SÍNDROMES NEUROLÓGICAS

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SÍNDROMES NEUROLÓGICAS
SÍNDROME PIRAMIDAL
Causas: qualquer lesão que comprometa a via motora. A causa mais comum é o acidente vascular cerebral.
Sintomas e Sinais:
Coma (pode faltar);
Paralisias múltiplas;
Hipertonia-espasticidade;
Hiperreflexia profunda;
Reflexos patológicos;
Clono;
Sincinesia;
Sinal de Babinski;
Atrofia por desuso.
SÍNDROMES EXTRAPIRAMIDAIS
DOENÇA DE PARKINSON
Causas:
Lesões degenerativas;
Pós-encefalite.
Sintomas e Sinais:
Fácies e atitudes parkinsonianas;
Tremor característico;
Bradipsiquismo;
Acinesia;
Hipertonia – rigidez;
Diminuição da força muscular.
CORÉIAS
Tipos e Causas:
Coréia de Sydenham – infecciosa (associada com doença reumática);
Coréia de Huntington – degenerativa (heredofamiliar).
Sintomas e Sinais:
Movimentos coréicos;
Hipotonia muscular.
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ATETOSE
Tipos e Causas:
Congênita – causa mais comum (associada a hipóxia neonatal e eritroblastose fetal);
 Adquirida – muito rara.
Sintomas e Sinais:
Movimentos atetósicos bilaterais, geralmente;
Freqüentemente acompanhada de sinais de piramidalismo;
MIOCLONIAS
Causas: podem surgir nas lesões do córtex, dos núcleos da base e da medula (tumores, encefalites e processos degenerativos).
Sintomas e Sinais: o quadro clínico depende da doença-base. Pode-se acompanhar de epilepsia.
OUTRAS SÍNDROMES EXTRAPIRAMIDAIS
Síndrome extrapiramidal da degeneração hepatolenticular (doenças de Wilson);
Síndrome extrapiramidal da intoxicação por monóxido de carbono;
Trauma, tremores, intoxicação pelo manganês.
SINDROME CEREBELAR
Causas:
Tumores cerebelares;
 Abscessos cerebelares;
 Cerebelites (sarampo, difterias, etc.);
 Acidentes vasculares cerebelares;
 Atrofia cerebelar primária.
Sintomas e Sinais:
Ataxia;
Marcha cerebelar;
Dismetria;
Assinergia;
Hipotonia muscular;
Tremor cinético;
Reflexos pendulares.
Nota: 	Síndrome vermicular – ataxia do tronco;
	Síndrome hemisférica – ataxia dos membros.
SÍNDROME DE HIERTENSÃO INTRACRANIANA
Causas:
Tumores cerebrais;
Meningites;
Hemorragias intracranianas;
Traumatismos crânio-encefálicos.
Sintomas e Sinais:
Cefaléia;
Vômitos (às vezes em “jato”);
Crises convulsivas;
Vertigens;
Transtornos psíquicos;
Bradicardia;
Hipotensão ou hipertensão arterial;
Respiração de Cheyne-Stokes;
Fontanelas prostrusas e tensas (nas crianças);
Distúrbios da consciência;
Febre (39 – 40°C);
Paralisias variadas;
Sinal de Babinski (pode faltar);
Anisocoria; Diplopia (paralisia do VI par);
Reflexos pupilares alterados;
Sinais de rigidez de descerebração (podem faltar).
SÍNDROMES MENÍNGEA
Causas:
- Infecciosas:
Bacteriana: meningococos, pneumococos, estafilococos, estreptococos, bacilos da tuberculose, germes Gram-negativos.
Viróticas: coxsackioses, caxumba, outros vírus.
Micóticas: tórula.
- Não infecciosas: hemorragia subaracnoidianas, uremia, agentes químicos, etc.
Sintomas e Sinais:
Delírio e confusão mental;
Cefaléia;
Fotofobia;
Convulsões;
Rigidez de nuca;
Vômitos;
Oftalmoplegias;
Disritmias respiratórias (Cheyne-Stokes e Biot);
Constipação intestinal;
Paralisias;
Hiperreflexia profunda;
Hiperestesia cutânea;
Sinal de Kernig I;
Flexão do joelho quando o doente se senta;
Sinal de Kernig II (flexão do joelho quando se levanta a perna);
Sinal de Brudzinski (flexão do joelho quando se levanta a cabeça);
Posição em “gatilho de fuzil”.
SÍNDROME CORDINAL POSTERIOR
Causas:
Sífilis (tabes dorsalis);
Mielose funicular;
Sintomas e Sinais:
Dores excruciantes (tipo radicular ou em crises), parestesias e hiperestesias;
Transtornos da sensibilidade profunda (vibratórias, artrocinética, etc.) – ataxia (marcha tabética e sinal de Romberg presente);
Comprometimento da sensibilidade tátil – dissociação tábida (abolição das sensibilidades profunda e tátil e conservação da térmica e da dolorosa);
Hipotonia e hiporreflexia – especialmente do reflexo aquileu (não são sinais cordonais posteriores – dependem da interrupção do arco reflexo miotático);
Sinal da Argyll Robertson;
Distúrbios esfincterianos;
Transtornos tróficos – mal perfurante plantar e artropatia de Charcot.
Anotações:
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Síndrome piramidal - hemiplegia
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Síndrome de Parkinson
Anotações:
Anotações:
Anotações:
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Síndrome Cerebelar
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Sinal de Kernig II
Sinal de Brudzinski
Anotações:
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