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Fundação Universidade Federal de Rondônia Núcleo de Saúde Curso de Medicina Questões de revisão de Imunologia Médica 1. A vacinação é um método que serve para: a) destruir patógenos sem auxilio de anticorpos. b) proteger o indivíduo de microorganismos. c) induzir a imunidade a doenças infecciosas. d) fortalecer as barreiras imunológicas. 2. 2. O sistema imune inato não reage contra células e tecidos normais e saudáveis. Isso se dá pela: a) especificidade dos mecanismos da imunidade inata a PAMP e DAMP, e a proteínas reguladoras expressas por células normais. b) inespecificidade dos mecanismos da imunidade inata a PAMP e DAMP. c) ao sistema regulador do complemento presente no plasma sanguíneo. d) ausência de uma doença autoimune. 3. O sistema imune inato usa diversos tipos de receptores celulares presentes em diferentes localizações nas células e moléculas solúveis no sangue e nas secreções de mucosa solúveis para reconhecer PAMP e DAMP. Esses receptores celulares de patógenos e moléculas são chamados: a) Th1 e Th2. b) receptores de reconhecimento padrão. c) toll like receptors. d) citocinas. 4. O sistema imune inato reconhece estruturas moleculares que são características de patógenos microbianos, mas não de células mamíferas. As substancias microbianas que estimulam a imunidade inata são denominados: a) epítopos. b) PAMP (Padrões Moleculares Associados à Patógenos). c) DAMP (Padrões Moleculares Associados à Danos). d) toll like receptors. 5. Algumas células da progênie de linfócitos B e T estimulados por antígenos diferenciam em células de memória de vida longa cuja função é: a) responder com a inflamação objetivando a destruição do patógeno. b) mediar respostas rápidas e potentes (ex. secundárias) em uma eventual reexposição aos antígenos. c) mediar respostas lentas e potentes objetivando a total imunidade ao patógeno. d) destruir os patógenos e evitar uma reinfecção. 6. Complete as frases e assinale a alternativa correta. I- Após a ativação dos linfócitos virgens (naíve) essa células tornam-se maiores e passam a proliferar sendo chamadas _________________. II- Algumas delas diferenciam-se em linfócitos efetores como __________________. III- Células T auxiliares geralmente são __________, secretam citocinas que atuam nos macrófagos e ___________, levando a ativação dessas células. IV- Os ___________ tem grânulos citoplasmáticos que quando liberados matam células geralmente infectadas por vírus ou tumorais. V- Células B secretoras de anticorpos são chamadas ________________. a) I- linfoblastos; II- celulas T auxiliares, CTL e plasmócitos; III- CD4, linfócitos B; IV- CTL; e plasmócitos. b) I- linfócitos; II- NK, CD4 e plasmócitos; III- CD8, linfócito T; IV- CTL; e V- plasmócitos. c) I- linfoblastos; II- NK, CD8 e plasmócitos; III- CD4, linfócitos B; IV- CTL e; V- linfócitos T. d) I- linfonodos; II- celulas T efetoras; CTL e linfócitos; III- CD4 e fagócitos; IV- CTL e V- plasmócitos. 7. Principal APC existente em quase todos os tecidos. a) Macrófago. b) Mastócito. c) Linfócito T. d) Células dendriticas. 8. Linfócitos virgens migram para os órgãos linfóides periféricos onde: a) morrem por apoptose. b) inicia um processo de inflamação. c) iniciam processos quimiotáticos. d) reconhecem os antígenos e iniciam as respostas imunológicas adaptativas. 9. Também chamados de leucócitos polimorfonucleares, segmentado de 3 a 5 lóbulos, constituem a população mais abundante de leucócitos circulantes e medeiam as fases iniciais das reações inflamatórias. a) linfócitos. b) monócitos. c) macrófagos. d) neutrófilos. 10. É correto afirmar que os mastócitos são: a) células provenientes da medula óssea que estão presentes na pele e no epitélio das mucosas e contem grânulos citoplasmáticos abundantes preenchidos por citocinas, histamina e outros mediadores. b) é um agranulócito responsável por fagocitar patógenos. c) é um fagócito mononuclear que ao sair da corrente sanguínea sofre diferenciação em macrófagos. d) é um granulócito proveniente da medula óssea que reside na corrente sanguínea por toda a vida e é responsável pela iniciação da inflamação. 