RESUMO DE CLÍNICA (1)

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Fernanda Almeida (Vespertino) 
CLÍNICA/ESTÁGIO INTEGRAL DO ADULTO 
Mapa Conceitual referente ao atendimento na clínica da FMU 
 
Alguns termos habituais 
 Anamnese: Anamnese consiste no histórico de todos os sintomas narrados pelo 
paciente sobre determinado caso clínico. 
 Sintoma: Sensação subjetiva relatada durante a anamnese pelo paciente e não 
visualizada pelo profissional. Exemplos: dor, queimação, tontura, formigamento. 
 Sinal: Dado objetivo que pode ser notado pelo profissional, tanto por 
semiotécnica, quanto meios subsidiários. Exemplos: vômito, cianose, pulsação, bolha, 
úlcera. 
 Sintomatologia: É o conjunto de sinal e sintoma. Exemplo: cianose labial 
associada a dor local 
 Prontuário: documento no qual são registrados todos os dados do paciente 
durante o seu tratamento. Ela deve ser minuciosamente preenchida pois auxilia o 
cirurgião-dentista a se recordar dos procedimentos realizados além de se constituir em 
um documento com valor jurídico. 
 Queixa principal: Deve-se anotar o motivo que levou o paciente a procurar o 
profissional com as palavras do paciente de maneira sucinta e breve. 
 História atual da doença: História da queixa principal em narrativa cronológica 
e clara. Faz-se: Caracterização da sintomatologia: percepção, periodicidade, 
frequência, alívio/exacerbação e agravamentos; Desenvolvimento: evolução até o 
presente; Tratamentos e seus resultados; Exames complementares realizados e seus 
resultados; Estado atual da doença 
 DENTÍSTICA 
 A Dentística Restauradora é a especialidade que trata da recuperação de dentes 
com alteração morfológica, estética e funcional. 
Classificação de Black 
 Black classificou as cavidades em etiológicas e artificiais. As primeiras são 
aquelas provocadas por um quadro patológico ou acidental, por exemplo, formadas por 
cárie, abrasão, abfração, fraturas e outros. Já as artificiais são aquelas criadas pelo 
profissional, que têm instrumentação e restauração semelhantes, motivo pelo qual 
podem ser unidas em uma classificação. 
 Classe I: Cavidades preparadas em regiões de má coalescência de esmalte, 
cicatrículas e fissuras, na face oclusal de pré-molares e molares, na face palatina dos 
incisivos superiores, e pode, ocasionalmente, envolver os 2/3 oclusais da face 
vestibular de primeiros molares inferiores e nos 2/3 oclusais da face palatina dos 
molares superiores. 
 
 Classe II: Cavidades preparadas nas faces proximais dos pré-molares e 
molares. 
 
 Classe II: Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos, 
sem remoção do ângulo incisal. 
 
 
 Classe IV: Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos, 
com remoção e restauração do ângulo incisal. 
 
 
Classe V: Cavidades preparadas no terço gengival, não de cicatrículas, das faces 
vestibular e lingual de todos os dentes. 
 
CARIOLOGIA 
 Doença que resulta em uma perda de minerais dos dentes afetados, 
causador por ácidos orgânicos provenientes da fermentação microbiana dos 
carboidratos da dieta. 
 Caráter multifatorial 
 
Estágio progressivo da doença 
 
Mapa conceitual sobre lesão de cárie 
 
MATERIAIS RESTAURADORES 
 
PERIODONTIA 
 A especialidade é uma área específica do conhecimento, exercida por 
profissional qualificado a executar procedimentos de maior complexidade, na busca de 
eficácia e da eficiência de suas ações. 
Periodonto histologia 
 
Fatores etiológicos para desenvolvimento de doenças periodontais 
 Determinante: Biofilme bacteriano; 
 Prédisponente: Locais: Cáculo, prótese mal adaptada; restauração em 
excesso; Sistêmico 
 Modificadores: Locais: Trauma oclusal; Sistêmico: Tabagismo; diabetes 
EXAMES PERIODONTAIS 
 PSR: Avalia de maneira rápida o grau de comprometimento periodontal do 
paciente. Exame periodontal simplificado, realizado com a sonda WHO (em casos de 
implantes, utilizar a conda plástica). 
 
 A sonda irá examinar 6 pontos em cada dente (3 pontos vestibular e 3 pontos 
palatinos D.V.M). É dividido em 6 sextantes e o maior códio será anotado no mesmo. 
 
Scores possiveís do PSR 
 
 Periograma: Exame detalhado do periodonto. Realizado com a Sonda Carolina 
do Norte. 
 
