Tratamento de Furca

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TRATAMENTO DE DENTES
COM ENVOLVIMENTO DE
FURCA
FURCA
*Área localizada entre os cones radiculares
*Entrada é a área de transição entre a porção inteira e a dividida da
 raiz
Grau de separação ======= ângulo de separação entre duas raizes
Divergência ====== distância entre duas raizes ( > apicalmente)
CLASSIFICAÇÃO DAS 
LESÕES NAS FURCAS
GRAU I
GRAU II
GRAU III
GRAU I
*Lesão incipiente
*Bolsa supra-óssea, com pequena perda óssea na região
Perda óssea horizontal não ultrapassando 1/3 da largura coronária
 do dente
*Radiograficamente, pode-se ter uma imagem normal
GRAU II
*Lesão chamada “fundo de saco”
*Destruição óssea parcial em uma ou mais furcas, permitindo a
 penetração parcial da sonda
*Perda óssea horizontal que ultrapassa 1/3 da largura coronária
 do dente, porém não excede a largura total da furca
*Radiograficamente, pode aparecer radioluscência discreta devida
 à quantidade de osso remanescente
GRAU III
*Destruição total dos tecidos periodontais, horizontalmente, de
 “lado a lado”, na área da furca
*Possível penetrar a sonda de um lado ao outro através da furca
Radiograficamente
MI === quase sempre uma área radiolúcida entre as raízes
-MS === valor limitado, pois há superposição de imagens de dentes
 e estruturas ósseas sobre as regiões de furca
DIAGNÓSTICO
ORIGEM PERIODONTAL
ORIGEM ENDODÔNTICA
ORIGEM OCLUSAL
ORIGEM COMBINADA
ORIGEM ENDODÔNTICA
*Canais acessórios
*Teste pulpar negativo associado a sensibilidade à percussão e
 aumento da mobilidade dentária
*Canais laterais 
*Se após o tratamento endodôntico a lesão persistir >>>> T P
LESÃO ENDODÔNTICO-PERIODONTAL VERDADEIRA 
ORIGEM PERIODONTAL
*Perda de inserção por placa bacteriana na região de furca, quando
 ocorre concomitantemente com à bolsa periodontal
*BP sem tratamento ==== EVOLUÇÃO ==== Área de furca
Impacção alimentar == áreas interproximais >>> furca
*Restaurações sem ponto de contato
*Bordas de próteses mal-adaptadas >>> PB agride a margem geng.
 
ORIGEM OCLUSAL
*Mudanças vasculares que levam a remodelação do espaço
 do ligamento periodontal e desmineralização óssea
*Radioluscência no espaço inter-radicular e o aumento da 
 mobilidade dentária sem sondagem da furca são sinais típicos
*Força oclusal excessiva >>>> agente etiológico >>>> formação 
 de abscessos periodontais
*Força oclusal excessiva + inflamação por PB >>>> perda de 
 inserção mais rápida
*Gravidade é determinada pela duração e frequência das forças
 oclusais sobre os dentes
ORIGEM COMBINADA
*Doenças periodontais e endodônticas podem ocorrer independ/
 ou simultâneamente no mesmo dente
*Periodontite retrógrada
*Pulpite retrógrada
*Tratamento endodôntico é prioritário em relação ao tratamento
 periodontal
TRATAMENTO
Lesão na furca
Tratamentos
GRAU I
Raspagem e alisamento radicular
-Cirurgia periodontal
GRAU II
-Cirurgia periodontal
-Regeneração tecidual guiada
-Hemissecção
-Radilectomia
-Exodontia
GRAU III
-Cirurgia periodontal
-Regeneração tecidual guiada (?)
-Hemissecção
-Radilectomia
-Exodontia
PROCEDIMENTOS RESSECTIVOS
* AMPUTAÇÃO RADICULAR
* RESSECÇÃO RADICULAR
* HEMISSECÇÃO
-remoção de uma das raízes de um dente multirad.
 - remoção de toda ou de uma parte da raiz, antes
 ou após o tratamento endodôntico
Separação cirúrgica de um dente multirradicular, de 
 modo que a raíz ou raizes possam ser ou não removidas
cirurgicamente com sua porção coronária
HEMISSECÇÃO
AMPUTAÇÃO RADICULAR
BOM DIA !!!