11. Constituem a primeira etapa da resposta imune adaptativa. a) processo de inflamação. b) captura de antígeno e seu transporte para órgãos linfoides. c) primeiro contato com o patógeno. d) eliminação do patógeno. 12. A imunidade adaptativa utiliza 3 estratégias principais para combater micro- organismos: a) Anticorpos, células T auxiliares e células T citotóxicas. b) Macrófagos, linfócitos T e linfócitos B. c) Linfócitos T, linfócitos B e anticorpos. d) APCs, linfócitos T e plasmócitos. 13. Assinale corretamente a opção que corresponda ao mecanismo utilizado por fagócitos para destruir o patógeno ingerido. a) apresentação de patógeno ao linfócito através da molécula de MHC. b) autólise da célula para destruição patogênica. c) com ativação desses receptores os fagócitos produzem radicais reativos de oxigênio e nitrogênio e enzimas lisossômicas que destroem o micro-organismo. d) é impossível a destruição do patógeno sem autólise celular. 14. Sobre a inflamação é correto afirmar que: a) refere-se ao processo de infecção do hospedeiro. b) não possui relação com os componentes do sistema complemento e nem com citocinas. c) refere-se ao processo de recrutamento de leocócitos e proteínas plasmáticas do sangue seu acumulo nos tecidos e sua ativação para destruir os micro- organismos. d) processo ativado por linfócitos B. 15. Algumas citocinas são mediadoras e reguladoras da imunidade natural, são produzidas por células da imunidade natural como as: a) natural killer, células dendríticas e basófilos. b) macrófagos, eosinófilos e mastócitos. c) células dendriticas, macrófagos e os mastócitos. d) células dendriticas, macrófagos e natural killer. 16. São APCs com maior grau de especialização, capturam antígenos microbianos provenientes ao ambiente externo transportando-os ate os órgãos linfóides e apresentando-os a linfócitos T virgens, que iniciam a resposta imunológica. a) eosinófilos. b) macrófagos. c) células dendriticas. d) basófilos. 17. Destroem as células que exibem antígenos estranhos como as células infectadas por vírus e outros micro-organismos intracelulares. a) células T auxiliares. b) linfócitos T citotóxicos. c) natural Killer. d) células T reguladoras. 18. O MHC (Complexo principal de histocompatibilidade) é expresso: a) no núcleo celular. b) na membrana do patógeno. c) no interior de fagócitos. d) na superfície de células. 19. Sobre as classes de linfócitos assinale a opção verdadeira. a) linfócitos B, linfócitos T e citocinas. b) linfócitos, basófilos e leucócitos. c) linfócito T, linfócito B, APC e NK. d) linfócito B, linfócito T auxiliar, linfócito T citotóxico, linfócito T regulador e célula assassina natural (NK). 20. Quanto as células do sistema imunológico adaptativo, relacione e marque a sequência correta. I- Células que conhecem e respondem especificamente a antígenos estranhos e que atuam como mediadores da imunidade humoral e celular. II- Células que capturam e apresentam antígenos aos linfócitos específicos. III- Células responsáveis pela eliminação do antígeno. a) APCs, células efetoras e Natural Killer. b) linfócitos, APCs e células efetoras. c) leucócitos, Natural Killer e APCs. d) linfócitos, células efetoras e anticorpo. 21. A transferência de anticorpos maternos para o feto, que permite ao recém-nascido combater as infecções antes que adquira a capacidade de produzir anticorpos é um tipo de imunidade: a) inata, passiva e humoral. b) adaptativa, ativa e celular. c) adaptativa, passiva e humoral. d) inata, ativa e humoral. 