Resumo de cirurgia e implantodontia

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Implantes
Indicações: Em casos do de raízes condenadas ou ausência de dentes.
Contraindicações: Cardiopatas de alto risco, fase de crescimento, volume ósseo insuficiente, espaço inadequado para a prótese. 
Osseointegração: é a união anatômica e funcional direta entre osso vivo remodelado e a superfície do implante.
 A osseointegração não é uniforme, e sua qualidade depende da porcentagem de contato direto osso-implante.
Clinicamente é semelhante a anquilose 
 É influenciado por: - Pelo estado de superfície do implante
- Pelo material do implante e sua forma
- Pela qualidade óssea
- Pela terapêutica cirúrgica
 - Pelo tempo de cicatrização
 Fatores que determinam a osseointegração:
Relacionados ao hospedeiro: 
Gerais (saúde, idade, osteoporose pós menopausa)
De risco
Locais
Relacionados ao implante:
Biocompatibilidade do material do implante
Forma do implante
Superfície do implante
Princípios cirúrgicos e protéticos
Não gerar calor (42º C) 
Usar brocas novas, pela qualidade do corte, menor atrito, menor pressão
Velocidade de 1300 a 1800 rpm, com irrigação
Cicatrização sem cargas
Planejamento protético
Planejamento cirúrgico:
Exames por imagem: Radiografia panorâmica para implantes, tomografia computadorizada, Radiografias periapicais.
Material de escolha: 
Titânio : Apesar de ser um dos componentes mais reativos da tabela periódica, ele é neutralizado pela formação de uma camada de oxido após usinagem da peça. Ele é altamente resistente a corrosão. Sua taxa de dissolução no corpo humano, embora exista, é baixa.
Tórus
Definição: O tórus, pode ser chamado também de exostose ou protuberância óssea é um crescimento ósseo congênito, benigno, encontrado na superfície do osso mandibular/maxilar. Tem característica convexa, bem delimitada, apresentam cortical densa, osso esponjoso coberto por uma fina mucosa pouco irrigada e *** crescimento lento e gradativo.
Embora seu crescimento não seja neoplásico, e, não gere desconforto, por vezes sua remoção cirurgica é indicada.
Classificação:
De acordo com sua localização: De acordo com seu formato:
 - Unilateral único					- Plano
 - Unilateral múltiplo					- Fusiformes
 - Bilateral único					- Nodulares
 - Bilateral múltiplo					- Lobulares
Diagnóstico: é obtido após exame clínico de rotina, pois, já que é assintomático, muitos dos pacientes não sabem que tem. Todavia, para confirmar o diagnóstico, podem ser realizados exames como a radiografia ou exame histológico.
Tratamento: Geralmente não é realizado nenhum tratamento, a menos que seja com finalidade protética, que esteja sofrendo traumatismos frequentes na mucosa que recobre, ou que atrapalhe a dicção e deglutição do paciente.
Sequencia cirúrgica:
Paramentação
Antissepsia intra e extra oral
Anestesia
Incisão
Deslocamento do retalho
Osteotomia
Limpeza e irrigação
Sutura inter-papilar/ cimento cirúrgico
Prescrição medicamentosa
Seio maxilar e comunicação bucosinusal
Seio maxilar: é a cavidade área, revestida por epitélio respiratório pseudo estratificado cilíndrico ciliado mucosecretor pelo periósteo que se comunica com as fossas nasais. Tem função de aumentar a área de mucosa nasal para aquecimento e umidificação do ar inspirado.
Comunicação bucosinusal: Pode ser causada por: Traumas, Processos infecciosos, Procedimentos cirúrgicos odontológicos.Pode ocorrer aberturas no seio maxilar em decorrência da extração dental, e ocasionalmente por conta de traumas. Ocorre na região de prés e molares.
 Pneumatização : fenômeno que ocorre no seio causando sua expansão, principalmente em direção ao processo alveolar.
As chances aumentam se a área adjacente for desdentada, pois favorece a pneumatização do seio.
 Localizações comuns : 
Vestibular
Crista alveolar
palatina
 Tratamento : o melhor caso é a prevenção, porém a 2 modalidades de tratamentos: o cirúrgico imediato e o cirúrgico tardio. O não tratamento imediato da comunicação, resulta na formação de uma sinusite crônica, que pode evoluir para osteomielite, meningite e até a morte. 
Pós operatório: o paciente deve tomar antibiotico amoxicilina durante 07 dias e fica proibido de assoar o nariz ou de fazer qualquer atividade que eleve a pressão dentro da boca ou seio maxilar.
Para se ter certeza da comunicação é necessário que se faça a manobra de Valsava, onde o paciente vai apertar as narinas e fazer uma expiração forçada e o CD ira observar se há saída de ar pelos alvéolos.
Deve ser realizado o mais breve possível. Esta técnica deve ser utilizada quando houver comunicações bucosinusais pós- exodonticas ou traumáticas sem evidencias de contaminação ou corpos estranhos e processos inflamatórios e infecciosos.
Freios e bridas 
Definição: São estruturas que unem o lábio e língua ao tecido ósseo alveolar. Tem função de limitar os movimentos dos lábios evitando expor a mucosa gengival.
Posicionamento: O mal posicionamento do freio pode: 
Dificultar a sucção de alimentos
Interferir na fonação
Dificultar a escovação
Provocar tensão direta na mucosa gengival
Cirurgias :Frenulotomia e FrenulectomiaÉ indicado quando:
Finalidade protética
Finalidade ortodôntica
Finalidade fonética
Finalidade estética
Corte com remoção de tecido
Corte sem remoção de tecido