Amplitude de Movimento Cinesioterapia

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27/2/2012 
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Amplitude de Movimento 
Professora: Christiane Riedi 
Daniel 
Cinesioterapia 
Amplitude de Movimento 
• É o movimento completo de uma articulação 
• ADM completa depende de: 
– ADM Articular termos como flexão, extensão... 
 goniometria e registrada em 
 graus 
- ADM muscular excursão funcional muscular( 
 distancia que um músculo é 
 capaz de encurtar após ter sido 
 alongado ao máximo) 
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ADM 
Ligamentos 
Superfícies 
articulares 
Cápsulas 
Fáscias Vasos 
Nervos 
Músculos 
Tipos de ADM 
Passiva 
• Movimento de um segmento 
dentro da ADM livre 
produzido por força externa 
 
• Pouca ou nenhuma contração 
muscular voluntária 
 
• Aparelhos, gravidade, outra 
pessoa ou o própriopaciente. 
Ativa 
• Movimento de um segmento 
dentro da ADM livre 
produzida pela contração 
ativa dos músculos que 
cruzam a articulação 
 
• ATIVA-ASSISTIDO 
– Movimentos ativos no qual a 
força externa manual ou 
mecânica oferece assistência 
quando os músculos 
mobilizadores precisam de 
ajuda 
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Indicações e metas das técnicas de 
ADM PASSIVA 
• Indicações 
– Inflamação aguda( 2 a 6 PO) 
– Paciente não capaz o 
autorizado a mover 
ativamente ( coma, paralisia e 
repouso absoluto no leito) 
 
• Metas 
– Diminuir complicações 
decorrentes da imobilização 
– Manter mobilidade 
– Minimizar efeitos de 
contraturas 
– Manter elasticidade muscular 
– Auxiliar na circulação 
– Favorecer movimento sinovial 
( nutrição da cartilagem) 
– Diminuir ou inibir a dor 
– Auxiliar o processo de 
cicatrização após lesão o 
cirurgia 
– Manter a percepção dos 
movimentos 
 
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Indicações e metas das técnicas de 
ADM ATIVA /ATIVA-ASSISTIDA 
• Indicações 
– Quando paciente for capaz de 
contrair o músculo ativamente e 
mover o segmento com ou sem 
assistência 
– Musculatura fraca e incapaz de 
mover uma articulação na amplitude 
desejada 
– ADM ativa para programas de 
condicionamento aeróbicos 
– Manter ADM ativa das articulações 
acima e abaixo da imobilizada 
• Metas 
– Na ausência de inflamação 
todas as medas da ADM 
passiva 
– Manter elasticidade 
fisiológica e contratibilidade 
– Fornecer feedback sensorial ( 
músculos em contração) 
– Fornecer estímulos para 
integridade de ossos e tecidos 
– Favorecer circulação e 
prevenir a formação de 
trombos 
– Desenvolver a coordenação e 
habilidades motoras 
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Limitação dos exercícios de ADM 
Passiva 
• Não previne atrofia 
 
• Não aumenta força e 
resistência muscular 
• Não auxilia a circulação 
com a mesma eficiência 
que a contração ativa 
Ativa 
• Não mantém ou aumenta 
força de músculos fortes 
 
• Não desenvolve habilidade 
ou coordenação 
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Contra Indicação 
• Interfere negativamente na cicatrização 
 
 
• Quando a resposta do paciente ou sua 
condição colocarem em risco a vida do 
paciente 
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Princípios para aplicação da técnica 
• Avaliar o comprometimento e função do paciente 
 
• Determinar a habilidade do paciente para ADM( ativa, 
passiva ou ativa-assistida) 
 
• Decidir quais padrões podem alcançar as metas 
 
• Decidir como será realizado o movimento 
– Planos de movimento: frontal, sagital ou transversal 
– Na amplitude de alongamento do músculo 
– Em padrões combinamos: diagonais 
– Padrões funcionais: AVDS 
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Princípios para aplicação da técnica 
• Monitorar as condições gerais do paciente 
– Sinais vitais 
– Calor local 
– Coloração da articulação 
– Dor 
– Qualidade do movimento 
 
• Documentar os achados e o programa de exercícios 
 
• Reavaliar e modificar a técnica se necessário 
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Preparo do paciente 
• Comunicar a conduta ao paciente 
 
• Deixar a região livre( roupas, lençóis, talas) 
 
• Posicionar o paciente 
 
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Aplicação da técnica 
• Segurar o membro em torno das articulações 
• Dar suporte as áreas com integridade 
estrutural prejudicada 
• Mover o segmento ao longo da amplitude 
completa 
• Movimentos suaves e rítmicos 
• 5 a 10 repetições 
• Séries variam de acordo com os objetivos 
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Aplicação da técnica 
Passiva 
• Fisioterapeuta deve 
realizar o movimento 
 
