7 Fígado

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Fígado 
 
1. Descreva a estrutura do lobo hepático 
 
* Veia central: o sangue vindo da veia porta e da artéria hepática caem na veia central, que 
se transformará em V. hepática e depois em V. Cava 
* A. Hepática: ¼ do sangue: sangue rico em O2 
* V. Porta: ¾ do sangue: sangue pobre em O2. Sangue que veio do estômago, intestino, 
baço, pâncreas.. 
* Espaço de Disse: entre o ducto biliar e os capilares sinusóides do fígado, possui acúmulo 
de líquido devido ao endotélio dos capilares sinusóides serem afastados. Possui muita 
proteína e líquido. 
* Vasos linfáticos: o fígado produz muita linfa devido aos capilares sinusóides e por possuir 
um endotélio afastado, assim a linfa é semelhante ao plasma com muita proteína. 
* Células de Kupffer: são os macrófagos do fígado, ficam no endotélio dos capilares 
hepáticos, é a defesa inicial do nosso corpo. 
* Tríade portal: Ducto biliar, V. porta e A. hepática 
2. O fígado pode ser descrito como um órgão intensamente oxigenado? explique com 
base no suprimento sanguíneo 
Não, o fígado não é um órgão intensamente oxigenado por que ¾ do seu sangue vem da V. 
porta, na qual o sangue é não oxigenado. 
3. Quais as características dos sinusóides hepáticos? e qual a importância disso? 
Os capilares sinusóides possuem um endotélio afastado que permite a passagem de muita 
proteína e muito líquido para o espaço de disse, além de possuir as células de Kupffer. 
4. Por quê o fluxo linfático do fígado é tão alto? a concentração de proteínas nessa 
linfa é maior ou menor do que a linfa formada pela maioria dos outros tecidos? por 
que? 
O fígado produz muita linfa devido aos capilares sinusóides e por possuir um endotélio 
afastado (alta permeabilidade), assim a linfa é semelhante ao plasma com muita proteína, 
diferente da linfa dos outros tecidos, que são pobres em proteínas 
 
