Prova NPI

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NPI
1) Os animais desenvolveram complexos sistemas para a detoxicação de substâncias químicas estranhas, incluindo carcinógenos e toxinas de plantas venenosas. As drogas, muitas das quais foram descobertas ao modifica-se a estrutura de alcaloides vegetais, constituem um caso especial de substâncias químicas estranhas... o metabolismo das drogas envolve dois tipos de reações bioquímicas, as de fase I e fase II que, com frequência, mas não de modo invariável ocorrem sequencialmente...Com relação a esta fase da farmacocinética, analises as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I – A Biotransformação, que é realizada somente no fígado, corresponde a um processo de reação orgânica a presença de substancias ou toxinas.
II – O processo revela-se como forma de facilitar a eliminação mais lentas das drogas e tanto mais ira ser ativado quanto maior a lipossolubilidade das mesmas.
III – A atividade metabolizadora hepática é devida as enzimas produzidas no RE dos hepatócitos (P450).
IV – A Biotransformação pode aumentar ou diminuir a atividade do fármaco, produzido metabólitos mais ativos, menos ativos ou inativos. 
2) Após absorção, as moléculas da droga começarão a ser distribuídas para vários tecidos e órgãos do corpo. Muitas drogas ligam-se as proteínas circulantes, geralmente á albumina (drogas ácidas), mas também ás globulinas (hormônios, lipoproteínas e drogas básicas) e glicoproteínas ácidas (drogas básicas) ...A ocorrência de alterações na ligação das proteínas pode, algumas vezes, provocas alterações na distribuição de uma droga, conforme o previsto das bulas e estudos prévios realizados com ela. Assinale a alternativa incorreta sobre os fenômenos relacionados a esta fase da farmacocinética.
I – um indivíduo obeso poderá reter um maior número de moléculas do fármaco, principalmente daqueles mais hidrossolúveis, nos tecidos adiposo, deixando-as não biodisponíveis para ação imediata. 
II – Drogas mais hidrossolúveis são absorvidas mais lentamente e eliminadas mais rapidamente do corpo. 
III – O efeito de primeira passagem, relacionado a possibilidade destas moléculas serem metabolizadas rapidamente, poderá diminuir muito a atividade do fármaco, trazendo necessidade de ajustes. 
IV – A distribuição levará as moléculas da droga lentamente para órgãos tais como músculos, pele, gordura, osso, etc.
V – A ligação das moléculas da droga com as proteínas circulantes no plasma gerará uma proporção das mesmas (fração ligada) não biodisponível para ligação ás células-alvo.
 3) Analise o texto abaixo: A síndrome nefrótica é um conjunto de sinais, sintomas e achados laboratoriais que se desenvolvem quando ocorre uma elevação exagerada da permeabilidade dos glomérulos renais ás proteínas, ocasionando em proteinúria (aumento da taxa de proteínas na urina), Na síndrome nefrótica a proteinúria superior a 3,5g/ 1,73m2/24h, ou seja em 24 horas, a quantidade de proteínas encontradas na urina deve ser maior que 3,5 gramas (no adulto). Na criança, o valor de referência é uma taxa de proteinúria acima de 50miligramas por quilo em 24 horas. Um paciente foi encaminhado a você para prescrição de dieta ou cuidados e acompanhamento porque estava com a síndrome nefrótica. Com base nos conceitos relacionados a farmacocinética de drogas, como será a intensidade de ação dos medicamentos que esse paciente faz uso e qual processo farmacocinético que está alterado. 
I – Intensidade menor e processo de absorção.
II – Intensidade maior e processo de absorção. 
III – Intensidade menor e processo de distribuição.
IV – Intensidade maior e processo de distribuição. 
V – Intensidade menor e processo de biotransformação.
4) Sabendo que a dopamina é substâncias neurotransmissora produzida como forma intermediária da via metabólica da Adrenalina e na forma de cloridrato de dopamina é indicado em caso de choque circulatório (choque séptico, cardiogênico e no infarto agudo do miocárdio, choque anafilático), na hipotensão severa (pressão baixa) etc... Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta sobre os estudos da farmacologia do SNA:
I – Nos usos citados, podemos afirmar que o cloridrato de dopamina é um fármaco agonista, pois ao se ligar em seus receptores, produz bloqueio da atividade e diminuição das respostas celulares. 
II – O conhecimento das ações da Dopamina neurotransmissor deve estar presente no enfermeiro, a fim de relacionar com a ação necessária da Dopamina Medicamento, com relação ao seu mecanismos de ação farmacodinâmica e os objetos terapêuticos.
