Aula 6 SISTEMA URINÁRIO

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MSc. Juliana Kravetz de Oliveira 1 semestre
2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR PALOTINA
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA VETERINÁRIA
SEMIOLOGIA DO SISTEMA 
URINÁRIO
O SISTEMA URINÁRIO 
NEFROLOGIA E UROLOGIA
É a área que estuda o sistema urinário
- RINS
- URETERES
- BEXIGA
- URETRA
- PRÓSTATA* (Proximidade)
NEFROLOGIA E UROLOGIA
IMPORTÂNCIA DO SISTEMA 
URINÁRIO
Doenças do trato urinário**
Doenças sistêmicas com 
reverberação no trato urinário
O SISTEMA URINÁRIO
SISTEMA RESPONSÁVEL PELA URINA EM SUA:
- FORMAÇÃO
- DEPÓSITO
- ELIMINAÇÃO 
Eliminação de produtos do metabolismo
Controle de eletrólitos e hidratação
O SISTEMA URINÁRIO
EXCREÇÃO URINÁRIA
Controle eletrolítico
Ácido-básico
Hídrico
O SISTEMA URINÁRIO
Produção hormonal
ERITROPOIETINA: controle da eritropoiese
RENINA: controle da pressão arterial 
Síntese
VITAMINA D
NEFROLOGIA E UROLOGIA
TRATO URINÁRIO SUPERIOR
Rins
Ureteres
TRATO URINÁRIO INFERIOR
Bexiga urinária
Uretra
NEFROLOGIA E UROLOGIA
PRÓSTATA
Devido à sua íntima relação com o sistema urinário, 
também avaliado pelo nefro/ urologista
RINS
DIFERENÇAS MORFOLÓGICAS E ANATÔMICAS 
ENTRE ESPÉCIES
TAMANHO
Relaciona-se ao número de glomérulos
POSIÇÃO
RIM DIREITO TRIANGULAR
RIM ESQUERDO RENIFORME
CAVALOS
RIM DIREITO: auxílio da fixação
devido ao fígado
RIM ESQUERDO: mais móvel e 
propenso à pendente no 
abdomen
Deslocamento para linha média
conforme enchimento do rúmen
RINS
ESPÉCIE FORMATO LOCALIZAÇÃO
CAVALOS RIM DIREITO: 
TRIANGULAR
RIM ESQUERDO: 
RENIFORME
D: 15a COSTELA – APÓFISE 
TRANSVERSA L1
E: L3
VACA/BOI LOBULADOS RE: DESLOCADO COM RÚMEN 
CHEIO: L3 – L5, PLANO MÉDIO
RD: ÚLTIMA COSTELA – L3
CÃO RENIFORME D: T13 – L1
E: L2 – L4
GATO RENIFORME D: L1 – L4
E: L2 – L5
O NÉFRON
UNIDADE FUNCIONAL DO RIM
- GLOMÉRULO
- TÚBULO CONTORNADO PROXIMAL
- ALÇA DE HENLE
- TÚBULO CONTORNADO DISTAL
- DUCTO COLETOR
URETERES
URETER
Condução da urina do 
rim à bexiga
BEXIGA
VARIAÇÃO ENTRE ESPÉCIES
- TAMANHO
- POSIÇÃO
VAZIA: ventral à cavidade pélvica
REPLETA: projeta-se cranialmente ao abdomen
No gato localiza-se no abdomen
URETRA
CONDUÇÃO DA URINA DA BEXIGA AO MEIO EXTERNO
MACHOS: 
- URETRA TEM MAIOR COMPRIMENTO
- URETRA PÉLVICA, PROSTÁTICA e PENIANA
* Predisposição à obstruções: ex. urólitos
FÊMEAS:
- URETRA CURTA 
* Predisosição à infecções urinárias
CONTROLE DA MICÇÃO
MICÇÃO
PROCESSO FISIOLÓGICO DE ARMAZENAGEM E 
ELIMINAÇÃO DE URINA
ARMAZENAMENTO: relaxamento do detrusor e 
contração do esfíncter uretral
ELIMINAÇÃO: contração da detrusor e relaxamento
do esfíncter uretral
CONTROLE DA MICÇÃO
CONTROLE NEUROLÓGICO
- SIMPÁTICO
- SOMÁTICO
- PARASSIMPÁTICO
MEDULA ESPINHAL – CÓRTEX CEREBRAL
Alteração em qualquer porção pode ocasionar alterações
no controle da micção
O PACIENTE COM PROBLEMA URINÁRIO
Identificado principalmente por problemas
de micção, alteração na urina e ingestão
hídrica
Caráter insidioso ou agudo
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
ESPÉCIE
SEXO**
RAÇA
IDADE
ANAMNESE
1. MICÇÃO
FREQUÊNCIA
VOLUME
Comparar com outros animais
Perguntar sobre a cor
ANAMNESE
1. MICÇÃO
COLORAÇÃO
Urina clara pode ser interpretada pelo
