Aula_3_Orteses_e_proteses

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 Objetivo: 
 Prevenir deformidades 
 Diminuir processos dolorosos articulares e 
algias musculares 
 Auxiliar AVDS 
 Auxiliar em casos de desequilíbrio muscular 
provocado por paralisia 
 
 Geralmente construídas de plástico ou tecidos, 
com hastes plásticas ou metálicas. 
 
 
 
 A mão é uma estrutura anatômica extremamente 
complexa que exige contrações musculares e 
movimento articular para atuar em Harmonia e com 
incrível precisão, coordenação e força. A capacidade 
de fazer com que a mão realize um numero infinito de 
padrões funcionais tem, em parte, a ver com o 
comando de aposição e apreensão, duas funções 
diretamente relacionadas aos três arcos da mão. Os 
músculos intrínsecos e ligamentos da mão e do punho 
são responsáveis pela manutenção da integridade 
desses arcos. 
 Arco transverso proximal (carpal): O osso capitato é 
principal osso desse arco, pois os ligamentos anulares 
mantém estruturas ósseas juntas, proporcionando 
estabilidade por meio do punho e uma vantagem macanica 
para a força dos flexores dos dedos. 
 Arco transverso distal (metacarpal): Os ligamentos 
metacarpais juntamente com os ossos metacarpais, formam 
o arco transverso distal, que permite a oposição do polegar 
aos outros dedos, assim como o arredondamento da mão. 
 Arco Longitudinal (carpometacarpofalângico): Formado 
pelos musculosintrinsecos e pelo carpo, metacarpo e 
falanges da cada dedo, o arco longitudinal é a base da ósição 
de pinça dupla da mão. 
1. Alcance 
2. Preensão (Pinça , Agarre e Gancho) 
3. Transporte 
4. Liberação 
 
 Órteses para mão e punho e mão; 
 Órteses para antebraço e cotovelo; 
 Órteses para ombro. 
Órteses de Apoio 
Órteses de Substituição 
Órteses corretivas 
Órteses de Apoio – 
Geralmente chamadas 
de talas, são utilizadas 
para manter uma 
posição ou limitar um 
determinado 
movimento. Pode 
prevenir contraturas 
ou imobilizar um 
segmento. 
Órteses para mão e 
punho-mão 
Rizartrose 
Artrite reumatóide 
Órteses para mão e 
punho-mão 
• Órteses de Substituição 
 
– Auxiliam alguma 
função da mão, como 
possibilitar a preensão 
palmar. Estão indicadas 
em tetraparesias 
Órteses para mão e 
punho-mão 
Órteses para mão e 
punho-mão 
 Aplicam força 
constante e de baixa 
intensidade, contraria 
a uma possível 
contratura. 
 Possuem o objetivo de 
correção de 
contraturas. 
 Também chamada de 
órtese dinâmica. 
Órteses para mão e 
punho-mão 
Órteses para mão e 
punho-mão 
Órteses para mão e 
punho-mão 
Como já se mencionou, ao descrever as órteses para 
membros superiores é muito comum, especialmente 
no caso da mão, usar o termo “tala”. Existem duas 
classificações gerais de talas ou órteses (Estáticas e 
Dinâmicas ). 
 
Órteses Estáticas: Aplicam força constante e de baixa 
intensidade, contraria a uma possível contratura. 
Possuem o objetivo de correção de contraturas. Não 
permitem o movimento e normalmente são conhecidas 
como talas de descanso ou posicionais. Normalmente 
são fabricadas com termoplasticos. 
 
Órteses dinamicas: permitem o movimento e são talas 
que fornecem força dinamica, usando geralmente, 
materiais que armazenam energia, como faixas de 
borracha, molas de aço, bobinas ou plasticos com 
memória. 
 
As variações no desenho das órteses do MMSS são 
grandes e existem detalhes e explicações. Devido a 
complexidade da mão e termos da anatomia, função e 
complicações a cada diagnostico, a fabricação de orteses 
para as mãos requer especialidade e cuidados em 
relação a cada paciente. 
 
 
 
São destinada a imobilizar a primeira articulação 
carpometacarpal (CMC) e a primeira 
metacarpofalangicas (MCF) e a posicionar o polegar em 
oposição e abdução para manter o espaço interdigital e a 
arquitetura da mão para futuros procedimentos. Não 
existem controles ortóticos para o punho sendo 
necessarios musculos extensores e flexores de punho 
fortes para o desempenho funcional. (indicações Ex: 
Lesão do nervo mediano, C6-C7) 
 
 
São fabricadas em termoplasticos de baixa 
temperatura como a tala para o oponente curto, 
imobilizam as primeiras articulações (CMC) e (MCF) 
com o polegar em extensão e oposição, preservando o 
espaço interdigital. (indicações Ex: Lesão do nervo 
mediano e ulnar, C5-C6, DeQuervain) 
 
. 
 
A tendinite estenosante de De Quervain é a constrição dolorosa da 
baínha comum dos tendões dos musculos abdutor longo e extensor curto 
do polegar 
Normalmente chamada de tala de repouso da mão, tem 
objetivo em deixar a mão em posição neutra e funcional, 
e as articulações MCF flexionadas em 60° a 90° e as 
articulações IFP e IFD flexionadas em 0° a 45°. O punho 
fica em ligeira extensão até neutra evitando contraturas 
de flexão da mão e também é usada para reduzir a dor e 
inflamação (indicações Ex: mão flácida, queimaduras e 
exerto de pele, trauma em mão ou punho). 
 
