Pacientes Cardiopatas

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CARDIOPATAS 
PACIENTES ESPECIAIS 
Acadêmicos: Andressa Simionato, Bruno Rasador, Fárah Piacentini, Rafaela Ricci
Paciente especial é todo indivíduo que apresenta determinados desvios dos padrões de normalidade, identificáveis ou não, e por isto, necessitam de atenção e abordagem especiais por um período de sua vida e ou indefinidamente.
Mugayar LRF. Pacientes portadores de necessidades especiais: manual de odontologia e saúde oral. São Paulo: Pancast; 2000.
O termo cardiopatia abrange todas as doenças que acometem o coração.
CARDIOPATAS
Adquiridas: (envolve, dentre outras, hipertensão arterial, coronariopatias, arterosclerose, arritmias, cardiomiopatias, insuficiência cardíaca congestiva). Estas últimas são mais freqüentemente encontradas em indivíduos adultos.
CARDIOPATIAS
Congênitas: são os defeitos cardíacos presentes desde o nascimento. Nos casos mais graves costuma ser percebida logo que o bebê nasce; nos casos menos graves pode ser diagnosticada quando a pessoa já está na idade adulta.
Sinais da Cardiopatia:
Os sintomas de cardiopatia podem variar com o tipo de problema e o quanto a função cardíaca está comprometida. Alguns sinais incluem:
Cor de pele cinzenta ou azul (cianose);
Inchaço nas mãos, tornozelos e pés;
Falta de ar;
Falta de fôlego durante atividade física;
Fadiga;
Batimentos cardíacos irregulares;
Tonturas, vertigens e desmaios;
Dor no peito.
Complicações:
As crianças portadoras de cardiopatia podem apresentar:
Fatores de risco:
Hereditariedade;
Doenças cromossômicas, como síndrome de Down, Síndrome de DiGeorge, Síndrome de Marfan, Síndrome de Noonan, Trissomia 13 e Síndrome de Turner;
Rubéola durante a gravidez;
Diabetes na gravidez, que pode interferir com o desenvolvimento do coração. A diabetes gestacional geralmente não aumenta o risco de cardiopatia congênita
Tomar certos medicamentos durante a gravidez é conhecido por causar alterações congênitas, incluindo os cardíacos. Alguns exemplos são o isotretinoína, para o tratamento da acne, e lítio, utilizado para o tratamento de desordem bipolar;
O consumo de álcool e drogas durante a gravidez.
Estudos científicos relatam:
Aspectos da saúde bucal:
PLANEJAMENTO
Anamnese 
Duração da consulta
Posição do paciente
Interdisciplinaridade 
ANESTESIA
A bupivacaína é indicada em procedimentos de maior duração, porém, ela é cardiotóxica 
A prilocaína é medicamento de referência para uso em odontologia, pois possui felipressina como vasoconstritor, o que não induz variações na pressão arterial. Porém, é rapidamente degradada pelas amidases hepáticas 
ANESTESIA GERAL
Tratamentos muito extensos, complexos e ou traumáticos.
Crianças pequenas incapazes de cooperar positivamente em consultório;
Pacientes com medo, ansiedade, pânico e outros transtornos emocionais, em qualquer idade
Pacientes com necessidades especiais, doenças neurológicas, mentais e sistêmicas onde exija-se suporte médico paralelo ao atendimento odontológico, para maior segurança;
CONTROLE DA ANSIEDADE 
O tratamento odontológico geralmente induz um quadro de ansiedade e apreensão nos pacientes. 
Estimulados por fatores geradores de estresse no próprio ambiente de atendimento odontológico
A dor, ansiedade e medo sofridos levam a uma liberação de adrenalina endógena em quantidade maior do que a contida em um tubete anestésico
SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA
Monitorar as condições de pulso e pressão do paciente.
ANGINA: Quando o paciente tiver histórico de angina, a probabilidade do paciente ter dor no peito por um ataque de angina é maior. Para fazer um diagnostico rápido o ideal é deixar o paciente inclinado em 45º e aferir a pressão do paciente, a pressão sistólica (maior) estando menor que 100, comprova-se o ataque de angina a conduta é a administração nitroglicerina via sublingual.
As quatro principais situações emergenciais são: parada cardio-respiratória, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e obstrução das vias aéreas.
SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA
PARADA CARDIO-RESPIRATÓRIA: Avaliar os sinais do paciente e se derem negativos chamar a urgência e fazer massagem cardíaca. 
INFARTO AGUDO: Em caso de infarto quando o paciente sente dores no peito, braços e pescoço deve-se chamar a urgência, aferir a pressão, pode ser dado dois comprimidos de aspirinas.
As crianças prematuras geralmente têm baixo peso ao nascer, com a diminuição deste, há uma maior propensão às doenças sistêmicas, ocasionando em 5% das crianças desvantagens físicas e em 4% desvantagens intelectuais.
A CARDIOPATIA RELACIONADA À PREMATURIDADE
Alterações na cronologia da erupção dentária;
Defeitos no esmalte dentário;
Risco de cárie dentária;
Alterações no palato e arcadas dentárias;
Maloclusões (associação entre intubação e alterações no palato).
ALTERAÇÕES ORAIS
DINIZ, Michele Baffi et al. Alterações orais em crianças prematuras e de baixo peso ao nascer: a importância da relação entre pediatras e odontopediatras. Rev Paul Pediatr 2011;29(3):449-55.
https://www.pfizer.com.br/noticias/Os-diferentes-tipos-de-cardiopatia
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/cardiopatia-congenita
VOLSCHAN, Bartira Cruxên Gonçalves et al. A importância da promoção de saúde bucal para a criança cardiopata. Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, v. 65, n. 1, p.85-89, jan./jun. 2008
Needleman HL, Allred E, Bellinger D, Leriton A, Rabinowitz M, Iverson K. Antecedents and correlates of hypoplast defects of primary incisors. Pediatr Dent 1992;14(3):158-66
Mugayar LRF. Pacientes portadores de necessidades especiais: manual de odontologia e saúde oral. São Paulo: Pancast; 2000.
REFERÊNCIAS