Central de Materiais e Esterelização

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CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO 
CME – Desenvolvidas atividades complexas capazes de promover materiais livres de contaminação. 
Os materiais são lavados, preparados, acondicionados, esterilizados e distribuído para todo o serviço 
de saúde, o ponto de destaque na CME é o trabalho em equipe atuando com qualidade em todas as 
etapas do processo, é imprescindível o uso correto dos EPIS para realizações técnicas de limpeza e 
desinfecção. 
Métodos Químicos 
Oxido de etileno – É um gás com odor semelhante ao éter. É altamente tóxico e inflamável. Seu uso e 
imprescindível na esterilização de artigos termossensíveis. A utilização desse processo de esterilização 
necessita de instalações adequadas, controle de segurança rigorosa e pessoal altamente treinado. Por 
este motivo não é realizada no âmbito hospitalar, existem empresas terceirizadas que realizam este 
processo. 
Exemplos da utilização do óxido de etileno na esterilização em produtos médico-hospitalares: 
instrumentos de uso intra-venoso e de uso cardio-pulmonar em anestesiologia, aparelhos de 
monitorização invasiva, citoscopio, broncoscópias, eletrodos, fios elétricos, marca-passos, circuitos de 
ventilação mecânica, traquinhas, motores, etc. 
Aldeidos – Glutaraldeido – é um dialdeído saturado com potente ação bactericida, viruscida, fungicida 
e esporecida, podendo ser utilizado para esterilização química de artigos termo sensíveis, é indicado 
para desinfecção de alto nível com o tempo de exposição de 30 minutos em solução de 2%. É também 
indicado como esterilizante com o tempo de exposição entre 8 a 10 h. o produto sofre alterações em 
temperaturas superiores a 25°C. É tóxico, não biodegradabel, portanto deve ser manipulado em local 
ventilado e com uso de EPIS. Este é um produto tóxico que pode irritar os olhos, nariz e garganta. 
Recomendação: 
- utilizar este método de esterilização só nas situações em que não houver outro recurso disponível; 
- ativar a solução conforme descrição do fabricante; 
- realizar uma limpeza, secagem antes da imersão, após o término do tempo indicado, fazer a lavagem 
dos artigos com água estéril; 
- desprezar a solução em caso de contaminação ou prazo de validade. 
Halogênios 
Iodo – ação bactericida, vicida, fungicida e esporicida, agente oxidantes, combinação irreversível com 
proteínas (combinação com alguns aminoácidos). 
Uso: em soluções alcoólicas (2% de iodo, ação imediata), antisséptico mais utilizado na prática 
cirúrgica. 
Limitação: irritante para as mucosas. 
Cloro 
Ação: ataca os grupos alfa-aminados, cloroaminoácidos instáveis, agente oxidante (em combinação 
com a água) 
Uso: desinfetantes de antissépticos. 
Limitação: odor e gosto desagraveis, inativo por matéria orgânica (combinado com matéria orgânica, 
não age no microorganismo). 
 