22. Quanto ao sistema complemento assinale a alternativa correta. I- Compostas por varias proteínas plasmáticas que trabalham juntas na opsonização de micro-organismos, na promoção de recrutamento de fagócitos para o sitio de infecção e em alguns casos na morte direta dos patógenos. II- Sua ativação é baseada em cascatas proteolíticas em que uma enzima precursora inativa, chamada zimógeno, é transformada em uma protease ativa que cliva e induz a atividade proteolítica da próxima proteína do complemento. III- A primeira etapa de ativação do sistema complemento é o reconhecimento das moléculas nas superfícies microbianas, mas não células do hospedeiro. Existem 3 vias de ativação, a via clássica, alternativa e das lectinas. IV- A via clássica é ativada pela detecção de anticorpos por C1q ligados a superfície de micro-organismos, a via alternativa desencadeada quando uma proteína do sistema complemento C3 reconhece a estrutura da superfície microbiana, e; via das lectinas desencadeada por uma proteína chamada lectina ligante de manose (MBL) que reconhece resíduos terminais de manose presentes em glicoproteínas e glicolipídios microbianos. V- O reconhecimento de micro-organismos pro qualquer uma das 3 vias do complemento resulta no recrutamento sequencial e da montagem de outras proteínas deste sistema em complexos de proteases que são as C3 convertase e C5 convertase, C5b inicia a formação de um complexo protéico que vai originar o MAC ( Complexo de Ataque à Membrana) do patógeno. a) apenas II, III e IV estão corretas. b) apenas II está correta. c) apenas III, IV e V estão corretas. d) todas estão corretas. 23. Sobre os receptores Toll (TLR) assinale a sequencia correta. I- Uma família de receptores de reconhecimento padrão expressos em muitos tipos celulares e reconhecem produtos de uma ampla variedade de micro-organismos. II- Existem 9 tipos diferentes de TLR (Toll like receptors), que por sua vez são homólogos a Toll, onde foi encontrado primeiramente em Drosophila. III- Os TLR 1,2,4,5 e 6 são expressos na membrana plasmática onde ocorrem diversos PAMPs no ambiente extracelular. IV- Os TLR 3,7,8 e 9 são expressos principalmente no interior de celulas, no reticulo endoplasmático e nas membranas endossômicas, onde detectam diferentes ligantes de ácido nucléico, alguns desses expressos de forma mais abundante por micro- organismos. a) apenas II, III e IV estão corretas. b) II e IV estão corretas. c) todas estão corretas. d) I, II e III estão corretas. 24. Em relação aos haptenos é incorreto afirmar: a) as moléculas são demasiadas pequenas para serem bons antígenos. b) podem ser bons antígenos se ligados a uma molécula transportadora. c) penicilina e outras drogas podem comportar-se como haptenos. d) são eficientes para induzir uma resposta primária, mesmo estando desacoplado a uma proteína. e) todas estão corretas. 25. São as únicas células capazes de produzir anticorpos a) linfócitos B. b) plasmócitos. c) macrófagos. d) células dentríticas. e) linfócitos A. 26. São características dos macrófagos, exceto a) célula grande com vacúolos citoplasmáticos. b) produzem anticorpos quando sensibilizados. c) apresenta diferentes nomes, de acordo com o tecido. d) presente em tecidos saudáveis. e) realizam a fagocitose e apresentam de antígenos. 27. São fatores que influenciam a imunogenicidade: a) estranheza. b) alto peso molecular. c) complexidade. d) classes de antígenos. e) todas estão corretas. 28. São mediadores que afetam linfócitos, exceto: a) fatores mitogênicos. b) fatores estimuladores de anticorpos. c) MIF dependente de antígeno. d) fatores supressores de anticorpos. e) fator quimiostáticos. 29. A ativação de linfócito TCD4+ pode seguir diferentes caminhos dependendo do ambiente da infecção. Esse ambiente é formado por todos os fatores imunológicos presentes no sítio da infecção como: a) citocinas e quimiocínas. b) hormônios. c) glicose. d) oxigenação local. e) todas estão corretas. 30. A infecção causada pelo vírus HTLV-1 (Vírus Linfotrófico Humano do Tipo I) induz uma intensa ativação e proliferação dos linfócitos T infectados devido ação da proteína Tax viral que interfere com a produção de: a) IL-12 (Interleucina 12). b) IFN-gama (Interferon Gamma). c) IL-2 (Interleucina 2), citocina que induz a proliferação de linfócitos. d) TNF-alfa (Fator de Necrose Tumoral Alfa). e) Todas estão corretas 31. A infecção pelo vírus HIV leva a destruição dos linfócitos T CD4 por efeito citopático do vírus. , induzindo apoptose nessas células. Em consequência ocorre uma diminuição da quantidade de células T CD4+, associada a uma diminuição de: a) IL-12 (Interleucina 12) e IFN-gama (Interferon Gamma). b) TNF-alfa (Fator de Necrose Tumoral Alfa). c) IFN-gama (Interferon Gamma). d) IFN-gama (Interferon Gamma) e IL-12 (Interleucina 12). e) Todas estão corretas. 