III – Os efeitos colaterais citados no texto e comuns á maioria dos medicamentos devem-se a seletividade relativa dos medicamentos, por encontrarem receptores também em células consideradas não alvo do tratamento em curso. 
5) 78,8% desconhece que a TRETACICLINA não deve ser administrada com leite, indo de encontro ao que preconiza FONSECA a respeito desde medicamento, cuja absorção por via oral sofre a interferência de derivados lácteos em geral. Por outro lado, as demais opções diziam a respeito a medicamentos administrado basicamente com leite, com os corticosteroides e antipiréticos, onde se busca maior proteção da mucosa gástrica.
I – Podemos afirmar que no texto está caracterizado que a interação medicamentos citada pode ser prejudicial em alguns casos, mas pode ser benéfica ou necessária em outros. 
II – No caso da interação tetracilina com leite, podemos caracteriza-la como tipo de farmacodinâmica por antagonismo fisiológico.
III – No texto, podemos concluir que, apesar de consideramos que a regra é utilizamos medicamentos com água, em alguns casos, o uso de leite pode ser benéfico, principalmente quando administramos corticosteroides, fármacos cujo uso pode se prejudicial á mucosa gástrica. 
6) Clinicamente, a cafeína é utilizada como estimulante do SNC, sendo indicada para tratar apneia em neonatos prematuros 5. Neste caso, é utilizada por via venosa na forma de citrato de cafeína. Outra formulação é a de cafeína com benzoato de sódio, utilizada como estimulante ou para tratamento da cefaleia após anestesia subaracnóidea. É encontrada, também associada aos anti-inflamatórios e aos analgésicos em diversos medicamentos para tratamento de cefaleia. Pelo texto citado, podemos afirmar que as possíveis vias de administração citadas são:
I – Tópica e oral
II – Subcutânea e comprimidos 
III – Parental e oral
IV – Tópica e parental
V – Injetável e anti-inflamatórios 
7) O efeito biológico da cafeína parece ser resultado da ação em diversos alvos moleculares. 1 – Receptores de adenosina. 2 Fosfodiesterases. 3 – Canais de cálcio. 4 – Receptores GABA. 5 – Outros a cafeína é estimulante do SNC, aumentado o AMP-clinico pela inibição da fosfodiesterase. Com isso, aumenta a sensibilidade do centro respiratório bulbar ao dióxido de carbono, estimula o impulso respiratório central e aumenta a contração da musculatura esquelética, melhorando a contratilidade diafragmática. A prevenção da apneia pode ocorrer por meio da inibição competitiva da adenosina. Assinale a alternativa correta que faça a correspondência adequada entre a área da farmacologia, o alvo molecular e o provável mecanismo de ação. 
I – Farmacocinética / células nervosas / agonismo ou antagonismo 
II – Farmacocinética / receptores de membrana / inibição ou indução enzimática
III – Farmacodinâmica / neurônios / ácidos nucleicos 
IV – Farmacodinâmica / receptores de membrana / agonismo ou antagonismo 
V – Farmacocinética / canais iônicos / inibição ou indução enzimática 
8) A flora intestinal é também responsável pela hidrolise de fármacos conjugados excretados pela bile, esses fármacos revertidos á forma livre e reabsorvidos no intestino. Alguns antibióticos que alteram a flora intestinal podem diminuir a hidrolise e consequente a reabsorção dos contraceptivos orais, diminuindo a sua eficácia. O tipo de interação medicamentosa relata é:
I – farmacocinética – absorção 
II – farmacodinâmica – metabolização 
III – Farmacocinética – eliminação 
IV – farmacocinética – metabolizaçãoV – Físico-química – metabolização
9) A principal via de excreção das drogas é o rim. Outras vais incluem os pulmões, leite materno, suor, lagrimas, secreções genitais, bile, ect... Três processos determinam a excreção renal das drogas, a filtração glomerular, reabsorções tubulares passivas e secreção tubular ativa. Se uma droga ativa for metabolizada principalmente a compostos inativos, a função renal não irá afetar acentuadamente a eliminação do composto original. Entretanto, se a droga ou um metabólito ativos forem excretados em sua forma inalterada pelos rins, a ocorrência de alterações na função renal irá influenciar a sua eliminação. Portanto, as funções renal e hepática de um indivíduo podem ser determinantes, não só para a resposta terapêutica a medicamentos, como para problemas que os mesmos podem trazer ao paciente. Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. 
I – Pacientes com insuficiência hepática deverão ser monitorados com relação á farmacoterapia, pois poderão correr o risco de diminuição dos efeitos terapêuticos.
II – Pacientes com insuficiência renal, em função da diminuição da Taxa de Filtração Glomerular, poderão ter acumulo das moléculas do fármaco no organismo, com risco de intoxicação, mesmo nas doses terapêuticas.
