Pontos Importantes

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Professora: Lucinéia Pesente
Monitora Auxiliar: Lorena Suave Santos
Disciplina: Neuropsicologia II– Graduação em Psicologia
Roteiro auxiliar
Obs¹: Não deve ser utilizado como fonte exclusiva de estudos, é apenas um roteiro auxiliar e simplista de pontos importantes a serem revisados, que pode contribuir com a ampliação/enfoque do conhecimento adquirido ao longo do Bimestre.
Conteúdo a ser trabalhado:
● Métodos de Auxílio Diagnóstico em Neuropsicologia;
● Inteligência;
 
● Neuropsicologia da Linguagem;
● Atenção
● Memória 
● Funções Executivas
Vitória – ES
2015
Exames Funcionais: Avaliam o funcionamento.
Qual exame utiliza atividade Elétrica Cerebral Espontânea? R: Eletroencefalograma (EEG), ele é indolor.
Qual exame utiliza uma análise computadorizada e é muito utilizado na localização de tumores, derrames, epilepsias? R: Mapeamento Computadorizado. 
Qual exame utiliza o registro elétrico por vídeo? VideoEEG. 
Qual exame apesar de indolor, sem risco e não invasivo, provocam estimulação por estímulos (visuais, auditivos)? R: Potenciais Evocados.
Em que consiste o exame da Polissonografia? R: Monitoramento do sono.
Exames Estruturais: avaliam as estruturas.
*Tomografia Computadorizada;
*Ressonância Magnética;
Exames Morfofuncionais: avaliam o funcionamento e também as estrututas
*Spect/PET (substância radioativa)
 
Inteligência:
Definição: Adaptação à novas situações, resolução de problemas, aprendizagem.
Teoria Gf-Gc: Inteligência Fluída: Biológica; Adaptação; Inteligência Cristalizada: Aculturação; Habilidades Aprendidas; Solução de Problemas.
 
 Tipos de inteligência: importante saber que existem tipos diversos (Inteligência Lógica; Musical; Visual, Lingüística, etc.)
Métodos de Avaliação da Inteligência: Permitem a avaliação da deficiência intelectual, avalia as habilidades intelectuais, o comportamento adaptativo. (É preciso considerar o contexto histórico e educacional do sujeito)
Q.I: 90-109 “percentual médio” 
Wisc- Escala de Wechler de inteligência para CRIANÇAS (6 à 16 anos: avalia a capacidade intelectual de crianças e o processo de resolução de problemas
Wais-Escala de Wechler de inteligência para ADULTOS (16 à 89 anos): avalia a capacidade intelectual de adolescentes e adultos a partir do raciocínio verbal e não verbal
 