32. A maioria das infecções virais induz a produção de interferons pelas: a) células dendríticas. b) células NK. c) células t help. d) macrófagos. e) monócitos. 33. Anticorpo indicativo de infecção passada, em relação ao vírus da hepatite A, estando presente na fase de convalescença e na resposta vacinal: a) Anti-HAV IgM. b) Anti-HAV IgG. c) Anti-HAV IgA. d) Anti-HAV IgD. e) Anti-HAV IgE. 34. O quadro abaixo representa o resultado sorológico para hepatite B. Qual o provável diagnóstico? a) imunidade por resposta vacinal. b) imunidade por contato prévio com o vírus. c) infecção crônica. d) infecção aguda. e) indivíduo suscetível. 35. São métodos de detecção qualitativa utilizado no diagnóstico molecular de infecção viral: a) PCR e Reação de hibridização. b) Southern blotting, northern blotting e dot blotting. c) Eletroforese em gel de poliacrilamida (PAGE). d) Determinação da sequência de ácido nucleico viral. e) Todas estão corretas. 36. São parâmetros que dependem do Anticorpo Utilizado no imunodiagnóstico: a) sensibilidade (anticorpos policlonais ou monoclonais, classe de anticorpo). b) especificidade (anticorpos policlonais ou monoclonais, classe de anticorpo). c) afinidade. d) avidez e diversidade. e) todos estão corretas. 37. As ligações que unem o antígeno ao sítio de ligação do anticorpo são todas abaixo listadas, exceto: a) pontes de hidrogênio. b) ligações covalentes. c) ligações eletrostáticas. d) forças de Van der Waals. e) ligações hidrofóbicas. 38. Em geral, há um elevado grau de especificidade nas reações antígeno-anticorpo. Anticorpos podem distinguir diferenças em: a) estrutura primária de um antígeno. b) formas isoméricas de um antígeno. c) estrutura secundária de um antígeno. d) estrutura terciária de um antígeno. e) todas estão corretas. 39. Em relação a reação antígeno x anticorpo, considere as seguintes afirmativas: I - O sítio de combinação de um anticorpo é localizado na porção Fc da molécula e é construído a partir de regiões hipervariáveis de cadeias pesadas e leves. II - O determinante antigênico se aninha em uma fenda formada pelo sítio de combinação do anticorpo. III - O conceito de reações antígeno-anticorpo é o de uma chave (i.e. o antígeno) que cabe em uma fechadura (i.e. o anticorpo). Conclui-se que: a) Somente as afirmativas I e II estão corretas. b) Somente as afirmativas I e III estão corretas. c) Somente as afirmativas II e III estão corretas. d) Somente afirmativas I está correta. e) Todas afirmativas estão corretas. 40. São fatores interferentes com as reações de aglutinação: a) classe do anticorpo envolvido. b) eletrólitos e ph. c) macromoléculas hidrofílicas e enzimas. d) tempo e temperatura. e) todas estão corretas. 41. Em relação a citotoxidade mediada por célula dependente de anticorpo, é incorreto afirmar: a) as células-alvo, revestidas por pequenas concentrações de IgG, são mortas por uma variedade de células (monócitos, neutrófilos, eosinófilos e células NK) não sensibilizadas que possuem receptores para Fc. b) a lise celular procede sem fagocitose. c) quando a célula que atua é o eosinófilo, o anticorpo é IgE. d) envolve a fixação do complemento, mas requer a cooperação de leucócitos. e) a reação ocorre quando o alvo é muito grande para ser fagocitado, como parasitas, células tumorais, e rejeição de transplantes. 