2018815 171529 APOSTILA+TESTES+SUBMÁXIMOS+E+MÁXIMOS+(2)

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TESTES CLÍNICOS DE CAMPO E TESTES MÁXIMOS
Prof. Me. Galeno Jahnssen Bezerra de Menezes Ferreira
TESTES CONTÍNUOS INCREMENTAIS E NÃO INCREMENTAIS
Teste de caminhada dos 6 minutos (TC6m)
Protocolo:
Máxima velocidade de caminhada em quadra demarcada de 30 m
Fórmula preditiva da distância:
Homens: 
DC6m = (7,57 x altura, cm) – (5,02 x idade) – 1,76 x peso (Kg) – 309m. Limite inferior de normalidade = -153m.
Mulheres: 
DC6m = (2,11 x altura, cm) – (2,29 x peso (Kg) – (5,78 x idade) + 667m. Limite inferior de normalidade = - 139m.
Interpretação dos valores:
 Atingiu a distância predita (condicionado)
Atingiu o limite inferior (descondicionado)
Abaixo do limite inferior (incapacidade funcional)
Mínima diferença clinicamente importante:
Teste de Paschoal (protocolo)
Bicicleta ergométrica com regulação mínima de carga em 5 Watt
Duração de 6 min
Paciente é encorajado a gerar a maior velocidade possível.
Cadencia mínima: 60 rpm ou 20 km/h
Prescrição de treino baseado no resultado do teste de Paschoal
Shuttle Walking Test
Protocolo:
Máxima velocidade de caminhada em teste incremental
Quadra demarcada em 10 m
Mínima diferença clinicamente importante: 47,5 m
VO2 > 14 ml/kg/min se distância percorrida = 450 m
Teste de cinco repetições de sentar e levantar (T5REP-LS)
Protocolo:
5 repetições Sem compensações em tempo cronometrado
Assento da cadeira de 48 cm de altura
Quanto menor o tempo, melhor a capacidade funcional
Mínima diferença clinicamente importante: 1,7 segundos
Determinação preditiva do VO2 relativo relacionado a idade, sexo e grau de condicionamento atual 
Homens sedentários VO2máx = 57,8 – 0,445 x idade ml/kg/min
Mulheres sedentárias VO2máx = 42,3 – 0,356 x idade ml/kg/min
Homem ativo VO2 máx = 69,7 – 0,612 x idade ml/kg/min
Mulher ativa VO2máx = 42,9 – 0,312 x idade ml/kg/min
Determinação preditiva do VO2máx ajustadas pela tabela da American Heart Association:
Homem VO2máx = 62 – 0,445 x idade ml/kg/min
Mulher VO2máx = 58 – 0,445 x idade ml/kg/min
TESTE DE ESFORÇO PARA DETERMINAÇÃO DO VO2MÁX EM ESTEIRA
	Estratificação de risco ao exercício
	
Baixo risco
	Pós IAM com evolução não complicada
	
	CF > 6 METs
	
	FE > ou = 50%
	
	Assintomáticos em repouso
	
	Capacidade adequada para realizar as atividades
	
	Ausência de isquemia, disfunção ventricular esquerda ou arritmias complexas
	
Moderado risco
	CF < 6 METs
	
	FE entre 35 a 49 %
	
	Choque ou IC durante o IAM
	
	Inabilidade de monitorização da PA
	
	Incapacidade de seguir a prescrição de exercícios
	
	Isquemia induzida por exercícios
	
Alto Risco
	FE = 30%
	
	Arritmia complexa durante o repouso
	
	Manifestação ou intensificação da arritmia ventricular complexa ao esforço
	
	Hipotensão ao esforço
	
	IAM recente (6 meses), complicado por arritmia ventricular grave.
	
