Aula Toxoplasmose

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM
Profa. Dra. Maria de Fátima Oliveira 
2018.2
Toxoplasma gondii
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 1) O QUE É TOXOPLASMOSE? 
2) COMO ELA PODE AFETAR SEU FILHO? 
3) COMO É TRANSMITIDA A TOXOPLASMOSE? 
4) COMO SABER SE FOI INFECTADO?
 5) QUANDO SE PREOCUPAR? 
6) QUAL A MELHOR MANEIRA DE PREVENIR-SE? 
TOXOPLASMOSE: PERIGO NA GRAVIDEZ
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TOXOPLASMOSE
CLASSIFICAÇÃO 
Filo – Apicomplexo
Classe – Conoidasida
Ordem – Eucoccidiida
Família – Sarcocystidae
Gênero – Toxoplasma 
Espécie – T. gondii 
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HOSPEDEIRO DEFINITIVO 
Maria de Fatima
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Histórico 
 O Toxoplasma foi encontrado por Nicolle & Manceaux em roedor na Tunísia (Norte da África) e Splendore em coelho no Brasil, no mesmo ano 1908.
 1909, Nicolle & Manceaux, criaram o gênero e descreveram a espécie “Toxoplasma gondii“
1º caso clínico foi descrito em uma criança com lesão de retina na Rússia, por Janku em 1923
Transmissão congênita humana documentada por Wolf e Cowen em 1937 
Miller e cols. ,1972 – demonstraram o ciclo sexuado em felinos 
TOXOPLASMOS
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Toxoplasma gondii
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Toxoplasma gondii
MORFOLOGIA
 Taquizoítos – Forma de banana, mede 2 x 6µm, móvel de multiplicação rápida (endodiogenia ), na fase aguda 
 Cisto (bradizoito) – Mede 10- 200µm
 Bradizoito – São encontrados em vários tecidos (nervosa, retina, músculos esqueléticos e cardíacos ) ,na fase crônica 
 Oocisto – Esféricos, mede 12 x 11µm, quando maduro apresenta 2 esporocistos com 4 esporozoítos em cada esporocisto 
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Toxoplasma gondii
Reprodução 
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MORFOLOGIA
 Taquizoítos 
 
Bradizoítos
 Oocisto
Toxoplasma gondii
Cisto Tecidual 
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MORFOLOGIA
 
Toxoplasma gondii
Taquizoito 
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MORFOLOGIA
 
Toxoplasma gondii
 Cisto Tecido muscular Tecido nervoso
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MORFOLOGIA
 