42. Para iniciar a ativação da via clássica do sistema complemento são essenciais os seguintes componentes: a) C1, C4 e fator B. b) C1, C4 e C3 e fator B. c) C1, C3 e fator B. d) C1, C4 e C2. e) C3, C5 e fator D. 43. A ligação de anticorpo a antígeno de superfície celular ativa o sistema complemento e leva a: a) fagocitose. b) a ativação do imunocomplexo. c) a ativação dos neutrófilos. d) a lise da célula e) a ativação do linfócito B. 44. O sistema complemento é: a) proteína do soro e de membrana que integram de maneira altamente regulada para fornecer produtos protéicos biologicamente ativos. b) proteína de membrana que não integram de maneira regulada para fornecer produtos protéicos biologicamente ativos. c) a produção de leucócitos. d) a produção de linfócitos. e) proteína do soro que fornecer produtos protéicos biologicamente inativos. 45. As proteínas do sistema complemento chamadas anafilotoxinas são: a) C1, C2 e C11. b) C1, C13 e C2. c) fator B, C4 e C1. d) C3a, C4a e C5a. e) fator S e C11 e C13. 46. A sequência de ativação do complemento que ocorre nas superfícies microbianas na ausência de anticorpos é denominada: a) via clássica. b) produção de linfócitos. c) via alternativa. d) sistema complemento. e) sistema imune. 47. Com relação à estrutura básica das imunoglobulinas podemos afirmar que: a) são formadas por duas cadeias pesadas e duas cadeias leves. b) são formadas por uma cadeia pesada e duas cadeias leves. c) são formadas por duas cadeias pesadas e uma cadeia leve. d) são formadas por uma cadeia pesada e uma cadeia leve. e) cada imunoglobulina possui uma cadeia leve especifica. 48. No processo de fagocitose por células chamadas fagócitos profissionais, os microrganismos são mortos através de: a) proteínas básicas lisossomais. b) radicais livres de oxigênio. c) enzimas digestórias lisossomais. d) reação de ascorbato e íons Fé++. e) redução por H+ cedido por NADH. 49. A capacidade de atravessar a placenta, de proteção de mucosa e secreções e de se fixar a mastócitos são propriedades biológicas apresentada respectivamente, pelas seguintes classes de imunoglobulinas: a) IgG, IgA e IgE. b) IgA, IgM e IgE. c) IgA, IgM, IgE. d) IgM, IgD, Igg. e) IgM, IgE, IgG. 50. Os primeiros AC a ser sintetizado na fase aguda de uma doença, pertence à classe: a) IgG. b) IgM. c) IgA. d) IgD. e) IgE. 51. Esta via é anticorpo independente e é ativada quando a célula alvo possui determinados componentes capazes de produzir a ativação de seus componentes inicializadores (C3). A via começa com a hidrólise de C3 em C3a e C3b por um componente da membrana do antígeno (normalmente um lipopolissacarídeo). C3b, então se liga à membrana deste antígeno em presença de Mg++, favorecendo então a ação do fator B. A partir daí o Fator D cinde o Fator B em Bb e Ba, ligando Bb com C3b na membrana antigênica. Este Complexo (C3b, Bb) é a C3 convertase desta via. Esta C3 convertase cinde novamente C3 em C3a e C3b, fazendo um novo complexo: C3b, Bb, 3b que por sua vez é a C5 convertase. O texto acima se refere: a) a imunidade adquirida. b) a imunidade adquirida artificialmente. c) ao sistema complemento – via clássica. d) ao sistema complemento – via alternativa. e) ao sistema complemento – via da lectina. 52. Uma redução na produção de C3 resultaria em: a) susceptibilidade aumentada à infecção. b) numero aumentado de leucócitos. c) fagocitose aumentada. d) ativação de C5 – C9. e) ativação de C4 e C2. 53. Os fatores B, D e P estão envolvidos na (s): a) vias clássica e alternativa. b) vias alternativa e lectina. c) via alternativa. d) via clássica. e) via de lectina. 54. Os principais tecidos e órgãos associados ao sistema imune são: a) Timo, medula óssea, nódulos linfáticos, baço, tecidos linfóides associados ao intestino, apêndice, amígdalas, Placas de Peyer e tecidos linfóides associados aos brônquios. b) Amígdalas, Placas de Peyer e tecidos linfóides associados aos brônquios. c) Timo, medula óssea, nódulos linfáticos, fígado, tecidos linfóides associados ao intestino, apêndice, amígdalas, glândulas salivares e tecidos linfóides associados aos brônquios. d) Nódulos linfático e baço. e) Timo, medula óssea e nódulos linfáticos. 55. A resposta imune celular é de fundamental importância no mecanismo de ação da resposta imune adquirida e está representada pela participação ativa de leucócitos denominados: a) linfócitos T. b) mastócitos. c) monócitos. d) linfócitos B. e) neutrófilos. 