Electrofisiologia Cardíaca

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ELECTROFISIOLOGIA 
CARDÍACA
Mário Gomes Marques
Instituto de Fisiologia da F.M.L.
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PROPRIEDADES DO CORAÇÃO
• Excitabilidade ou Batmotropismo
(bathmos = limiar)
• Automatismo ou Cronotropismo
(cronos = tempo)
• Condutibilidade ou Dromotropismo
(dromos = correr)
•Contractilidade ou Inotropismo
(inos = fibra)
• Tonicidade (e Lusitropismo)
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Excitabilidade ou Batmotropismo
Propriedade das células cardíacas 
responderem a estímulos
Automatismo ou Cronotropismo
Propriedade das células do sistema 
cardionector e das fibras musculares 
cardíacas de gerar estímulos por si próprias
Condutibilidade ou Dromotropismo
Propriedade de um estímulo fisiológico 
gerado no coração (nódulo sinusal) se 
transmitir a todas as células cardíacas
O coração possui um sistema especial que 
permite:
– A geração de impulsos eléctricos 
rítmicos que causam uma contracção 
rítmica do miocárdio
– A condução rápida destes impulsos
Quando este sistema funciona em condições 
fisiológicas as aurículas contraem-se cerca 
de 1/6 de segundo antes dos ventrículos
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Sistema Excitatório e de Condução 
Especializados do Coração
Potenciais de Acção Cardíacos
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Tipos de Potenciais de Acção
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Rápido Lento
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Potencial de Acção no Nódulo SA
Sequência das actividades dos canais
voltagem-dependentes
1. Poucos Na+ abrem, 
K+ estão a fechar, 
Ca++ estão a abrir
2. Ca++ abertos, K+ fechados
3. Ca++ fecham, K+ abrem
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Potencial de Acção no Nódulo SA
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1. Ausência de 
planalto
2. Subida lenta uma
vez atingido o limiar
de excitação até ao
potencial máximo
3.Instabilidade do 
potencial de repouso
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Automatismo
Potencial Máximo Diastólico
Corresponde à hiperpolarização máxima pós-potencial
Velocidade de Despolarização Pós-Potencial 
Quanto mais acentuado o declive da rampa, maior será 
a frequência de despolarização e consequentemente a 
frequência cardíaca
Comanda o automatismo a estrutura 
que apresentar, em cada momento, 
uma mais elevada frequência de 
despolarização
Hierarquia no Automatismo cardíaco 
Condutibilidade 
Dromotropismo
Feixes Internodais
Feixe internodal anterior ou de Bachmann
Feixe internodal médio ou de Wenckebach
Feixe internodal posterior ou de Thorel
- Velocidade de condução nas células 
musculares auriculares = 0,3 m/s
- Velocidade de condução nos feixes = 1 m/s
5-6 mm de largura; 2-3 mm de 
altura e 1,5 mm de espessura
• O atraso na condução desde o 
Nódulo Sinusal até ao Feixe de 
His é de 0,12 segundos e sofre na
porção penetrante um atraso 
adicional de 0,04 s (um atraso 
total de 0,16 segundos)
• A condução mais lenta tem por 
base as características histo-
funcionais (pequeno número de 
“gap junctions”) 17
A área juncional A-V pode ser dividida em 3 regiões:
1- Zona de células transicionais
2 - Nódulo A-V propriamente dito
3 - Porção penetrante do feixe A-V (feixe de HIS)
Transmissão Rápida na Rede de Purkinje
• Fibras muito largas, mesmo mais largas que 
os cardiomiócitos ventriculares
• Velocidade de transmissão = 1,5 a 4 m/s
– 6 x a do músculo ventricular
– 150 x a de algumas células do nódulo A-V
• Permite uma transmissão do impulso 
eléctrico quase instantânea a toda a massa 
ventricular
• Deve-se a uma altíssima permeabilidade das 
“gap junctions”
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Condução de “Uma Via” no Nódulo A-V
• Uma característica do nódulo A-V é de, em 
condições normais, não ser possível a 
transmissão de um potencial de acção dos 
ventrículos para as aurículas 
• Deve-se à barreira fibrosa aurículo-ventricular, 
que funciona como isolante eléctrico
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Resumo da Transmissão do Impulso Eléctrico
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Excitabilidade ou Batmotropismo
Controlo da Excitabilidade e 
Condutibilidade Cardíaca
• Frequência de despolarização:
– Nódulo sinusal = 70 a 80 / min
– Nódulo A-V = 40 a 60 / min
– Fibras de Purkinje = 15 a 40 / min
• Pacemakers ectópicos
– Excitabilidade anormalmente aumentada
– Bloqueio A-V completo
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Controlo pelo SNA
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Simpático 
(a noradrenalina aumenta a permeabilidade 
das membranas ao Na+ e ao Ca++) 
frequência cardíaca
velocidade de condução
força de contração
1
SIMPÁTICO = >FC, por acentuação do declive da 
rampa de desporalização pós-potencial
Parassimpático
(a acetilcolina aumenta a permeabilidade das 
membranas ao k+)
frequência cardíaca
velocidade de condução
(nódulo A-V)
força de contração
(aurículas)
M2
PARASIMPÁTICO = < FC, por aumento do 
potencial diastólico máximo e diminuição do declive 
da rampa de despolarização pós potencial