Compostos fenólicos 
Fenol: é conhecido como benzenal, desinfetante de instrumentos cirúrgicos, hoje em dia pouco usado, 
irritante para a pele e odor desagradável. 
Uso: material com pus, saliva, fezes, lençóis e roupa hospitalar. Superficies, pele e mucosas. 
Compostos quaternários de amônia 
Vancid 10 é um desinfetante à base de amônia quaternária, altamente efetivo contra bactérias (gram 
positivas e gram negativas) fungos, vírus, algas, apresentando ainda propriedades detergentes, usadas 
em superfícies não críticas, como: chão, mobília e paredes. 
Álcoois: álcool etílico na formulação a 70% é ótimo desinfetante, seu problema é que ele evapora 
rapidamente, tendo então um efeito residual muito pequeno (limpa, mas logo seu efeito acaba no local 
em que foi usado). 
Formaldeído 
O formaldeído é um gás incolor extremamente irritante para as mucosas, em condições ambientes. É 
mais conhecido na forma de solução, popularmente conhecida como formol. O formol é uma solução a 
37%, é um composto líquido claro com várias aplicações, sendo usado normalmente como 
preservativo, desinfetante e antisséptico. O formol tem a propriedade de desnaturar proteínas, por isso 
elas ficam mais resistentes à decomposição por bactérias. Esta propriedade justifica seu uso como 
fluido de embalsamamento e na conservação de espécies biológicas. 
Ácido peracético 
Consiste em uma mistura equilibrada entre água, ácido acético e peróxido de hidrogênio . é um produto 
tóxico e corrosivo. 
Mecanismo de ação 
O ácido peracético age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o peróxido de hidrogênio. 
Tem ação esporecida em temperatura baixas e mesmo em presença de matéria orgânica. 
Indicações 
Esse método pode ser aplicado a artigo termo sensíveis porem que possam ser totalmente 
mergulhados no líquido. Materiais de alumínio anodizado não podem sofrer este processo de 
esterilização por apresentarem incompatibilidade. Os materiais esterilizados por este meio devem ser 
utilizados imediatamente. Cada unidade que utiliza este método deve estabelecer procedimentos e 
politicas para a implementação do uso deste tipo de esterilização. 
Atuação da enfermagem ca CME 
- fazer a leitura dos indicadores biológicos, de acordo com as rotinas da instituição; 
-receber, conferir e preparar os artigos consignados; 
- realizar a limpeza, o preparo, a esterilização, a guarda e a distribuição de artigos, de acordo com a 
solicitação; 
- prepara as camas para cirurgia; 
- preparar as caixas cirúrgicas; 
- realizar cuidados com artigos endoscópicos em geral; 
- monitorar afetiva e continuamente cada lote ou carga nos processos de esterilização; 
- revisar a listagem de caixas cirúrgicas, bem como proceder à sua reposição; 
- fazer listagem e encaminhamento de artigos e instrumental cirúrgico para conserto. 
 
Área de lavagem e descontaminação 
- receber, conferir e anotar a quantidade e espécie do material recebido; 
- desinfetar e separar os materiais; 
- verificar o estado de conservação do material; 
- proceder a limpeza do material; 
- encaminhar o material para a área de preparo. 
 
Área de preparo de materiais 
- revisar e selecionar os materiais, verificando suas condições de conservação e limpeza; 
- preparar, empacotar ou acondicionar os materiais e roupas a serem esterilizadas; 
- encaminhar o material para esterilização devidamente identificado 
 
Área de esterilização 
- executar o processo de esterilização nas autoclaves, conforme instrução do fabricante; 
- observar os cuidados necessários com o carregamento e descarregamento das autoclaves; 
- fazer o controle microbiológico e validade dos produtos esterilizados; 
- manter junto com o serviço de manutenção os equipamentos em bom estado de conservação e uso; 
- estocar o material esterilizado; 
- proceder à distribuição do material às unidades; 
- registrar a saída do material. 
 Teste de Validação da Esterilização 
A validação dos processos de esterilização é a verificação prática e documentada do desempenho de 
equipamentos ou processo, de acordo com que é esperado deles. 
O grande objetivo da validação é garantir que os parâmetros preestabelecidos para a esterilização 
foram atingidos e são reprodutíveis, conferindo segurança à prática utilizada. 
Passando por três etapas importantes, como: qualificação do projeto, se o local corresponde as normas 
legais e exigências do fabricante. 
Qualificação da instalação: montagem do equipamento, averiguando todos os itens como hidráulica, 
elétrica, drenagem e ventilação. 
Qualificação do equipamento: observar todos os parâmetros físicos do equipamento, como: 
manômetro, termostatos, bomba de vácuo, temperatura, concentração do agente esterilizante 
conforme o processo de esterilização a ser analisado. 
Após todas as verificações de todos os parâmetros deverá ser realizada a validação. 
Conclusão final 
Após a validação de todosos parâmetros usados na esterilização com produtos químicos vamos 
verificar e constatar a eficácia dos produtos usados e a competência e atuação da enfermagem dentro 
da central de materiais. 
 
Referencias: 
Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar, 
Esterilização de artigos em unidade de saúde – São Paulo, 1998 
Ministério da Saúde