5. O que é ascite? como pode ser causada pelo aumento da pressão vascular? 
Ascite é o acúmulo de água no abdome, é o edema abdominal. Ela ocorre por que o 
aumento da pressão vascular (pressão hidrostática do vaso) faz ocorrer transudação de 
líquido para a linfa, que uma hora não dá conta e deixa extravasar na cavidade peritoneal 
(ocorre principalmente pelo aumento da pressão hidrostática na veia hepática, na veia 
porta e na veia cava) 
6. Quais são os principais fatores que controlam a regeneração hepática? 
A regeneração hepática só ocorre em fígados com problemas, em fígados normais ela não 
ocorre ( e o fígado tem que ser saudável, fígado doente nao regenera). O principal fator que 
controla essa regeneração é o FATOR DE CRESCIMENTO DE HEPATÓCITO (​HGF​​), 
sendo que o fígado sempre sabe a hora de parar a regeneração pelo ​TGF-BETA​​, que sabe 
a hora que o fígado chegou ao tamanho normal e cessa a regeneração 
7. Qual a característica do fígado que permite ele funcionar como um reservatório 
sanguíneo? onde esse sangue se acumula? 
O que permite ele ser um reservatório é o fato dele ser um órgão expansível, na qual as 
veias se dilatam para armazenar esse sangue. Assim quando faltar sangue o fígado pode 
fornecer, ele armazena até 1 litro. 
8. Cite o papel do fígado no metabolismo dos carboidratos 
É o único órgão que consegue fazer a manutenção da insulina no nosso corpo, ou seja, ele 
consegue quebrar ou armazenar nossas reservas de glicogênio (glicogenólise) e ainda 
promover a glicogênese á partir de vários compostos químicos. Também é ele quem 
transforma toda frutose e galactose em glicose, para essa sim ser convertida em ATP 
9. Cite o papel do Fígado no metabolismo dos lipídios 
É o fígado quem sintetiza a gordura á partir de carboidratos e proteínas, sais biliares, 
lipoproteínas, colesterol, fosfolipídeos e corpos cetônico 
10. Cite o papel do fígado no metabolismo de proteínas 
É o fígado quem realiza a síntese de proteínas plasmáticas e sintetiza aa. Muitas vezes os 
aas precisam gerar energia, então eles perdem o grupo amino (NH2) que vira amônia, a 
amônia é tóxica principalmente para o nosso sistema nervoso, então é o fígado quem 
realiza o ciclo da uréia para transformar essa amônia em ureia. Além disso é ele que 
sintetiza e interconvertem um aa em outro​, ​​além de produzir outras substâncias a partir dos 
aminoácidos 
11.Quais vitaminas o fígado armazena? onde ocorre o armazenamento de ferro? 
O fígado armazena vitamina A, D e B12. O armazenamento de ferro ocorre na forma de 
ferritina. 
12. Qual o conjunto de enzimas hepáticas é responsável pela metabolização de 
compostos endógenos e exógenos? 
CYP450 
13. O que é bilirrubina? explique todo o seu processo de formação até sua excreção 
na urina, na forma de urobilina e nas fezes, na forma de estercobilina 
As nossas hemácias velhas são degradadas por macrófagos em hemoglobina. Essa 
hemoglobina por sua vez é novamente degradada em uma porção GLOBINA (que acaba 
virando aa e vai para a circulação) e outra porção HEME. Essa porção Heme é então 
degradada em Fe (que vai se ligar a transferrina e ir para os tecidos) e em PORFIRINA. A 
porfirina é degradada em BILIRRUBINA, porém essa bilirrubina é insolúvel no sangue, 
assim ela tem que se ligar à albumina para ser transportada no sangue até o fígado. 
Quando a bilirrubina se liga a albumina ela passa a se chamar de bilirrubina NÃO 
CONJUGADA ou INDIRETA. Essa BR não conjugada chega ao fígado e entra (enquanto 
que a albumina volta para a corrente sanguínea), dentro do fígado, enzimas transforma ela 
em bilirrubina conjugada ou DIRETA. Essa BR conjugada vai para o intestino delgado pelo 
ducto biliar (ou simplesmente fica armazenada na vesícula biliar). Do intestino delgado ela 
vai para o intestino grosso, lá a nossa microbiota vai modificar ela transformando ela em 
UROBILINOGÊNIO. O urobilinogênio pode então continuar no IG e sair nas fezes como 
estercobilina, ou ele pode ser reabsorvido e cair novamente na corrente sanguínea, daí ele 
chega novamente a veia porta, lá o fígado pode pegar ele de novo e mandar de volta para a 
bile (ciclo) ou pode ser pego pelo Rim e sair na urina como urobilina. 
14. O que é icterícia? quais as principais causas, características e a diferença entre a 
icterícia hemolítica e a obstrutiva? 
Icterícia é o excesso de bilirrubina conjugada ou não conjugada no líquido extracelular. As 
principais causas podem ser hemolíticas ou obstrutivas. Na icterícia hemolítica ocorre 
aumento da destruição de hemácias, essa hemólise faz com que tenha muita BR não 
conjugada, o fígado não da conta de transformar a BR não conjugada em conjugada, logo 
vai ter excesso de BR não conjugada (e BR não conjugada não sai na urina), a função 
excretora do fígado não está prejudicada. Já a icterícia obstrutiva é devido á alguma 
obstrução no ducto biliar, então ocorreu a transformação de BR não conjugada em 
conjugada, saindo então na urina BR conjugada. 
15. Por que a reação de van den bergh pode ser usada como ferramenta de 
diagnóstico clínico? 
Por que ela consegue diferenciar os dois tipos de bilirrubina, sabendo assim onde se 
encontra o problema, se é de origem hemolítica ou obstrutiva. 
16. Quais são as características daurina e fezes em um icterícia obstrutiva total? 
explique. Nesse caso tem urobilinogênio no sangue? e bilirrubina na urina? 
Em uma icterícia obstrutiva total existe excesso de BR conjugada, esta sai na urina, logo vai 
ter muita BR conjugada na urina deixando a urina com uma cor bem forte: COLÚRIA. Como 
a obstrução não deixa a bilirrubina conjugada ir para o intestino grosso se transformar em 
estercobilina e sair nas fezes não vai ter estercobilina e as fezes vão ser esbranquiçadas = 
ACOLIA. Nesse caso não tem urobilinogênio no sangue, pq a BR conjugada não chegou ao 
IG e nao foi transformada em urobilinogênio pela microbiota, e sim, vai ter BR conjugada na 
urina e não vai ter urobilina na urina!