LESÕES DAS GLANDULAS SALIVARES

Prévia do material em texto

LESÕES DAS GLANDULAS SALIVARES 
MUCOCELE 
Extravasamento de muco 
Lesão oral mais comum 
Acomete crianças e adolescentes
ETIOLOGIA 
Rompimento de ductos glandulares e extravasamento do conteúdo salivar para os tecidos adjacentes 
Normalmente por trauma 
Mais comumente encontrado em Lábio inferior 
Aumento de volume de consistência amolecida lisa 
Coloração translúcida/azulada quando mais profunda apresenta cor da mucosa 
Sem sintomatologia dolorosa 
MUCOCELE SUPERFICIAL 
Apresenta em palato mole e região retromolar
Uma ou múltiplas vesículas tensas 1mm a 4mm 
Ropem levando a ulceração 
A mucina causa a separação do epitélio do conjutivo 
Importância do diagnóstico diferencial: carcinoma mucoepidermóide 
RÂNULA 
Mucocele que ocorre no soalho da boca 
Glândulas sublinguais e submandbulares 
Massa te tecido mole, flutuante e unilateral
Azulada 
Rânula Mergulhante: mucina produz aumento de volume dentro do pescoço 
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica simples com retirada das glândulas salovares adjacentes 
Mucocele superficial se rompem espontaneamente 
SIALOLITÍASE 
Cáculos salivares ou sialolitos 
Formados: precipitação e deposição de sais de cálcio no interior da glândula ou de seus ductos 
Etiologia desconhecida 
Mais frequente no ductos mandibulares (ducto de WHARTON)
Jovens e adultos de meia- idade
Dor ou tumefação episódicas
Massa radiopaca ao exame radiográfico 
TRATAMENTO 
T. conservado – Massagem na glândula e esforço para expelir 
Sialogogos- drogas para extimular o fluxo salivar 
Calor úmido
Aumento da ingestão de líquidos
Remoção cirúrgica- Sialolitos grandes
Remoção da glândula envolvida
Litrotripsia de ondas de choque, Endoscopia da glândula salivar- são técnicas novas que tem se mostrado efetiva 
SIALODENITE 
INFLAMAÇÃO DAS GLANDULAS SALIVARES 
INFECCIOSAS 
Virais ( mais comum é a caxumba- Parittite)
Bacterianas : obstrução ductal ou diminuição do fluxo salivar 
Cirurgias abdominal – sem alimentação e ingestão de fluídos 
NÃO INFECCIOSAS
Síndrome de Sjogren e radioterapia 
TRATAMENTO:
Antibiocoterapia apropriada e reidratação para estimular fluxo salivar 
Drenagem cirúrgica se houver formação de abcesso
NEOPLASIAS DAS GLÂNDULAS SALIVARES 
BENIGNAS
ADENOMA PLEOMÓRFICO 
60% das neoplasias de G. salivares 
90% tos tumores de G. salivares 
Idade media- 46 anos
Sexo feminino
CARACTERISTICAS CLÍNICAS E LOCALIZAÇÃO 
PARÓTIDA 80%
Lobo superficial 
Massa nodular irregular de consistência firme 
Lobulada
E envolvida por pseudocapsulas 
Inicialmente móvel 
Rara dor e paralisia do nervo facial
2 a 6 cm x proporções grotescas 
SUBMANDIBULAR 10%
SALIVARES MENORES 10%
Palato 60%, lábio superior 20%, mucosa jugal 10%
1 a 2 cm 
Palato- póstero lateral (duro/mole)
Nódulo séssil indolor 
Consistente á palpação
Relativamente fixos e bem delimitados 
Ulceração secundária e sangramento 
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica 
Parotidectomia superficial ou total
PROGNÓSTICO
Altas taxas de recorrência(20-45%)
Baixa taxa de transformação malígina 
MIOEPITELIOMA 
Neoplasia benigna
Composta por células mioepiteliais com nenhuma ou escassa formação de ductos 
Representa 1,5% dos tumores de glândulas salivares 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Crecismento lento e indolor 
Massa circunscrita 
3 cm 
Media de 44 anos 
Sem predileção por sexo 
LOCALIZAÇÃO 
Glândula parótida- 40%
Glândulas salivares menores – palatp- 21%
HISTOLOGIA 
Sólido, mixóide, reticular e misto 
Células mioepiteliais; fusiforme- arranjadas em fascículo entrelaçados 
20% células plasmocitóide 
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica 
Exelente prognóstico 
Baixa recidiva 
Potencial de transformação maligna 
CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE (MALIGNA)
Etiologia: radiação, mutação gênica
Variado grau de agressividade (baixo, médio e alto)
Sexo feminino (media – 47 anos )
Graus baixo e intermediário – crescimento lento e indolor
Alto grau – crescimento rápido e sintomático 
Tipos celulares:mucosas, epidermóide e intermédiaria (arranjos císticos e sólidos)
Três graus histopatológicos baseados em 3 critérios; quantidade de formação cística, grau de atipia citológica e numero relativo de tipos celulares 
CARCINOMA ADENÓIDE CÍSTICO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Adultos de meia idade
Massa de crescimento lento
Infiltrativo 
Recorrência 
Metástase 
Dor 
Paralisia do nervo facial 
Envolvimento ósseo (palato) palato e seio maxilar: evidencia radiográfica e destruição óssea
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Proliferação de células ductais e mioepiteliais 
Três padrões: cribriforme, tubualar, e sólido
Tendência a invasão perineural