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Principais problemas de conformação vulvar em equinos e as cirurgias reconstrutivas Prof. Me. Luiz Roberto Pena de Andrade Junior INTRODUÇÃO A vulva é a 1° barreira proteção do útero de infecções ascendentes Incompetência da vedação da vulva Aspiração de ar – PNEUMOVAGINA Contaminação vaginal Inicialmente vaginite - ENDOMETRITE Angulação vulvar Comprimento vulvar 80% abaixo do assoalho da pelve Caslick (1937) < 50° leva a pneumovagina Angulação vulvar Anormalidades vulvares Congênito Adquirida Alongamento da vulva, manipulação repetitiva Lesão perineal durante o parto Perda de condição corporal (idade, éguas magras) Papa et al. (2014) CIRURGIAS CORRETIVAS Mondino Merck Caslick Pouret Modificada (Papa et al) MONDINO MERCK CASLICK POURET MODIFICADA (Papa et al) Conformação anormal da vulva antes da cirurgia Incisão horizontal entre ânus e comissura dorsal da vulva Incisão horizontal entre o ânus e comissura dorsal da vulva Divulsão perineal interna 10 cm Mucosa Muscular • Aproximadamente 10 cm de profundidade • Secção dos ligamentos e musculatura interna • Permanece somente a mucosa e submucosa vaginal Pós-divulsão mostrando o retorno da vulva a sua posição anatômica normal Fixação da incisão horizontal para uma posição vertical da vulva Sutura vertical da incisão com pontos separados tipo U horizontal Demonstração da aplicação dos pontos (sutura em U horizontal) •Sequência de pontos mais distantes do bordo (2cm) Aplicação dos pontos em Donatti- primeiro ponto Aplicação dos pontos em Donatti- três pontos Término da aplicação dos pontos •Sequência de pontos mais distantes do bordo (2cm) •Sequência de pontos sobre os bordos (todos Donatti) Imagem da vulva reposicionada em sua posição anatômica correta após a retirada dos pontos CASOS MONDINO MERCK POURET INCLINAÇÃO < 50˚ MONDINO MERCK INCLINAÇÃO < 50˚ MONDINO MERCK POURET INCLINAÇÃO < 50˚ MONDINO MERCK INCLINAÇÃO < 50˚ MONDINO MERCK MONDINO MERCK INCLINAÇÃO < 50˚ Principais Problemas Obstétricos Durante o Parto Distócico Lesões na Prega Transversa do Meato Urinário Lacerações Perineais (I, II e III graus) Lacerações Perineais MUCOSA VAGINALMUSCULARMUCOSA RETAL 1º GRAU2º GRAU3º GRAU Laceração de 3° grau Fonte: Arquivo pessoal 3° grau - Técnica segundo Aanes 1973 1° Etapa Fonte: Arquivo pessoal 2° Etapa Fonte: Arquivo pessoal 3° Etapa Fonte: Arquivo pessoal 4° Etapa Fonte: Arquivo pessoal Fonte: Brinsko S.P et al. (2011) Urovagina URINA URINA URINA Urina acumulada no interior da vagina em égua com urovagina. Fonte: Brinsko S.P et al. (2011) VANDEPLASSCHE Fonte: Brinsko S.P et al. (2011) BROWN Protocolo Anestésico Sedativo α2-agonista Xilazina 10% (0,5-1,0 mg/kg) Detomidina (0,2-0,4 ml/100kg) Fenotiazínico Acepromazina 1% (0,5-1,0 ml/100kg) Protocolo Anestésico Epidural Identificação do espaço (Co1-Co2) Tricotomia e antissepsia Lidocaína 10% (3-5mL) Agulha hipodérmica (30x7 / 30x8) Anestesia Local Lidocaína 10% Pós - Cirúrgico Antiinflamatório (AINE’s) Antibiótico Soro Antitetânico Alimentação Curativo