ESTÔMAGO APRESENTAÇÃO 2

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ESTÔMAGO
O estômago, é região a mais dilatada do canal alimentar, é uma estrutura semelhante a um saco que, no adulto médio, pode acomodar aproximadamente 1500ml de comida e suco gástrico, em sua distensão máxima. O bolo alimentar passa pela junção gastresofágica e penetra obliquamente no estômago onde é processado, transformando-se em um fluido viscoso denominado quimo.
FUNÇÕES MOTORAS DO ESTÔMAGO
É tido como um órgão de armazenamento a partir do momento que o alimento chega (por via reflexo vago vagal) ao esfíncter esofágico inferior, o qual relaxa, permitindo a entrada e o acúmulo de alimento no 
estomago, o qual se acomoda, progressivamente, ao volume recebido.
OBS: Quanto mais oindivíduo se alimenta em proporções cada vez maiores, mais o estômago cresce (dilatação receptiva).
A função de mistura realizada pelo estômago, por intervenção das ondas constrictoras peristálticas fracas, faz com que a porção média da parede deste órgão se movaem direção ao antro no intuito de realizar uma maior 
homogeneização do quimo com as secreções gástricas. Esse movimento é associado aos movimentos de retropulsão, em que o piloro se fecha, fazendo com que o alimento não ultrapasse para o duodeno, retornando para cima, para continuar sofrendo mistura, até que o quimo esteja bastante homogênio.
OBS: Contração de fome: sinal que o estômago envia ao sistema nervoso ao perceber uma baixa concentração de açúcar no sangue, gerando tônus gástrico.
A função de esvaziamento se dá por contrações intensas justamente por ser responsável a expulsar o alimento do estômago. A maior parte das contrações estomacais são fracas, intensificando-se, justamente, no momento da 
evacuação.
O esvaziamento é controlado por fatores: 
Gástricos: liberação de gastrina, hormônio produzido na mucosa do antro, que aumenta a produção de suco gástrico pelas glândulas fúndicas e estimula a ação da bomba pilórica.
Duodenais: reflexo enterogastrico (quando o alimento sai do estomago para o intestino, começam as ondas 
Peristálticas no intestino); liberação de hormônios intestinais, como o CCK, inibidor do esvaziamento; presença de gordura retarda o esvaziamento, para que haja tempo de assimilação desses nutrientes; grau de acidez do quimo.
OBS: A digestão deve ser feita calmamente, pois caso haja uma surpresa moral, todo sangue destinado à receber os nutrientes será desviado para a cabeça e músculos, paralisando o esvaziamento do estômago.
OBS:Quanto maior o volume do estômago, maior será retardado o esvaziamento deste órgão. Por isso não se deve 
ingerir muito líquido durante as refeições. Há um provérbio chinês que dita: “Saia da mesa ainda com fome”
REGIÕES DO ESTÕMAGO DO PONTO DE VISTA ANATÔMICO
Anatomicamente, a observação macroscópica mostra que o estômago tem quatro regiões:
Cárdia: região estreita, situada na junção 
Cárdica: região estreita situada na junção gastroesofágica. Possui glândulas responsáveis pro produzir muco contra ação do ácido clorídrico.
Fundo: uma região em forma de cúpula à esquerda 
Cárdia: região estreita, situada na junçã
Fundo: uma região em forma de cúpula à esquerda 
Fundo: uma região em forma de cúpula à esquerda 
Fundo: uma região em forma de cúpula à esquerda 
Fundo: uma região em forma de cúpula à esquerda 
Fundo: uma região em forma de cúpula a esquerda do esôfago, frequentemente cheia de gás. Presença de células endócrinas produtoras de gastrina.
Corpo: a maior região, responsável pela formação do Quimo. Assim como o fundo, á um maior predomínio de células parietais (produtoras do HCl) e células 
principais (produção de pepsionogênio) situadas nas glândulas fundicas.
Antro: porção final do estômago, dotada do espesso 
Antro: porção final do estômago,dotada do espesso esfíncter pilórico, que controla a liberação intermitente do quimo para o duodeno. Há predomínio de glândulas produtoras de muco que reveste a mucosa do estômago que o protege da autodigestão.
Células parietais
Presentes, principalmente, no corpo do estômago, são as responsáveis pela produção de ácido clorídrico. Estas células possuem receptores diferenciados (figura ao lado) que estimulam a produção do ácido: receptores de histamina, gastrina e acetilcolina, que ativam essas células a secretarem ácido clorídrico.
Na região basal dessas células, existe uma enzima chamada bomba hidrogênio potássio-ATPase . Essa enzima, quando ativada, elimina o H+ na luz do canalículo em troca de K+. Esse H+ se une ao Cl-, previamente bombeado para fora da célula, onde se combinam em HCl. A água captada do líquido extracelular chega ao canalículo devido à osmolaridade gerada nessa região. O HCl é importante por conveter o pepsinogênio (inativo) em pepsina (ativo).