proprietário como bom sinal
ODOR
DIFICULDADE/ INCONTINÊNCIA
TERMINOLOGIA
a. NORMÚRIA
Micção normal, sem alterações
b. POLIÚRIA
Aumento do volume de urina produzida em
24 horas, urina menos concentrada
Ex. Diabetes, doença renal crônica
TERMINOLOGIA
c. POLAQUIÚRIA (Polaciúria)
Aumento da frequência da micção. Pode
estar associado à poliúria ou não
Ex. Infecção do trato urinário inferior
d. PERIÚRIA
Urinar em local inapropriado
Ex. Marcação de território, 
local onde dorme
TERMINOLOGIA
e. OLIGÚRIA
Diminuição do volume de urina produzida em 24 horas
f. OLIGOSÚRIA
Micção rara em razão da diminuição da produção
urinária
g. ANÚRIA
Ausência da produção de urina
Ex. Injúria renal aguda
TERMINOLOGIA
h. ISCÚRIA (Retenção de urina)
Falta de eliminação da urina de forma 
apropriada com repleção da bexiga
COMPLETA
INCOMPLETA: gotas
PARADOXAL: eliminação após compressão
vesical
TERMINOLOGIA
i. INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Perda total ou parcial da capacidade de armazenar
urina, sendo eliminada sem a postura normal de micção
ex. Infecção urinária do trato inferior, lesão em medula
espinhal
Percepção do proprietário: pode entender poliuria como
incontinência*
TERMINOLOGIA
j. DISÚRIA
Dificuldade para urinar. 
ex. Urolitíase, aumento de próstata
I. MICÇÃO DOLOROSA: vocalização ao
urinar, inquietação
j. DISÚRIA
II. ESTRANGÚRIA: Esforço prolongado com 
contração abdominal intensa, urina pode não
ser eliminada, sair em gotas ou pequenos
jatos. Acompanhado de vocalização
III. TENESMO VESICAL. Esforço constante, 
prolongado e doloroso para urinar. Mantém
postura de micção.
TERMINOLOGIA
l. HEMATÚRIA
Presença de sangue na urina
Ex. Cistite, doenças renais, intoxicações
≠ MIOGLOBINÚRIA 
Exercício intenso, lesão muscular
TERMINOLOGIA
m. PIÚRIA
Presença de pús na urina, associado ao
excesso de leucócitos
ex. Infecção do trato urinário inferior
Percepção do proprietário: conteúdo
purulento pode vir do útero
ANAMNESE
2. INGESTÃO HÍDRICA
A alteração na ingestão hídrica geralmente é 
secundária à alteração no volume urinário
- Percepção do proprietário: comparar com 
coabitante
TERMINOLOGIA
a. NORMODIPSIA
Ingestão normal de água
b. POLIDIPSIA
Aumento do consumo de água
Comumente secundário à poliuria
TERMINOLOGIA
c. OLIGODIPSIA
Diminuição da quantidade de 
ingestão de água
d. ADIPSIA
Ausência da ingestão de água
ANAMNESE
3. ALTERAÇÕES GASTRINTESTINAIS
EMESE
DIARREIA
ÚLCERAS ORAIS
HALITOSE
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
GASTRENTERITE URÊMICA
- EMESE
Excesso de GASTRINA: 40% é excretado pelos
rins
- Estimula secreção de ácido clorídrico
Excesso de toxinas urêmicas: agem no centro
do vômito
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
4. ALTERAÇÕES SISTÊMICAS
HIPOREXIA / ANOREXIA
Alterações podem ser de caráter insidioso ou
agudo
EMAGRECIMENTO PROGRESSIVO
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
4. HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
Lesões em órgãos-alvo:
- CEGUEIRA (Descolamento de retina)
- CARDIOPATIAS
- ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
5. ENCEFALOPATIA URÊMICA
Aumento de compostos nitrogenados no 
sistema nervoso central
- ATAXIA (incoordenação motora)
- ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA
- CONVULSÃO
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO 
DIRETA
INDIRETA
PALPAÇÃO
DIRETA 
INDIRETA
OLFAÇÃO DIRETA
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO DA 
POSTURA PARA 
MICÇÃO
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO DA 
POSTURA PARA 
MICÇÃO
EXAME FÍSICO
MICÇÃO INADEQUADA
PELOS SUJOS
DERMATITE
MUCOSAS PÁLIDAS
ANEMIA
EXAME FÍSICO
ÓRGÃOS REPRODUTIVOS
- Exposição de pênis e mucosa
- Avaliação da vulva
- Presença de secreções, tumores
EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
RINS
- Tamanho, formato, consistência, 
dor e localização
- Palpável em gatos
- Rim esquerdo palpável em alguns cães
- Não palpável nas outras espécies
EXAME FÍSICO
BEXIGA
- Distensão, dor, espessura da parede e massas
PRÓSTATA
- Palpação retal em cães e gatos
- Bilobado, móvel, sem dor
- Na suspeita de obstrução uretral
EXAME FÍSICO
OLFAÇÃO
HÁLITO URÊMICO
Hálito com cheiro de amônia
ODOR NA URINA
Urina concentrada
Infecção urináriaEXAMES COMPLEMENTARES
1. HEMOGRAMA E BIOQUÍMICA SÉRICA
2. URINÁLISE
3. HEMOGASOMETRIA
4. PRESSÃO ARTERIAL
5. ULTRASSONOGRAFIA/ RADIOGRAFIA
6. CITOLOGIA/ HISTOPATOLOGIA
EXAMES COMPLEMENTARES
1. HEMOGRAMA E BIOQUÍMICA SÉRICA
- HEMATÓCRITO (Ex. Anemia na doença renal avançada)
- LEUCÓCITOS (Ex. Leptospirose, infecções)
- UREIA 
- CREATININA 
- SDMA (pequenos animais) 
AVALIAÇÃO DA 
FUNÇÃO RENAL**
EXAMES COMPLEMENTARES
1. HEMOGRAMA E BIOQUÍMICA SÉRICA
AZOTEMIA
Elevação de compostos nitrogenados não protéicos: Ureia e 
creatinina
UREMIA
Sinias clínicos associados à perda funcional dos nefrons (ex. 
Gastrenterite urêmica
EXAMES COMPLEMENTARES
2. URINÁLISE
Exame simples e de baixo custo que traz informações
valiosas para o paciente com problema em sistema urinário
ou alterações sistêmicas
QUANDO PEDIR?
- Doença do trato urinário
- Doença sistêmica e/ou grave
- Pacientes geriátricos
EXAMES COMPLEMENTARES
2. URINÁLISE
Comumente associado à:
- RELAÇÃO PROTEÍNA/ CREATININA URINÁRIA
- CULTURA E ANTIBIOGRAMA
URINÁLISE
MÉTODOS DE COLETA
- MICÇÃO ESPONTÂNEA
Evitar primeiro jato e últimos jatos
Método fácil, proprietário pode coletar em casa
Não recomendado na investigação de infecções, 
devido à contaminação
URINÁLISE
MÉTODOS DE COLETA
- SONDAGEM URETRAL
Desprezar o conteúdo inicial
Recomendado na suspeita de tumores vesicais
Fácil: cães machos, éguas e vacas
Dificultado: cadelas, gato(a), cavalo, boi, 
pequenos ruminantes 
URINÁLISE
MÉTODOS DE COLETA
- CISTOCENTESE
Guiado ou não por ultrassom
Método de escolha para pequenos animais
Não recomendado na suspeita de neoplasias
vesicais
EXAMES COMPLEMENTARES
3. HEMOGASOMETRIA
Avaliação a concentração de eletrólitos e 
acidose metabólica
Alterados com perda da função renal:
Diminuição de potássio e bicarbonato
EXAMES COMPLEMENTARES
4. PRESSÃO ARTERIAL
Tendência à hipertensão com perda da função
renal
Renina
EXAMES COMPLEMENTARES
5. ULTRASSONOGRAFIA
Morfologia do sistema urinário
EXAMES COMPLEMENTARES
5. RADIOGRAFIA
Utilizado associado ao
ultrassom
Cálculos urinários
Urografia excretora
EXAMES COMPLEMENTARES
6. CITOLOGIA/ HISTOPATOLOGIA
Citologia guiado por ultrassom
Histopatologia por biópsia
RECOMENDADO
Suspeita de tumores, glomerulopatias
DÚVIDAS?