56. Uma das possibilidades de se ativar a resposta imune humoral, através da produção de anticorpos consiste em expor o organismo à presença direta ao antígeno. Tal fato não ocorre na seguinte situação: a) contato, por exemplo, com areias de praia ou praças públicas. b) utilização de vacinas. c) exposição a um vírus. d) exposição a uma bactéria. e) utilização de soro hiperimune. 57. Os linfócitos TCD8+ destroem células tumorais ou infectadas por vírus. Como são conhecidas estas populações de linfócitos? a) plasmócitos. b) células T supressoras. c) mastócitos. d) citotóxicos. e) células T helper. 58. Os mastócitos são considerados células "sentinelas", uma vez que possuem alta sensibilidade, com anticorpos específicos de antígenos que já apareceram no corpo. Quando estes antígenos reaparecem, e são reconhecidos a partir de seu anticorpo específico, provocam a liberação de mediadores químicos situados em vesículas dentro dos mastócitos. Esta é a base da reação inflamatória. A classe de anticorpo encontrada na superfície de mastócitos é a a) IgE. b) IgG. c) IgA. d) IgD. e) IgM. 59. Esta via de ativação do sistema complemento é iniciada pela ligação de proteínas a carboidratos da superfície dos patógenos. É conhecida como: a) lectina. b) clássica. c) extrínseca. d) intrínseca. e) alternativa. 60. Quais características presentes nas células dendríticas, fazem com que ela seja a única a ativar eficientemente linfócitos T naives? a) Captação de ags e apresentação no MHC de classe II, expressão de moléculas coestimulatórias, secreção de citocinas. b) Captação de ags e apresentação no MHC de classe II, capacidade de migração até os órgãos linfoides secundários, secreção de mediadores inflamatórios. c) Captação de ags e apresentação no MHC de classe II, expressão de CD40, expressão de moléculas coestimulatórias. d) Captação de ags e apresentação no MHC de classe II, expressão de moléculas coestimulatórias, capacidade de realizar sinapse imunológica. 61. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) e justifique as alternativas falsas. (F) Linfócitos B não passam por seleção durante sua maturação. JUSTIFICATIVA: Eles passam sim por seleção durante sua maturação na medula óssea. (F) A região CDR1 das imunoglobulinas é a mais variável. JUSTIFICATIVA: A região CDR3 é a mais variável (F) A cadeia pesada do TCR pode sofrer rearranjo no segundo cromossomo, caso o primeiro rearranjo não gere um receptor funcional. JUSTIFICATIVA: Isso acontece com o BCR e não TCR. (F) Os anticorpos produzidos em plasmócitos de vida longa são sempre contra antígenos não proteicos. JUSTIFICATIVA: Os anticorpos produzidos por plasmócitos de vida longa são sempre contra antígenos proteicos. Isso ocorre porque plasmocitos de vida longa são induzidos de forma T dependente, e, linfócitos T só são capazes de reconhecer antígenos proteicos. (F) Entre os eventos que ocorrem durante a maturação de células B estão a recombinação somática das cadeias pesadas e leves, seleção do repertório de células, hipermutação somática e mudança de isotipo. JUSTIFICATIVA: Hipermutação somática e mudança de isotipo só ocorrem após a ativação das células B. 62. Todas as alternativas abaixo indicam funções efetoras de anticorpos, exceto: a) neutralização de microorganismos. b) ativação do complemento. c) indução de fagocitose. d) citotoxicidade. e) ativação de linfócitos T CD4. 63. Que tipo de antígeno é apresentado no MHC de classe I? a) proteico, de 8 a 10 aminoácidos, processados em endossomos. b) carboidrato, com resíduos de manose, processados em endossomos. c) proteico, de 8 a 30 aminoácidos, processados no proteassoma. d) proteico, de 8 a 10 aminoácidos, processados no proteassoma. e) proteico, de 8 a 10 aminoácidos, processados em endossomos. 64. Qual parte do anticorpo pode ativar um macrófago? a) CDR. b) Fc (porção constante). c) Fab (porção variável). d) porção variável. e) cadeia leve.
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