 
1ª LINHA: Quando há hiperplasia gengival marcar com - 
 A profundidade clínica é a distância entre a margem gengival e o fundo da bolsa 
ou sulco. Quando tiver sangramento fazer um ponto vermelho. 
Mobilidade dental: 
 Grau I: Movimento Vestíbulo-língual <1mm 
 Grau II: Movimento vestíbulo língual >1mm 
 Grau III: Movimento OCLUSO APICAL 
Envolvimento de furca: 
 Classe I: Perda horizontal dos tecidos, até 1/3 da largura do dente 
 Classe II: Perda excede 1/3, mas não envolve lado a lado 
 Classe III: Perda de tecido lado a lado 
Índice de sangramento 
 SS (%) = Nº SÍTIOS COM SS.100 . 
Nº DE SÍTIOS PRESENTES* 
 Nº DE DENTES PRESENTES X 6 SÍTIOS POR DENTE 
 
Falsa bolsa: Sulco aprofundado sem perda de inserção 
Bolsa verdadeira: +3mm perda de inserção óssea. 
 
 Procedimentos básicos: Higiene bucal; RAPCR; contenção; eliminação de 
iatrogênias. 
 RAPCR: Raspagem, alisamento e polimento corono radicular. 
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENDODONTIA 
 Endodontia é a especialidade que tem como objetivo a preservação do dente por 
meio de prevenção, diagnóstico, prognóstico, tratamento e controle das alterações da 
polpa e dos tecidos perirradiculares. 
 
 
 ODONTOMETRIA 
CRI: COMPRIMENTO REAL DO INSTRUMENTO 
CAD: COMPRIMENTO APARENTE DO DENTE 
CRD: COMPRIMENTO REAL DO DENTE 
CRT: COMPRIMENTO REAL DE TRABALHO 
X: DISTÂNCIA DA PONTA DO INSTRUMENTO AO VÉRTICE RADIOGRÁFICO 
Fórmula: 
 CRI = CAD -3 
 CRD = CRI +X 
 CRT = CRD - 1 
RADIOGRAFIAS 
 Radiografia inicial; 
 Radiografia CRI; 
 Radiografia CRT; 
 Radiografia Prova do cone; 
 Radiografia de qualidade do cone; 
 Radiografia final. 
TESTES DO CONE: 
 Visual: Se chega no CRT igual a lima; 
 Táctil: Trava, resistência pra tirar; 
 Radiográfico: Confirma CRT com referência ao cone 
MEDICAÇÃO INTRACANAL 
 Medicação aplicada no interior do canal de 07 a 10 dias. Requisitos ideiais: 
Atividade antimicrobiana prolongada; biocompatilidade; mínima dor pós operatória; 
baixo custo; estimular reparo. 
 NDP: Antiinflamatório + antibmicrobiano; Fosfato de dexametasona = 
paramonoclorofenor + polietilenoglicos 400* + Rinossoro 
 Hidróxido de cálcio PA + anestésico: Altamente alcalino; efeito bacteriostático 
e bactericida; inibe osteoclastos; solubiliza matéria orgânica; biocompatível. 
 PRP: Paramonoclorofenor (antibiótico) + rinossoro + polietilenoglicol 
MIC - POLPA VIVA 
 Não finalizado PQC: NDP 
 PQC finalizado: NDP; Hid. Cálcio PA + anestésico 
MIC - POLPA MORTA 
 Não finalizado PQC: PRP 
PQC finalizado: NDP; HCPA+ANEST.; Cales; Ultracal; 
Instrumentação 
 Polpa viva: 1+3+PA // Exemplo: 15+20/25/30 + 35 
 Polpa morta: 1+4+PA // Exemplo: 15+20/25/30/35 + 40 
RECURSOS SEMIOTÉCNICOS EM ENDODONTIA 
Avaliação da dor: Onde é a dor? Quando aparece? O que melhor/piora? Consegue 
identificar a dor? 
 TESTES COMPLEMENTARES 
 Palpação; 
 Percursão vertical; 
 Percursão horizontal. 
TESTE DE VITALIDADE PULPAR 
FRIO: -50ºC; Aplicar no terço médio próximo a cervical sem encostar na gengiva. 
DOEU? POLPA VIVA. DOR PROLONGADA E SEVERA? INFLAMAÇÃO PULPAR 
TRANSITÓRIA AUSÊNCIA DE RESPOSTA? SUGESTIVO DE NECROSE. 
QUENTE: Só utilizar se o teste com frio for inconclusivo, pois altas temperaturas pode 
levar a necrose pulpar 
TESTE DE PERCURSÃO (VERTICAL E HORIZONTAL):Normalmente responde 
negativamente; Informa a existência de inflamação do ligamento periodontal. Deve se 
diferencial, dor severa, moderada, leva ou negativa. 
PALPAÇÃO: Normalmente responde negativamente, determina a extensão da 
inflamação. 
DOENÇAS PULPARES E PERIAPICAIS 
 
 
 
 
 
PLANO DE TRATAMENTO 
 Seguir uma sequência lógica e favorável para cada paciente, sempre analisando 
suas urgências e necessidades. 
 
 
 
PRIMEIROS SOCORROS 
 O objetivo dos Primeiros Socorros é de manter o paciente com vida ou até a 
chegada de socorro médico apropriado ou até que o ferido chegue até um local onde 
possa ser dado o devido atendimento. É importante mencionar que a prestação de 
primeiros socorros não deve ser um ato que comprometa a sua vida ou a vida do 
paciente e, logicamente, não exclui a importância de um médico.