	Sobrevivente de parada cardíaca
	
	
	
Teste de Bruce: 
Protocolo:
Mais indicado para indivíduos saudáveis
Homens:​​​ VO2máx ml/kg/min = (2,9 x tempo em min) + 8,33
Mulheres: VO2máx ml/kg/min = (2,74 x tempo em min) + 8,03
	Nível
	Velocidade
Mph km/h
	% inclinação
	Vo2 em
homens
	Vo2 em
Mulheres
	Vo2 em Cardiopatas
	Min.
	1
	1,7
	2,7
	10
	17,1
	16,2
	16,4
	3
	2
	2,5
	4,0
	12
	25,9
	24,7
	23,4
	3
	3
	3,4
	5,4
	14
	35,0
	32,6
	30,4
	3
	4
	4,2
	6,7
	16
	43,6
	40,8
	37,4
	3
	5
	5,0
	8,0
	18
	52,4
	49,1
	44,4
	3
	6
	5,5
	8,8
	20
	61,2
	57,3
	
	3
	7
	6,0
	9,6
	22
	70,1
	65,5
	
	3
Teste de Naugthon: 
Protocolo:
Indicado para idosos e cardiopatas
	Estágio
	Velocidade
 Mph km/h
	% inclinação
	Vo2
	METs
	Min.
	1
	1,0
	1,6
	0
	6,0
	1,7
	2
	2
	2,0
	3,2
	0
	7,0
	2,0
	2
	3
	2,0
	3,2
	3,5
	10,5
	3,0
	2
	4
	2,0
	3,2
	7,0
	14,0
	4,0
	2
	5
	2,0
	3,2
	10,5
	17,5
	5,0
	2
	6
	2,0
	3,2
	14,5
	21,0
	6,0
	2
	7
	2,0
	3,2
	17,5
	24,5
	7,0
	2
Teste de Balke
Protocolo:
Vo2 máx ml/kg/min = Velocidade m/s x 1,8 x (0,073 + % elevação)
OBS: 1mph = 0,44704 m/s ou 1.609344 km/h
	Estágio
	Mph
	% de inclinação
	Vo2 máx
	METs
	Min.
	1
	3,0
	2,5
	14,0
	4
	2
	2
	3,0
	5,0
	17,5
	5
	2
	3
	3,0
	7,5
	21,0
	6
	2
	4
	3,0
	10,0
	24,6
	7
	2
	5
	3,0
	12,5
	28,1
	8
	2
	6
	3,0
	15,0
	31,6
	9
	2
	7
	3,0
	17,5
	35,0
	10
	2
	8
	3,0
	20,0
	38,5
	11
	2
	9
	3,0
	22,5
	42,0
	12
	2
Determinação vo2máx em cicloergômetro.
Protocolo:
Ajuste do banco na altura da crista ilíaca ou flexão mínima de joelho em 10º
Estágios com duração de 4 a 5 min e incrementos de carga em 25 watt
Duração até do teste é até a exaustão
Interpretação do teste:
OBS: 1 watt = 6 kgm
Vo2 ml/kg/min = 2 x kgm + 300 
 Peso kg
Teste de atividade Simpática e Parassimpatica
Protocolo:
Segue o protocolo anterior
1ª opção: Análise da variabilidade de frequencia cardíaca por frequencímetro polar
2ª opção: registrar a FC a cada 5 segundos a partir do primeiro minute e analisar em planilha excel com gráfico de tendência linear.
Interpretação dos resultados: a elevação (rápida) da FC inicial é em resposta a liberação vagal. A elevação (lenta) da FC é a resposta simpática. 
PCT beta bloqueados, com marcapasso ou com poucos dias de transplante podem ter baixa FC lenta. Ex:
INTERPRETAÇÃO DOS VALORES DE CONSUMO DE OXIGÊNIO
	População
	Volume de Oxigênio 
	Classificação
	Vo2 Absoluto (litro/min)
	Vo2 Relativo (ml/kg/min)
	Cardíacos gravemente enfermos
	 1  (l/mim)
	 16 a 18 (ml/kg/min)
	Cardíacos moderadamente enfermos
	1 a 2 (l/mim)
	18 a 22 (ml/kg/min)
	Sedentários baixa capacidade física
	 2,1 a 3,3 (l /mim)
	23 a 29 (ml/kg/min)
	Sedentários média capacidade física
	2,1 a 3,3 (l /mim)
	30 a 39 (ml/kg/min)
	Ativos treinados
	maior 3,4 (l /mim)
	maior 40 (ml/kg/min)
	Atletas de alto nível
	6  (l /mim)
	80 (ml/kg/min)
Fonte: Yazbek & Battistella, 1994
	Nível de Aptidão Física do American Heart Association -  AHA 
Para Mulheres - Vo2 max em ml(kg.min)
	Idade
	Muito Fraca
	Fraca
	Regular
	Boa
	Excelente
	20 - 29
	- 24
	24 - 30
	31 - 37
	38 - 48
	> 49
	30 - 39
	- 20
	20 - 27
	28 - 33
	34 - 44
	> 45
	40 - 49
	- 17
	17 - 23
	24 - 30
	31 - 41
	> 42
	50 - 59
	- 15
	15 - 20
	21 - 27
	28 - 37
	> 38
	60 - 69
	- 13
	13 - 17
	18 - 23
	24 - 34
	> 35
Fonte: ACMS, 1980
	Nível de Aptidão Física do American Heart Association -  AHA 
Para Homens -  Vo2 max em ml(kg.min)
	Idade
	Muito Fraca
	Fraca
	Regular
	Boa
	Excelente
	20 - 29
	-25
	25 - 33
	34 - 42
	43 - 52
	> 53
	30 - 39
	-23
	23 - 30
	31 - 38
	39 - 48
	> 49
	40 - 49
	-20
	20 - 26
	27 - 35
	36 - 44
	> 45
	50 - 59
	-18
	18 - 24
	25 - 33
	34 - 42
	> 43
	60 - 69
	 -16
	 16 - 12
	 23 - 30
	 31 - 40
	 > 41
Fonte: ACMS, 1980
Prescrição do exercício baseado no resultado de VO2
Freqüência Cardíaca Máxima (proposta por Karvonen)
FCmax= 220 – Idade
Frequência Cardíaca de Treinamento (proposta por Karvonen):
 