 
 Adaptações (manguito para AVD’s, Tala universal) 
As talas feitas sob medidas ou pré fabricadas normalmente são 
de couro e metal flexivel. Um pequeno envoltório ou bolsa é 
colocado dentro da região palmar permitindo a colocação de 
talheres utensilios para cuidados pessoais e canetas. 
Movimentos ativos do ombro e flexão do cotovelo são 
necessarios para manipular os objetos colocados na tala. 
 
 Órtese para preensão com movimentação externa (EPPO) 
 
 Órtese com catraca (Lingueta) 
 Em geral, é indicada para pacientes com tetraplegia de C5 ou 
quando os musculos extensores da mão tem menos de 3/5 de 
força. É uma ortese controlada manualmente que fornece o 
movimento de pinça na posição de pinça dupla. Sendo 
controlada por uma barra de catraca situada no lado radial da 
tala. Existem dois botões um fecha os dedos e o outro para abrir 
a mão. 
 
 Unidade de preensão com energia externa (EPPU) 
 
É unidade de preensão com energia de pilhas é outra 
alternativa que permite que os pacientes com paralisia ou 
atrofia grave tenham função na mão. 
 
 Órteses para redução de Tônus 
 
Ou ante espasticidade são prescritos quando o paciente 
apresenta hipertonicidade. O objetivo primário é reduzir o 
tônus flexor, e reduzir a incidência de contraturas e 
manter aos arcos ao colocar a mão e os dedos em posição 
estendida e abduzida criando uma firme pressão na face 
palmar. É preciso ter cuidado para evitar áreas de pressão 
e possível irritação da pele. Devem ser usadas de 2h em 2 
horas por dia. 
Indicação: É uma intervenção terapêutica 
essencial no pós operatório, sendo sua 
utilização iniciada precocemente. Objetivo: 
Para manter o ganho da extensão dos dedos pós 
- cirúrgico 
Indicação: O tratamento do dedo 
martelo depende do tempo de lesão e 
grau de deformidade em flexão. 
Objetivo: Recomenda-se a 
imobilização interrupta por 6 a 8 
semanas. 
A contratura de Dupuytren ou moléstia de Dupuytren é uma contratura fixa da mão 
em flexão caracterizada pelo espessamento da fáscia palmar (tecido encontrado 
abaixo da pele da mão). 
 Órteses Estáticas (Talas) 
São fabricadas sob medida em são feitas em termoplasticos de baixa 
temperatura, e com a finalidade de restringir o movimento e de 
promover cicatrização tecidual. Podem ser removidas para Tto tópicos 
de higiene. Conforme a ADM retorna, o ângulo da tala pode ser 
ajustado reformando-se a calha de plástico, um processo similar ao do 
engessamento em série. As indicações para as talas estáticas são : 
Queimaduras, fraturas, reparo de tendões, nervos e vasos . 
 
 Órteses Dinamicas (Talas) 
Quando a ADM se perde e é preciso aumentar o comprimento do 
cotovelo em repouso, as talas dinamicas so proporcionam carga baixa 
com alongamento prolongadocom intuito de alongar, com o tempo, os 
tecidos moles e a pele. È utilizada em queimaduras e contraturas de 
cotovelo. As talas mecanicas ou dinamicas podem ser usadas igual ao 
engessamento. 
 
 • Órteses para proteção e correção. 
 • Órtese de apoio e substituição. 
Proteção – Diminui o 
estresse sobre os 
extensores do punho.• Ex: 
Manguito para antebraço. 
 
• Correção – Órtese 
extensora do cotovelo. A 
extensão é ajustada a 
medida que a contratura é 
revertida ou a extensão é 
forçada constantemente. • 
Ex: Órtese extensora ou 
flexor do cotovelo 
ÓRTESES PARA ANTEBRAÇO 
E COTOVELO 
ÓRTESES PARA ANTEBRAÇO 
E COTOVELO 
Órtese de apoio 
• Utilizada para 
manter o 
cotovelo em flexão 
parcial e o antebraço 
em posição neutra. 
Utilizada em 
portadores de 
paralisia dos flexores 
e 
extensores do 
cotovelo. 
• Ex: Estabilizadordo 
cotovelo 
ÓRTESES PARA ANTEBRAÇO 
E COTOVELO 
• Órteses de proteção. 
• Órteses corretivas. 
• Órteses de apoio. 
 Tipóias 
 
Feitas de tecidos e em grandes variedades, tais como: 
 Oito 
 Universal 
 Com Manguito 
 Cicatrizações (Imediata) 
 
 Órteses Ombro-Cotovelo-Punho (Tala Aeroplano) 
 
Em geral , são feitas sob medida para o paciente, embora existam Kits pré 
fabricados. O ombro é abduzido em 70 a 90° , com maior parte do peso 
corporal suportada pela crista iliaca e pela parte lateral do tronco. 
 
É utilizada para proteger estruturas do ombro, correção de contraturas. 
Utilizadas em pacientes que mantêm a função da mão e do cotovelo, mas 
que tenham perdido o controle do ombro. 
• Utilizada para 
proteger 
Estruturas do ombro. 
• Ex: Tipóia 
ÓRTESES DE OMBRO 
• Utilizadas para 
correção de 
contraturas. 
• Ex: Órtese 
abdutora do 
ombro 
Utilizadas em pacientes 
que mantêm a função 
da mão e do cotovelo, 
mas que tenham 
perdido o controle do 
ombro. 
 
• Ex: Órtese Balanceada 
para o antebraço. 
ÓRTESES DE OMBRO