Microbiota Normal a patogenicidade

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MICROBIOTA NORMAL E PATOGENICIDADE 
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DEFESA DO CORPO X INVASÃO DE MICRO-RGANISMOS
Pele,mucosas,tratos intestinal, respiratórios e geniturinário.
Dentro do corpo:
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CONCEITOS
 Patologia - Estudo científico da doença. (Pathos= sofrimento; logos= ciência).
1. causa
2. patogênese – a forma com que a doença se desenvolve
3. alterações estruturais e funcionais desencadeadas pela doença e seus efeitos finais no corpo. 
Patógenos – MO causadores de doença.
Infecção - Invasão ou colonização do corpo por MO patogênicos.
Doença – ocorre quando o corpo ou parte dele não estão ajustados corretamente ou são incapazes de realizar suas funções normais.
 Ocorre quando a infecção resulta em qualquer alteração de um estado de saúde
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MICROBIOTA NORMAL
Intra-útero – sem MO
No momento do parto – MO normais aparecem
1º contato
lactobacilos 
E. coli
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Antagonismo microbiano – competição entre microbiota normal e patógenos (a microbiota normal protege o hospedeiro contra a colonização por MO patogênicos).
 Simbiose – (viver junto). 
Comensalismo -1 é beneficiado e o 
outro não é afetado
 Mutualismo – beneficia ambos.
Parasitismo – 1 é beneficiado as custas
do outro. 
MICROBIOTA NORMAL X HOSPEDEIRO
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As relações simbióticas podem ser alteradas:
Ex: E. coli (mutualista no intestino) pode ser nociva em locais como bexiga, pulmões, medula espinhal ou ferimentos.
 São chamados de:
MICROBIOTA NORMAL X HOSPEDEIRO
Patógenos oportunistas – 
normalmente não causam doença em seu habitat normal em pessoas saudáveis. Mas podem causar em ambiente diferente.
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Microbiota residente
Micro-organismos fixos
Qual o papel da microbiota residente?
 Ausência favorece a colonização por oportunistas
Onde podem ser encontrados?
 Síntese de compostos importantes
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Microbiota transitória
Micro-organismos não permanentes
Onde podem ser encontrados?
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Locais do corpo ISENTOS
 de micro-organismos
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O MO são encontrados nas regiões corporais exposta ao ambiente:
MICROBIOTA NORMAL X HOSPEDEIRO
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MICROBIOTA NORMAL DA PELE 
A epiderme não é favorável ao crescimento microbiano – desidratação periódica
Consiste principalmente de Gram +
(Staphylococcus, corinobactérias aeróbias e anaerobios)
Propionibacterium (acnes)
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Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (comum)
 Staphylococcus epidermidis (proeminente)
 Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. 
 Propionibacterium acnes
MICROBIOTA NORMAL DA PELE 
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 vários fatores podem alterar:
Clima: 
Aumento de temperatura e umidade cutânea
Idade:
Crianças possuem uma microbiota mais variada ( Gram -)
Higiene pessoal
Pouca higiene aumenta a população microbiana
MICROBIOTA NORMAL DA PELE 
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A cavidade oral corresponde a um dos habitats microbianos mais complexos e heterogêneos do corpo
MICROBIOTA MORMAL DA BOCA E FARINGE
Cárie dental – Streptococcus sobrinus , Streptococcus mutans
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Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (comum)
 Staphylococcus epidermidis (comum)
 Streptococcus spp.(proeminente)
	Enterococcus spp.(irregular) 
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
Cocos Gram-negativos:
	Neisseria ssp. (comum)
	Haemophillus spp. (irregular)
Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa (irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis (irregular)
MICROBIOTA NORMAL DA BOCA E FARINGE
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MICROBIOTA NORMAL DO TGI
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Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactérias)
	Escherichia coli (proeminente)
	Proteus mirabilis (comum)
	Pseudomonas aeruginosa (comum) 
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
 Clostridium tetani (irregular)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (proeminente)
 Staphylococcus epidermidis (comum)
MICROBIOTA NORMAL DO TGI
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Estômago: muito ácido. Barreira contra a maioria dos MO
Cólon: 105-107 bactérias /grama de bolo fecal 
 extremamente variada em espécies 
 mais de 25% do peso das fezes
 principal Microbiota Normal do Corpo Humano(MNCH).
 importante papel de defesa
 são os mais importantes agentes de Infecções endógenas
MICROBIOTA NORMAL DO TGI
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MICROBIOTA NORMAL NO TRATO RESPIRATÓRIO
Organismos residentes com maior frequência :
Estafilococos, estreptococos, bacilos difteroides e cocos Gram –
NASOFARINGE
Staphylococcus aureus e 
Streptococcus pneumoniae
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
Essencialmente estéril 
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Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus spp. (comum) 
 Streptococcus spp. (comum)
 Enterococcus spp. (comum)
Bacilos Gram-positivos:
 Lactobacilos (proeminente)
Bacilos Gram-negativos:
Escherichia coli, Klebsiella spp. , Proteus mirabilis, 
Pseudomonas aeruginosa (comum)
MICROBIOTA NORMAL DA VAGINA
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Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (irregular )
 Staphylococcus epidermidis (comum)
 Streptococcus spp.(irregular)
Bacilos Gram-positivos: 
 Corynebacterium spp. (comum)
Cocos Gram-negativos:
	Moraxella e Neisseiria spp. (comum)
	Haemophillus spp. (irregular)
Bastonetes Gram-negativos:
	Escherichia coli (irregular)
	Proteus mirabilis (irregular)
MICROBIOTA NORMAL DA CONJUNTIVA
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (URETRA)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (irregular)
 Staphylococcus epidermidis (proeminente)
 Streptococcus spp. (comum) 
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
 