FCT = FCrep + % (FCmax –FCrep), onde:
FCT = freqüência cardíaca de treinamento
FCrep = freqüência cardíaca de repouso
Intensidades de exercício:
Leve: 30 – 40%
Moderado: 41- 60%
Intenso: 61-80%
Submáximo: 81-85%
Máximo: > 86%
Frequência Cardíaca Corrigida:
Para quem faz uso de betabloqueadores:
% FCcorrigida: y + 95,58
 9,74
MET’s: Diz respeito a um equivalente metabólico (MET), representa a necessidade sistêmica básica de oxigênio em repouso, que é de aproximadamente 3,5 ml O2/Kg/min. 
TESTES DESCONTÍNUOS INCREMENTAIS
Teste Aeróbico
Protocolo:Incrementos de 0,5 km/ h a cada estágio de 4 min (para não haver erro na variação de FC);
Pausa após cada estágio, para recuperação da FC próximas da de repouso;
Se realizado em esteira (mais indicado), incremento apenas de velocidade, sem inclinação;
 Em bicicletas incrementos de 25 w a cada estágio;
1ª opção: Variabilidade de FC analisada através de frequencímetro polar;
2ª opção: FC registrada partir do 1º minuto a cada 5 segundos até o 4º minuto;
Análise do comportamento da FC na plataforma excel em gráfico de tendência linear;
Quando o valor final na linha de base, for superior em 10 bpm ao mesmo valor inicial da mesma linha de base, este é o ponto de limiar de anaerobiose. Ex:
Teste de 1 RM
Protocolo:
Deve ser realizado um aquecimento com cargas leves, realizando entre 5 e 10 repetições;
1 minuto de recuperação;
Estimar uma carga que permita ao paciente completar até 5 repetições;
2 minutos de recuperação;
Estimar uma carga que permita ao paciente completar até 3 repetições;
Entre 2 e 4 minutos de recuperação;
Deve-se fazer um incremento de 10 e 20% na carga utilizada na última série do aquecimento e instruir o paciente a realizar o 1RM;
Caso feito com sucesso, instruir o paciente a realizar um intervalo de até 4 min e realizar um Incremento na carga entre 10 e 20% da última tentativa de 1RM realizada com sucesso;
Continuar incrementando a carga até que o atleta não consiga realizar a carga máxima com perfeição.
É recomendado que a carga máxima seja encontrada em até 5 tentativas
Prescrição do exercício baseado no resultado de 1 RM
(BAECHLE E EARLE, 2010)
TESTE DE APTIDÃO VASCULAR
Índice tíbio-braquial (ITB)
Protocolo:
Interpretação dos resultados:
Fisioterapia Cardiovascular