• Não deve ser permitida a 
resistência ou assistência 
 
• ADM livre sem força e sem 
dor 
 
Ativa 
• Demonstrar p movimento 
desejado usando ADM 
passiva 
• Dar assistência na medida 
necessária 
• quando ocorrer fraqueza 
auxiliar o inicio ou final do 
movimento 
• Movimento dentro da 
ADM disponiveis 
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Estudo de Caso 1 
• Paciente X, 25 anos, vitima de acidente 
automobilístico resultando em TCE. Após 18 
dias de internação hospitalar paciente é 
encaminhado para casa, comatoso, com 
diminuição da força muscular e amplitude 
de movimento principalmente em região de 
ombro e cotovelo. 
 
 
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Exercícios de ADM PASSIVO com ênfase em joelho e ombro 
Estudo de Caso 2 
• Fisioterapeuta é chamado para realizar 
assistência fisioterapêutica em um paciente 
de 65 anos, submetido a cirurgia de 
artroplastia de joelho noPOi ainda no centro 
de recuperação. 
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Passivo com equipamentos 
CPM: mobilização passiva contínua 
Estudo de Caso 3 
• Paciente 30 anos, sofreu fratura de radio distal, 
permaneceu 45 dias com tala gessada em flexão de 
cotovelo, após a retirada da tala paciente é encaminhado ao 
consultório de Fisioterapia. Após avaliação verifica-se que 
o paciente apresenta limitação da amplitude de movimento 
tanto no movimento de flexo-extensão como prona 
supinação. Encontrou-se também diminuição da força 
muscular que segundo escore do Medical Research Council 
de 2 ( mobilização ativa com eliminação da gravidade) 
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Ativo-assistido 
Estudo de caso 4 
• Paciente O, 45 anos portador de 
tendinopatia do manguito rotador (grau 2), 
em tratamento conversador, apresenta 
limitação da amplitude do ombro porem 
sem prejuízo da força muscular. 
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Exercícios de ADM ativos 
Tabela de Hoppenfeld 
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M 
 
 
 OMBRO 
FLEXÃO 0 a 180 
EXTENSÃO 0 a 54 
ABDUÇÃO 0 a 180 
ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 70 
ROTAÇÃO LATERAL 0 a 90 
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ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M 
COTOVELO FLEXÃO 0 a 154 
 
ANTEBRAÇO 
PRONAÇÃO 0 a 90 
SUPINAÇÃO 0 a 90 
 
 
 PUNHO 
FLEXÃO 0 a 80 
EXTENSÃO 0 a 70 
DESVIO RADIAL 0 a 20 
DESVIO ULNAR 0 a 35 
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M 
 
 
 
 QUADRIL 
 
 
 
FLEXÃO 0 a 125 
EXTENSÃO 0 a 10 
ABDUÇÃO 0 a 45 
ADUÇÃO 0 a 10 
ROTAÇÃO LATERAL 0 a 45 
ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 45 
ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M 
 JOELHO FLEXÃO 0 a 140 
 
 TORNOZELO 
DORSIFLEXÃO 0 a 20 
PLANTIFLEXÃO 0 a 45 
 
INTERTÁRSICA 
EVERSÃO0 a 20 
INVERSÃO 0 a 35 
Técnica 
• ADM Ombro 
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Técnica 
• ADM Ombro 
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Técnica 
• ADM Ombro 
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Técnica 
• ADM Ombro 
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Técnica 
• ADM Escapular 
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Técnica 
• ADM Cotovelo 
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Técnica 
• ADM Punho 
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Técnica 
• ADM Punho 
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Técnica 
• ADM Interfalângicas 
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Técnica 
• ADM Joelho 
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Técnica 
• ADM Joelho 
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Técnica 
• Mobilização Patelar 
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Técnica 
• ADM de quadril 
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Técnica 
• ADM de quadril 
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Técnica 
• ADM de tornozelo e interfalangianas 
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Técnica 
• ADM de coluna 
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Técnica 
• ADM de coluna 
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Técnica 
• ADM de coluna e quadril 
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Técnica 
• ADM de coluna e quadril 
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Técnica 
• ADM ativo-assistido 
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Técnica 
• ADM ativo-assistido 
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Técnica 
• ADM ativo-assistido 
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Técnica 
• ADM ativo-assistido 
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Técnica 
• ADM ativo-assistido 
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Cinesioterapia 
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Técnica 
• ADM ativo-assistido 
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Técnica 
• ADM ativo-assistido 
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Aqueles que têm um grande autocontrole, 
ou que estão totalmente absortos no 
trabalho, falam pouco. Palavra e ação 
juntas não andam bem. Repare na 
natureza: trabalha continuamente, mas 
em silêncio. 
 
Mahatma Gandhi 
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