III – A cirrose medicamentosa é uma patologia com evolução na incidência, face ao uso indiscriminado e frequente de medicamentos cujos fármacos sofrem biotransformação hepática, problema agravado com o habito de bebidas alcoólicas e ou alimentação hipercalórica e hiperlipídica. 
10) Analise a figura abaixo relativa a um produt utilizado para o tratamento antiácido por bloqueio da bomba de prótons (Na+/K+ ATP ase) presente na superfície das células parietais da mucosa gástrica. Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I – Pantoprazol é o nome do medicamento, Pantozol o do fármaco e a apresentação é caixa com 7 comprimidos. 
II – Via de administração é oral, forma farmacêutica é comprimido a e a concetração do fármaco por unidade posológica é 40mg.
III – O mecanismo farmacodinâmico de ação é por agonismo do receptores presente nesse tipo celular.
IV – A atividade farmacodinâmica decorre da inibição de uma enzima do metabolismo celular, que promove a secreção de H+ para LEC.
11) Em sua introdução refere que A literatura indica que as interações fármaco-alimento mais importantes são aquelas que afetam a biodisponibilidade do fármaco... Cita em seu quadro 1 que o fármaco morfina é um analgésico opióide e que associado a uma dieta a base de pães, biscoite e carne, produz uma interação devido ao aumento da excreção do fármaco devido a acidez da dieta. Classificamos esse tipo de interação como:
I – farmacocinética á nível de absorção 
II – farmacodinâmica a nível de metabolização 
III – farmacocinética a nível de eliminação 
IV – farmacocinética a nível de metabolização 
V – Físico-química a nível de metabolização 
12) Exemplifica-se que a associação de Varfarina – um anticoagulante oral com alimentos ricos em vitamina K como brócolis, couve, salsa e espinafre, podem produzi fenômenos de coagulação e interferência na efetividade do fármaco, o tipo de interação é classificado como:
I – farmacocinética na absorção
II – farmacodinâmica por sinergismo
III – farmacocinética na eliminação
IV – farmacocinética na metabolização 
V – farmacodinâmica por antagonismo 
13) O estudo da farmacodinâmica baseia-se no conceito da ligação fármaco-receptor. Quando um fármaco ou um ligante endógeno liga-se a seu receptor, pode ocorrer uma resposta como consequência dessa interação. Se já existi um número suficiente de receptores ligados ou ocupados sobre uma célula ou em seu interior, o efeito cumulativo dessa ocupação pode tornar-se aparente na célula. A atividade das drogas sobre os vários tipos de receptores, em caráter específico, ocorre basicamente por duas formas, conforme a figura abaixo. Expliquei as duas formas.
R: Agonismo: é uma droga que vai auxiliar ou atua no receptor da célula-alvo, gerando resposta. 
Antagonismo: é um fármaco (sempre exógeno) tem ação de inibir ou bloquear ligando no receptor da célula-alvo. 
14) A hipercolesterolemia e o processo inflamatório são quadros onde os principais fármacos disponíveis, atuam farmacodinamicamente através do processo de inibição enzimática. Cite, de forma resumida, o mecanismo de ação relacionado a esses dois tipos de tratamento (colesterol alto e inflamação). 
R: Omeprazol: inibe uma enzima envolvida na secreção do ácido gástrico -efeito persistente
Lovastatina: inibe a enzima HMG-CoAredutase, fundamental na produção de colesterol pelo corpo.
15) Com base no gráfico modelo abaixo, procure explicar resumidamente o comportamento de um fármaco dentro do organismo, após sua administração ao indivíduo. 
 
R: Período de latência: período em que o fármaco já está nos tecidos mais ainda não exerce um efeito significativo por conta da baixa concentração. 
Efeito mínimo detectável: é quando a concentração do fármaco nos tecidos é o suficiente para começar a produzir um efeito detectável. 
Efeito máximo: é a quantidade do fármaco nos tecidos vai aumentando e produzindo efeito até chegar ao efeito máximo que aquela droga naquela dose vai produzir no indivíduo, depois ocorre diminuição até sua eliminação. 
Toxicidade: quando a dose ultrapassa o limiar de efeito máximo
16) Com relação a farmacologia do SNA, o uso de fármacos deve envolver a relação entre os principais neurotransmissores e sua interação com receptores e ou enzimas metabólicas que atuam na atividade periférica dos ramos simpático e parassimpático. Como são classificados (nomes dos grupos) os fármacos que atuam neste sistema.
R: Agonistas colinérgicos: parassimpatomiméticos
Antagonistas colinérgicos: parassimpatolíticos e bloqueadores colinérgicos