AULA 02 Avaliação Nível de Consciência

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EXAME DO 
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE 
CONSCIÊNCIA 
 
– COMA: 
 
– Alteração do ciclo vigília/sono; 
 
– Alteração do conteúdo da consciência 
(funções mentais e cognitivas). 
 
 Alterações do Nível de 
Consciência 
• Coma Profundo = estado de 
inconsciência; 
• Letargia (ou sonolência); 
• Estupor (sonolência profunda). 
COMA 
 
X 
 
MORTE ENCEFÁLICA 
• Objetiva avaliar o grau de consciência 
Abertura Ocular (AO) Resposta Motora (RM) Resposta Verbal (RV) 
Espontânea 4 
Estímulo verbal 3 
Estímulo doloroso 2 
Sem resposta 1 
 
 
Obedece a comandos 6 
Localiza dor 5 
Movimento de retirada 4 
Descorticação 
(flexão anormal) 3 
Descerebração 
(extensão anormal) 2 
Sem resposta 1 
Orientado 5 
Confuso 4 
Palavras inapropriadas 3 
Sons incompreensíveis 2 
Sem resposta 1 
 
Escala de Coma de Glasgow 
Score máximo: 15 (ótimo nível de consciência) 
Score mínimo: 3 (coma ≤ 8) 
Postura em Descorticação 
Postura em Descerebração 
Sedação / “Coma Induzido” 
Exame das Funções 
Corticais 
Afasias 
• Incapacidade do paciente em se 
expressar e/ou compreender a 
linguagem falada e/ou escrita 
 
• ≠ Disartria 
 
 
Afasias 
• Afasia de Expressão 
• SINONÍMIA: Afasia Motora / Afasia de Broca 
 
• Estereotipismo (tá, tá, tá...) 
 
• Agramatismo (“vou à praia no fim de 
semana” = praia semana) 
 
Agnosias 
 
• Incapacidade de reconhecimento, seja 
através da visão, audição e/ou tato, 
quando na ausência de lesão dos 
órgãos executores 
 
 
 
Avaliação / Gnosia 
• Gnosia Tátil: vendar os olhos do pcte; o 
mesmo deve reconhecer um objeto pelo tato; 
• Gnosia Auditiva: vendar os olhos do pcte; o 
mesmo deve reconhecer sons (bater palmas, 
amassar papel); 
• Gnosia Visual: reconhecer objetos (do dia-a-
dia) pela visão; 
• Prosopagnosia: mostrar fotos de pessoas 
conhecidas (família, pessoas famosas); 
 
 
 
Prosopagnosia 
Heminegligência 
Apraxias 
 
• Comprometimento na realização de 
movimentos intencionais, o qual não pode 
ser atribuído à fraqueza muscular, 
incoordenação, perda sensorial ou falta de 
atenção aos comandos. 
 
Apraxia Construtiva 
Mini Exame do Estado Mental 
• Orientação Espacial e Temporal; 
• Linguagem; 
• Gnosia; 
• Praxia; 
• Memória (a curto e longo prazo); 
• Raciocínio. 
 
 
MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL – MMSE 
(retirado de Nitrini. R.; Bacheschi, A.L.) 
 
 
Nome do paciente: 
Idade: 
Escolaridade: 
Data da avaliação: 
 
 
ORIENTAÇÃO (10 PONTOS) 
 
1- Dia da semana.................................................................................... 
 
2- Dia do mês......................................................................................... 
 
3- Mês.................................................................................................... 
 
4- Ano.................................................................................................... 
 
5- Hora aproximada............................................................................... 
 
6- Local onde se encontra...................................................................... 
 
7- Endereço (ou como chegou ao local de exame)................................ 
 
8- Andar ou setor................................................................................... 
 
9- Cidade............................................................................................... 
 
10- Estado................................................................................................ 
 
RETENÇÃO OU REGISTRO DE DADOS (03 PONTOS) 
 
■ Vaso, carro, janela....................................................................................... 
 
 
ATENÇÃO E CÁLCULO (5 PONTOS) 
 
■ (100-7) sucessivos ou soletrar “MUNDO” invertido.................................. 
 
 
MEMÓRIA (03 PONTOS) 
 
■ Recordar os objetos do item retenção de dados 
 
LINGUAGEM (09 PONTOS) 
 
■ Nomear uma caneta e um relógio (02 PONTOS) 
 
■ Repetir: “NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ” (01 PONTO) 
 
■ Obedecer à ordem: 
 
“PEGUE O PAPEL COM SUA MÃO DIREITA, DOBRE-O AO MEIO E COLOQUE-O NO 
CHÃO.” (3 PONTOS)’ 
 
■ Ler e obedecer: 
 
■ “FECHE OS OLHOS” (01 PONTO)............................................................. 
 
■ “ESCREVER UMA FRASE” (01 PONTO)................................................. 
 
■ “COPIAR UM DESENHO” (01 PONTO).................................................... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TOTAL: Máximo 30 pontos 
Seguir: 
≤ 24: possível alteração (▲ c/ bom grau de instrução) 
≤ 18: possível alteração (▲ alfabetizados) 
≤14: possível alteração (▲ analfabetos)