Aula Exames Laboratoriais Hemograma

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Exames Complementares 
HEMOGRAMA
Prof. Fleury Neto
Hemograma
Introdução
• O Hemograma é um exame
laboratorial feito através da
coleta de sangue para estudo das
células nele contidas:
– Eritrograma ou série Vermelha:
Hemáicias;
– Leucograma ou Série Branca:
Leucócitos;
– Plaquetometria: Plaquetas;
Hemograma
COMPONENTES
CELULARES
ERITRÓCITOS
PLAQUETAS
LEUCÓCITOS
AGRANULÓCITO
LINFÓCITOS
MONÓCITOS
GRANULÓCITOS
EOSINÓFILOS
NEUTRÓFILOS
BASÓFILOS
Funções
• Glóbulos vermelhos
-Transporte de oxigênio
• Glóbulos brancos
- Defesa do organismo
• Plaquetas
- Coagulação
Série Vermelha (Eritrograma)
• É o estudo dos glóbulos vermelhos (Hemácias
ou Eritrócitos): que podem revelar alguns
tipos de alterações patológicas do sistema
eritropoiético;
• Quando temos diminuição da Hemoglobina e
Hematócrito (percentual de hemácias em 100
ml de sangue), sugere-se anemia;
• Quando estão elevados sugere-se Policitemia
Série Vermelha (Eritrograma)
• Interações Fisioterapêuticas:
•  Hemoglobina < 9g/dl pode indicar insucesso no desmame...
– Atividades de reabilitação com paciente apresentando hematócrito <30% e /ou Hemoglobina
9<g/dl podem levar o paciente a comprometimentos como IRpA, IAM (cardiopatas) ...
Policitemia
Série Branca (Leucograma)
• Essa parte do exame estuda os leucócitos (células 
de defesa);
• Vem expressa em valores absolutos (4.000 a 
11.000) e em percentuais de acordo com cada 
tipo de leucócitos que são 5;
– Neutrófilos;
– Linfócictos;
– Monócitos;
– Eosinófilos;
– Basófilos
Série Branca
LEUCOGRAMA
• Número total de glóbulos brancos e sua contagem diferencial no sangue
periférico
– Interpretação criteriosa
– Baixa sensibilidade e especificidade
– Considerar contexto clinico
– Variação:
Idade, sexo, raça, temperatura, doenças subjacentes, uso de
medicamentos
Série Branca (Leucograma)
• Essa parte do exame estuda os leucócitos 
(células de defesa);
• Método de contagem utilizado para 
verificação da quantidade de leucócitos 
presentes em 1 milímetro cúbico(mm3 ) de 
sangue. Quando há menos que 5.000 
configura-se Leucopenia; quando superior a 
10.000 configura-se Leucocitose.
Série Branca (Leucograma)
• Leucopenia = pode indicar processos viróticos( 
rubéola, HIV), dengue, febre tifóide...
• Leucocitose = indica processos infecciosos 
(pneumonia, meningite), hemorragias, abdome 
agudo (gravidez ectópica, apendicite, peritonite 
...), atrite séptica, artrite reumatóide, neoplasias, 
febre reumática, leucemias, tendinites, 
traumatismos, edemas etc..
Série Branca (Leucograma)
ATENÇÃO!!!!!
• Neutrófilos: células jovens,
– Mielócitos e Metamielócitos são células jovens que 
normalmente não aprecem no exame. Estão presentes em 
quadros infeciosos graves.
– Bastões ou Bastonetes: seu aumento denomina-se “desvio 
para esquerda” e está fortemente relacionado com quadro 
infecciosos agudos.
 Função de quimiotaxia e fagocitose
 Representam a 1ª linha de defesa contra infecções bacterianas
 No sangue periférico ½ vida de 6 a 10 horas
Série Branca (Leucograma)
• Eosinófilos:
– Importante função na mediação de processos inflamatórios
associados a alergia
• Defesa contra parasitas
• Certos distúrbios cutâneos alérgicos
• neoplasias
– São responsáveis pelo combate a parasitas e
mecanismo de alergia;
– 1% a 5%;
– Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos;
– Eosinopenia: redução do número de eosinófilos;
Série Branca (Leucograma)
• Linfócitos:
Defesa contra vírus e aparecimento de tumores;
Produção de anticorpos;
Linfocitose: é o termo usado quando há um
aumento do número de linfócitos.
Linfopenia: é o termo usado quando há redução
do número de linfócitos.
HIV, transplante...etc.
Série Branca (Leucograma)
• Monócitos:
– 3% a 10%;
– Ativos em processos virais e bacterianos;
– Aumenta em infecções crônicas;
 Participam da fagocitose de células mortas,
senescentes, corpos estranhos
 Regulação da função de outras células
 Processamento e apresentação de antígenos
 Reação inflamatória
 Destruição de microorganismos e células tumorais
Série Branca (Leucograma)
• Basófilo:
– 0 a 2%;
– Processos alérgicos e inflamação crônica;
Representam 0,5% do total de leucócitos
Produzem diversos mediadores inflamatórios, entre
eles a histamina
Receptores de Imunoglobulina na membrana
citoplasmática. Esses mediadores podem
produzir broncoespasmo, vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular,
contração de músculo liso e quimioatração de outras células inflamatórias
(eosinófilos, por exemplo).
Série Branca (Leucograma)
• Interações Fisioterapêuticas:
•  Leucocitoses > 14.000 ou desvio a esquerda >10% dos bastões podem
comprometer o desmame ventilatório.
•  Leucopenia < 4.000 células/mm3: pacientes estarão mais suscetíveis a
infecções oportunistas, que podem comprometer a estabilidade clínica.
Série Branca (Leucograma)
• Plaquetas / Plaquetometria (contagem plaquetas por 
mm3)
– Trombocitose: é o aumento do número de plaquetas
 Hemorragias
 Transfusão de sangue
 Estados infecciosos: Sepse, erisipela, tuberculose, febre reumática 
...
 Cardiopatias valvares
– Trombocitopenia / plaquetopenia: redução do número de 
plaquetas.
 Sofrimento médular com redução da produção
 Pneumonia, febre tifóide, Leucemias, aplasia medular, desnutrição 
grave, distúrbios de coagulação
Série Plaquetária
Plaquetas
• Menor componente celular
• Valor normal: 150.000 – 400.000/mm³
• Trombocitopenia
– valores inferiores a 150.000/mm³
• Trombocitose
– valores superiores a 600.000/mm³
Série Vermelha 
• Interações Fisioterapêuticas:
•  Trombocitose: quando acentuada > 600.000 células/mm3 podem
apresentar maior risco de acidentes tromboembólicos.
•  Trombocitopneia: quando acentuada < 100.00 células/mm3 os paciente
estarão mais suscetíveis a riscos de apresentarem equimoses e hematomas
após a abordagem fisioterapêutica.
Considerações Finais
Vamos Praticar!!