Toxoplasma gondii
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TAQUIZOÍTO - Encontrado dentro do vacúolo parasitóforo de várias células, como do SFM, hepáticas, pulmonares, nervosas, submucosas e musculares, bem como em líquidos orgânicos, excreções e secreções.
* BRADIZOÍTOS - Encontrados nos tecidos musculares esqueléticos e cardíacos, nervoso, retina. 
* OOCISTO - São produzidos nas células do epitélio do intestino de felídios e eliminados imaturos nas fezes.
HABITAT
Toxoplasma gondii
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Toxoplasma gondii
CICLO EVOLUTIVO 
CICLO EVOLUTIVO 
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Toxoplasma gondii
CICLO EVOLUTIVO 
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Toxoplasma gondii
* Na fase aguda: Conversão de taquizoíto em bradizoíto;
 Na fase crônica: Impede a conversão de bradizoíto em taquizoíto. 
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Toxoplasma gondii
TRANSMISSÃO 
* Ingestão de oocistos - (jardins, caixas de areia, latas de lixo ), água e alimentos 
* Ingestão de cistos - na carne crua ou mal cozida (porco,carneiro, coração de frango, boi etc;)
Congênita ou transplacentária
* Ingestão de leite não pasteurizado (Taquizoitos)
Transplante de órgãos 
Transfusão de sangue 
* Acidentes de laboratório.
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Toxoplasma gondii
TRANSMISSÃO 
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Toxoplasma gondii
TRANSMISSÃO 
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Toxoplasma gondii
TRANSMISSÃO 
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PATOGENIA
Toxoplasma gondii
PATOGENIA
Toxoplasmose congênita ou transplacentária 
1º Trimestre - Aborto 10x maior em gestantes com sorologia positiva/normais 
2 º Trimestre - Aborto ou nascimento prematuro, normal ou com anomalias graves.
Síndrome de Sabin
 Coriorretinite – 90%
 Calcificações cerebrais - 69%
Perturbações neurológicas – 60%
Alterações do volume craniano – 50%
3º Trimestre - Normal e apresentar evidências da doença depois. Nesta situação temos: em geral comprometimento ganglionar generalizado, hepatoesplenomegalia, edemas, miocardite, anemia, trombocitopenia e lesões oculares (coróide e retina).
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PATOGENIA
Toxoplasma gondii
PATOGENIA
Risco de transmissão aumenta com o tempo de gravidez
Primeiro trimestre – 25%
Segundo trimestre – 40%
Terceiro trimestre – 65%
Gravidade da doença no feto é inversamente proporcional
ao tempo de gestação
Toxoplasmose congênita
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PATOGENIA
Toxoplasma gondii
PATOGENIA
Toxoplasmose Ocular Congênica
Estrabismo
Catarata
Nistagmo 
Irite 
Microftalmia 
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PATOGENIA
Toxoplasma gondii
PATOGENIA
Toxoplasmose Adquirida 
Ganglionar – curso crônico, benigna, febre alta
 Ocular – retinocoroidite é a lesão mais comum 60%
Cutânea – forma lesões generalizada na pele (rara, fatal )
Cérebrospinhal – É comum em indivíduos imunodeficientes (cefaleia, febre, perda da capacidade de coordenação muscular, confusão mental, convulsões, letargia coma e morte. 
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Toxoplasma gondii
Síndrome de Sabin 
Macrocefalia 
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Toxoplasma gondii
Síndrome de Sabin 
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Toxoplasma gondii
Aspectos da Neurotoxoplasmose em paciente aidético
Reativação da infecção
Abcesso cerebral em TC
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Toxoplasma gondii
Retinite necrozante 
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Toxoplasma gondii
Cisto com bradizoitos
Gestante 
Taquizoito 
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Diagnóstico
Toxoplasma gondii
 Clínico – mononucleose 
 Laboratorial:
 Fase aguda
Parasitológico - demonstração do parasito
Isolamento em cultura de células 
Inoculação em animais de laboratório
Sorológico – detecção de IgM ou IgA
Molecular - PCR
Fase crônica
Sorológico – detecção de IgG
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Diagnóstico
Toxoplasma gondii
Laboratorial:
 Material - Líquor, sangue, leite e exsudato, biópsia dos gânglios enfartados (fase aguda)
Biópsia dos diversos tecidos (fase Crônica)
Sorologia 
Reação de Sabin Feldman – aguda e crônica. Atualmente está em desuso.
Reação de fixação do complemento( RFC)- pesquisa de IgG
RIFI (IgM e IgG) igual ou maior 1:16 T.aguda; T.crônica maior ou igual 1/4000
ELISA mais usado atualmente 
Hemaglutinação (HA) - pesquisa de IgG fase crônica maior ou igual 1/1000
Imunoblot – antígenos de taquizoítos / fase aguda e recém –nascidos/mãe 
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Toxoplasma gondii
Diagnóstico
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA - 
TOXOPLASMOSE NO ADULTO -
TOXOPLASMOSE OCULAR - Dosa-se IgG no humor aquoso e no soro do paciente.
IgM ou IgA no soro do RN
Teste sorológicos intervalados de 2 a 3
semanas (RIF, ELISA ou HAI). 
Em gestantes quando ocorre elevação do IgG 4x
 maior que a dosagem anterior (doença)
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Toxoplasma gondii
Diagnóstico
Diagnóstico da Toxoplasmose Congênita:
Acompanhamento da Gestante:
Infecção crônica IgG positiva
Soronegativa IgM e IgA trimestralmente
Recém nascido:
Detecção de IgM ou IgA
Sangue do cordão umbilical
Soro
Detecção de IgG
Título de IgG da criança > que da Mãe
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Toxoplasma gondii
Diagnóstico
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Toxoplasma gondii
Diagnóstico
Determinar o índice de avidez de IgG presente no soro 
Baixa avidez igual ou menor 30%, a infecção deve ter ocorrido nos últimos 3 meses 
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Toxoplasma gondii
Diagnóstico
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Toxoplasma gondii
Diagnóstico
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EPIDEMIOLOGIA 
Toxoplasma gondii
 Parasito intracelular obrigatório
• Zoonose de distribuição mundial
• OMS estima a toxoplasmose - 20 a 83% da população mundial
• Reservatórios naturais: mamíferos e aves
• Hospedeiro definitivo: Felinos (gato doméstico) (guarar)
 Prevalência de infecção na população aumenta com a idade
• Parasito de caráter oportunista em imunocomprometidos
Inquéritos Sorológicos no Brasil – Manaus 71%, Amapá 67% Roraima 65%, alto Xingu 52% 
Inquéritos em animais –caprinos 56%, ovinos 35%,suinos 23%
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Toxoplasma gondii
Profilaxia
Saneamento básico 
Educação sanitária
Incinerar as fezes dos gatos
Controle de gatos e roedores
Tampar as caixas de areias em praças públicas
Examinar todas as gestantes 
Não ingerir carne crua ou mal cozida
Higienização adequada das verduras
Tratamento das gestantes na fase aguda 
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Toxoplasma gondii
Profilaxia
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Pacientes imunocompetentes:
Sulfadiazina + Pirimetamina
Gestantes: tratamento alternado Sulfadiazina + Pirimetamina
O tratamentocom espiramicina deve ser mantido até o fim da gravidez, se o feto não estiver infectado 
Toxoplasmose ocular
Sulfadiazina ou Clindamicina + Pirimetamina
 Anti-inflamatório ( prednisona ) 
Paciente aidético
Sulfadiazina ou Clindamicina + Pirimetamina
Tratamento
Toxoplasma gondii
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Toxoplasma gondii
Estudo Dirigido
 1) Descreva o ciclo evolutivo no hospedeiro definitivo
2) Descreva os mecanismos de transmissão do Toxoplasma .
Cite as medidas preventivas da toxoplasmose .
Quais as manifestações clínicas da síndrome de Sabin ? 
Qual o medicamento de escolha no tratamento da gestante com toxoplasmose 
Em 2005, Ocorreu um surto de toxoplasmose em Anápolis Goiás em uma festa para mais de mil pessoas e morreram 50 pessoas. A suspeita foi de alimento. Diga as prováveis fonte da infecção?
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