Antro: porção final do estômago, dotada do espesso 
OBS É possível realizar o bloqueio dessa bomba de prótons inibindo os receptores de histamina, gastrina ou acetilcolina por meio de medicamentos, porém não é aconselhável, pois, do ponto de vista fisiológico, existem outros 
receptores de histamina em variados tecidos mais importantes do corpo, que seriam inibidos também. Pode-se então utilizar medicamentos que inibam diretamente e temporariamente a bomba, como o Omeprazol, muito utilizado para 
doenças relacionadas à hiperacidez (ácido peptídicas, como gastrite, ulceras gástricas ou duodenas, duodenites, doença do refluxo).
OBS: Antiinflamatórios reduzem o número de prostaglandinas, responsáveis pela produção de muco e estimulação da irrigação sanguínea da parede gástrica, tornando o estomago vulnerável a ação do ácido clorídrico. A administração de 
antiinflamatórios deve ser feita associada a inibidores da acidez.
OBS: Ulceras gástricas podem ser causadas pela bactéria H. pylori (considerado um carcinógeno tipo 1 pela OMS) presente em 70% da população mundial, mas que só se torna patogênica em pessoas com predisposição genética.Essa bactéria provoca um desequilíbrio fisiológico, resultando em uma produção desordenada de HCl, bem como na redução da produção de muco. Por isso, utiliza-se antibióticos e inibidores da bomba de prótons. Essa bactéria sobrevive a ação do ácido clorídrico por se esconder abaixo da camada de muco e por ter uma enzima urease que alcaliniza o meio
OBS: As células parietais produzem ainda o fator intrínseco, glicoproteína produzida na mucosa gástrica, que se liga a vitamina B12 (responsável pela maturação de células da linhagem vermelha) para que ela não seja degradada no duodeno para ser absorvida no íleo.
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OBS: As células parietais produzem ainda o fator intrínseco, glicoproteína produzida na mucosa gástrica, que se liga a vitamina B12 (responsável pela maturação de células da linhagem vermelha) para que ela não seja degradada no duodeno para ser absorvida no íleo.
REGIÕES DO ESTÔMAGO DO PONTO DE VISTA FISIOLÓGICO
Fisiologicamente, o estômago está dividido em duas regiões apenas: porção oral (2/3 iniciais) e porção caudal (que corresponde ao corpo e antro).
HORMÔNIOS RELACIONADOS AO FUNCIONAMENTO GASTRICO
Gastrina: hormônio produzido pelas células G do estômago e intestino delgado.
Estimula a produção de HCl pelas células parietais do estômago, que possuem um recptor específico 
Gastrina: hormônio produzido pelas células G do estômago e intestino delgado
Estimula a produção de HCl pelas células parietaisdo estômago, que possuem um recptor específico 
Estimula a produção de HCl pelas células parietais do estômago, que possuem um recptor específico 
Estimula a produção de HCl pelas células parietais do estômago, que possuem um recptor específico para esse hormônio.
Crescimento da mucosa gastrintestinal: a gastrina tem função trófica que estimula a proliferação e 
Crescimento da mucosa gastrintestinal: a gastrina tem função trófica que estimula a proliferação e diferenciação celular. Isso justifica a razão de não usar medicamentos que poderiam bloquear os receptores das células parietais para esse hormônio, uma vez que bloquearia a renovação da mucosa gastrica
Estimula a motilidade gástrica, especialmente a contração da região pilórica (bomba pilórica) e o relaxamento do esfíncter pilórico regulando o esvaziamento gástrico. 
Secretina: hormônio antagonista da gastrina, produzido pelas células S do intestino delgado. Sua secreção pode ser estimulada pela acidez do quimo
Estimula a produção de suco pancreático (solução alcalina, rica em bicarbonato) pelo pâncreas, que neutraliza, de certa forma, a acidez com que o quimo chega ao duodeno
No estômago, estimula a produção e secreção de pepsina (quebra proteínas) e inibe a secreção de ácido clorídrico
No fígado, estimula a produção da bile.
No duodeno, estimula a produção de suco entérico
Colecistocinina (CCK) hormônio produzido pelas células I do intestino delgado (mucosa do jejuno)
Estimula o crescimento celular do pâncreas e a secreção do suco pancreático
Provoca o esvaziamento da vesícula biliar
Ação inibitória no estômago
Gastrina: hormônio produzido pelas células G do estômago e intestino delgado.
Estimula a produção de HCl pelas células parietais do estômago, que possuem um recptor específico gastrina tem função trófica que estimula a proliferação e diferenciação celular. Isso justifica a razão de não usar medicamentos que poderiam bloquear os receptores das células parietais para esse hormônio, uma vez que bloquearia a renovação da mucosa 
Estimula a motilidade gástrica,especialmente a contração da região pilórica (bomba pilórica) e o 
Secretina: hormônio antagonista da gastrina, produzido pelas células S do intestino delgado. 
Estimula a produção de suco pancreático (solução alcalina, rica em bicarb
No estômago, estimula a produção e secreção de pepsina (quebra pro
No fígado, estimula a produção da bile.
No duodeno, estimula a produção de suco entérico.
Colecistocinina (CCK):hormônio produzido pelas células I do intestino delgado (mucosa do jejuno)
Estimula o crescimento celular do pâncreas e a secreção do suco pancreático.
Provoca o esvaziamento da vesícula biliar.
Ação inibitória no estômago.