Bacilos Gram-negativos:
	Escherichia coli (comum)
 Proteus mirabilis (comum)
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POSTULADOS DE ROBERT KOCH
 (Descritos por volta de 1875)
Um microrganismo específico deve sempre está associado a uma doença
O microrganismo deve ser isolado e cultivado em cultura pura, em condições laboratoriais
A cultura pura do microrganismo produzirá a doença quando inoculada em animal susceptível
É possível recuperar o microrganismo inoculado do animal infectado experimentalmente
(Em 2009)
Nem todos os microrganismos estão associados a doenças
Nem todos são isolados em culturas tradicionais
Nem todos produzem doenças em animais experimentais
Conseqüentemente nem todos são isolados de animais experimentais
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PATOGENICIDADE (PELE) 
	 Staphylococcus aureus 
	 * Abscessos
* infecções de feridas operatórias
 * furúnculo →
	
 Streptococcus pyogenes 
	 ← * Escarlatina
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PATOGENICIDADE (OCULAR) 
	
 Staphylococcus aureus 
 * conjutivite →
	
 
 
			 Neisseria gonorrhoeae 
	 ← * conjuntivite
 
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PATOGENICIDADE (BOCA) 
Staphylococcus aureus 
	 * Abscesso (mandíbula)→ 
 
	
 
 PATOGENICIDADE (FARINGE) 
				
 		 
				Streptococcuspyogenes 
	 ← * Faringite
 -- furúnculos
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PATOGENICIDADE (FOSSAS NASAIS) 
 
		 Staphylococcus aureus 
	 	* Portadores assintomáticos 
	
 Streptococcus pneumoniae 
 
	 ← * inflamações de fossas nasais
 Pneumonias
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PATOGENICIDADE (INTESTINO) 
	 Staphylococcus aureus 
	 * Enterotoxinas produzidas em alimentos
 (Intoxicação alimentar)
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O MUNDO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS
Historicamente são causa de mortes, não apenas limitando melhorias no conforto pessoal, mas também impedindo o avanço do bem-estar social e geral.
Somente no século 20 as melhorias das condições de vida, sanitarismo e intervenção médica tiraram as sociedades das conseqüências destas doenças.
 
Década de 50 = sucessos da medicina e da saúde pública pareciam tão impressionantes que os mais renomados cientistas estavam propensos a predizer a conquista das doenças infecciosas e a erradicação das “pestes” como causa de miséria da face do planeta.
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BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino e na boca dificulta a instalação de um patógeno
Bactérias do intestino produzem substâncias antibióticas às quais elas próprias são imunes
Colonização do recém-nascido é um estímulo para o desenvolvimento do sistema imune
Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e auxiliam na digestão e absorção de nutrientes
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MALEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
Microrganismos deslocados do seu sítio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter)
Quando patógenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a população diminuída de competidores inofensivos (Clostridium difficile)
Quando algumas substâncias alimentares inofensivas comumente ingeridas são convertidas em derivados carcinogênicos pelas bactérias no colo (Ex: ciclamato – cicloeximida)
Pacientes imunocomprometidos – microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infecções.
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CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS:
Doença comunicável: transmitida de uma fonte externa, animada ou inanimada, a um paciente.
Doença contagiosa: transmitida de paciente para paciente
Doença infecciosa: causada por um agente externo que replica ou multiplica
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CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS:
Infecção iatrogênica: produzida por intervenções médicas
Infecção nosocomial: adquirida em uma instituição de cuidados de saúde
Infecção oportunista: Infecção em um paciente com defesas comprometidas por um agente de baixa virulência que não produziria infecção em um paciente normal
Infecção subclínica: Infecção que produz uma resposta imunológica, mas sem sintomas clínicos 
	( também chamada de infecção assintomática).
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CONCLUSÕES:
Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophilia – bactérias de microbiota normal em vias aeréas superiores → podem causar pneumonias em pacientes imunocomprometidos .
Pseudomonas aeruginosa – microbiota normal de fezes → envolvida em vários tipos de infecções hospitalares
Staphylococcus aureus – profissionais de saúde portadores em fossas nasais devem ser descolonizados para diminuir a prevalência de infecções em pacientes hospitalizados. 
Enterococcus spp. – microbiota normal de fezes e irregular em orofaringe → infecções de ferida cirúrgica.
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CONCLUSÕES:
A lavagem das mãos pelos profissionais de saúde é indispensável.
Mesmo que se inicie a terapia antimicrobiana monitorar o tratamento com cultura e exames complementares
A capacidade dos microrganismos em adquirir resistência a antimicrobianos jamais se esgotará
Usar racionalmente os antimicrobianos para evitar a seleção de estirpes multiresistentes
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