Aula parasitologia Leishmaniose Tegumentar Americana

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Leishmaniose Tegumentar Americana
(LTA)
Doença Polimórfica da Pele e Mucosas
A.E.:- Leishmania (Viannia) braziliensis 
 - Leishmania (Viannia) guyanensis
 - Leishmania (Leishmania) amazonensis
	-Lieshmania lainsoni
	-Leishmania shawi
	-Leishmania naiffi
-Protozoários flagelados: Subfilo Mastigophora
 Família Trypanosomatidae
-Vetor:- Lutzomyia (Diptera:Psychodidae)
 Flebotomíneos
-H.V.: Primatas, Roedores, Edentados, Marsupiais,
 Carnívoros e Eqüinos. 
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LTA - Ciclo Biológico
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Ciclo Biológico
 
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LTA
Amastígotas no macrófago
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LTA
Promastígotas
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LTA - Transmissão
- Picada da ♀ do Lutzomyia.
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LTA - Patogenia
Leishmania: 
Quadro imunoinflamatório;
Comprometimento do Sistema Monocítico Fagocitário;
Nódulo dérmico na porta de entrada.
Nódulo:
Regredir e curar em poucos dias;
Estacionar por semanas;
Evoluir rapidamente para úlceras ou metástases.
Obs.: Fatores imunológicos, genéticos e espécie da
Leishmania.
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Leishmaniose cutânea - Patogenia
Nódulo dérmico (“histiocitoma”):
-Hiperplasia histiocitária (macrófagos) local→
multiplicação de amastígotas; 
-Edema com infiltrado celular (linfócitos e plas-
mócitos) → tipo tuberculóide;
-Hiperplasia e hipoplasia do epitélio;
-Necrose → lesão-ulcerocrostosa com bordas sa-
lientes e fundo seropurulento com poucos mm Ø
até úlcera leishmaniótica típica → > amastígotas.
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LTA - Patogenia
Úlcera Leishmaniótica Típica
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LTA - Patogenia
Leishmaniose Cutânea (LC) :“Úlcera de Bauru”ou“Ferida Brava”.
-Leishmania (Viannia) braziliensis:
Lesões de mm a grandes dimensões →“Cratera de lua”
Todo território nacional. Ex.: MG → 84% lesão única.
-Leishmania (Viannia) guyanensis:
Lesões de mm a grandes dimensões →“Cratera de lua”
AM e PA → ambientes florestais primitivos.
-Leishmania (Leishmania) amazonensis
Pouco freqüente → espécie do Lutzomyia → hábito no-
turno e não-antropofílico.
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LTA - Patogenia
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Leishmaniose Cutaneomucosa - PATOGENIA
“Espundia”, “Nariz de Tapir”
-Leishmania (Viannia) braziliensis: > freqüência;
-Leishmania (Viannia) guyanensis: < freqüência.
Lesões primárias em forma de úlceras;
Lesões secundárias metastáticas nas mucosas e car-
tilagens muitas vezes mutilantes no nariz, faringe, boca
e laringe.
Lesão inicial se expande → mau cheiro, dificuldade
respiratória e de alimentação. Emagrecimento, enfraque-
cimento, complicações respiratórias, infecções secundá-
rias → óbito.
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LTA - Patogenia
LCM
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Leishmaniose Tegumentar Americana (L.T.A.)
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Leishmaniose Tegumentar Americana (L.T.A.)
Leishmaniose cutâneo-mucosa
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LTA - Patogenia
LCM- Antes e Após Tratamento
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LTA - Patogenia
Leishmaniose Cutânea Difusa (LCD)
-Leishmania (Leishmania) amazonensis
Confundida com lepra;
Disseminada ou difusa com metástases não-ulceradas
por todo o corpo → Nódulos.
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LTA - Patogenia
LC e LCD
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LTA
Distribuição
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Profilaxia 
Distribuição geográfica
Eliminação do vetor
Uso de mosquiteiros
Vacinação (imunoprofilaxia)
		vacina composta de promastigotas mortas de 5 diferentes espécies de Leishmania, por via intramuscular em humanos. 
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LTA - Tratamento
-Antimoniais: 
 Glucantime (antimoniato de meglumine) → IM profunda 20 dias ou local da úlcera ou IV;
 Pentostan(estibogluconato de sódio) → idem.
Obs.: Contra-indicados cardiopatias, idosos e grávidas.
-Antibióticos: Anfotericina B e rifampicina.
Obs.: L. (V) braziliensis ineficaz e supervisão médica.
-Imunoterapia:
Leishvacin® e Glucantime → tratamento e efeitos colate-
rais reduzidos.