Neuropsicologia da Linguagem:
Áreas de Broca: 44-45; Planejamento e Expressão.
Área de Wernicke: 22 (Giro Superior Temporal); Linguagem Compreensiva;
Fascículo Arqueado: Feixe de fibras que conecta a área de Wernicke com a de Broca
 Tipos de Afasia caso tais áreas sejam lesionadas?
 Área de Broca: Afasia de expressão, déficts na expressão da fala, ou até mesmo, o sujeito não expressar a fala. 
Área de Wernicke: Afasia de Compreensão. Alteração/Disfunção da linguagem oral. Sujeito fala mas não compreende. 
Fascículo Arqueado: Afasia de Condução. Repetição inconsistente/dificuldades de repetição.
Atenção:
Definição: Capacidade de processamento de informações, pensamentos; Processo seletivo de processamento das informações (Seleção de processar estímulos específicos)
Função: Selecionar Informações mais relevantes a serem processadas
 Tipos:
Orientação Exógena = Atenção Automática
Orientação Endógena = Atenção Voluntária
Quais as duas vias envolvidas nos processos atencionais?
Via Ventral (localizada no lobo temporal): Envolvida na identificação de objetos e representações perceptuais. 
Via Dorsal (localizada no lobo parietal superior): Envolvida nas relações espaciais entre objetos e desempenhos motores.
Quais são os principais componentes dos Sistemas atencionais?
R: SARA: Sistema Atencional Reticular Ascendente; (está relacionado aos processos de vigília, isso tem influência sob os processos atencionais) 
Tálamo: controle das áreas sensitivas e sensoriais. 
Região Frontal: Execução da atenção
Sistema Atencional Anterior composto pelo córtex frontal, cingulado anterior, gânglios de base. Envolvido na escolha de ações convenientes/voluntárias.
Sistema Atencional Posterior, composto pelo córtex parietal superior, pulvinar do tálamo, colículos superiores, Região Frontal. 
3 tipos de atenção?
Atenção Sustentada: Quando o indivíduo consegue sustentar a atenção em um determinado estímulo, mesmo quando encontra-se diante de distratores (Para aqueles que se perguntam o que são “distratores”, referem-se a estímulos que tem o intuito de dispersar a atenção do estímulo específico) .
Atenção Dividida: Foco atencional em 2 ou mais estímulos.
Atenção Seletiva: Seleção de apenas um estímulo 
Memória:
Importante saber a taxonomia da memória, e a categorização de cada tipo, assim como os subsistemas e estruturas relacionadas.
 Testes que podem ser utilizados e sua função: (AC, Stroop, Wisc, Wais)
 Caso HM: Região afetada? R: Hipocampo
 Problemas em qual tipo de memória? R: Anterógrada
 O que se manteve? R: Conteúdos relacionados a memória retrógrada, conteúdos relacionados a memória declarativa: episódica e semântica
 O que foi prejudicado? R: A capacidade de reter fatos de forma durável, alterações comportamentais como agressividade, etc. 
Memória de Curto Prazo/Operacional: É dependente de atenção, e está mais relacionada ao MANIPULAMENTO de informações cognitivas superiores. 
É formada por subsistemas, que são eles:
Executivo Central: modulador da atenção, responsável pela execução. 
Alça Fonológica: relacionada a aspectos da lingugagem.
Buffer Episódico: relacionado a manipulação de informações (dá sentido).
Funções Executivas: 3 Unidade Funcional de Luria.
Definição: Correspondem a um conjunto de comportamentos que de maneira integrada permite a interação do indivíduo. Apesar de existir múltiplas concepções acerca de tal conceituação, de uma maneira geral, podemos citar que estes comportamentos envolvem o planejamento, ordenamento e a ação propriamente dita (neste caso, comportamento intencional, que está envolto a funções executivas mais complexas). Dessa forma, os comportamentos executivos estão relacionados a metas, resolução de problemas, planejamento, categorização, fluência verbal, flexibilidade.
Regiões e Circuitos: 
O CPF está primordialmente relacionado às funções executivas, entretanto, cabe ressaltar que ele não é o único envolvido nos processos de motricidade. Podemos incluir que a partir do CPF, originam-se os Circuitos Frontoestriatais, que são eles: Circuito Dorsolateral; Circuito Orbitofrontal; Cingulado/Circuito do Cíngulo Anterior.
Obs: Importante saber que lesões nestes circuitos podem ocasionar síndromes disexecutivas. Síndromes disexecutivas, por sua vez, podem gerar comprometimentos/desordens cognitivas nas esferas do planejamento motor, solução de problemas, prejuízos no comportamento inibitório, isto é, desinibição, e também déficts na fluência verbal. 
Circuito Dorsolateral, (regiões neuroanatômicas 44-45): Caudado Dorsolateral; Pálido Dorsomedial Lateral; Tálamo; 
Relacionado a processos cognitivos de estabelecimento de metas, planejamento, solução de problemas, flexibilidade cognitiva, autorregulação, categorização
Comprometimento do Circuito Dorsolateral resultam na dificuldade de recuperar materiais já aprendidos (informações relevantes). Relacionada a MO e foco/sustentação da atenção.
2) Circuito Orbitofrontal/Ventromedianas (região neuroanatômica 47): Caudado Ventromedial; Pálido Dorsomedial; Tálamo; 
Muito relacionado aos processos cognitivos, processos do comportamento social e emocionais.
Comprometimento deste circuito estão relacionados a maiores comportamentos de risco, baixa tolerância, dificuldades no processo de tomada de decisão; Controle Inibitório; Tomada de decições; não cumprimento de regras; menor nível ou falta de empatia.
Cingulado/Circuito do Cíngulo Anterior,(regiões neuroanatômicas 24-25-32): Accubens; Globo Pálido Rostrolateral; Tálamo.
 Relacionado a motivação, monitoração de comportamentos, controle executivo da atenção. 
Comprometimento: dificuldades na manutenção de respostas motores, e também, dificuldades no controle/manutenção da execução da atenção (dividida).
 
 Caso Clínico: Phineas Gage 
Qual a Região Afetada? 
 R: Lesões em regiões ventromedianas/Orbitofrontais
 Habilidades preservadas?
 R: Atenção, Percepção, Linguagem e Ingeligência.
Habilidades Comprometidas?
 R: Controle Inibitório, Agressividade, Insensibilidade (ausência de emoções).
Testes?
 R: Fluência Verbal; Stroop(flexibilidade cognitiva, atenção seletiva)
 Observações complementares a serem consideradas: 
-Memória Operacional entra no contexto de funções executivas;
-Relação entre Atenção_X_Memória
-Relação entre Funções Executivas_X_Atenção_X_Memória.
-Lesões nos circuitos podem afetar não só a M.O (memória operacional) como também a atenção;
 -Comprometimento do CPF afeta tanto alterações cognitivas, quanto comportamentais. Ex: ( alterações de raciocínio, desinibição, agressividade, etc)
 - O gerenciamento das funções executivas, atua sob a emoção e o intelecto.
-3 funções executivas nucleares: M.O, Inibição e flexibilidade Cognitiva.
-Alterações da produção de neurotransmissores dopaminérgicos e serotoninérgicos podem ocasionar alterações na manifestação dos comportamentos.