Restauração dentes posteriores, anestesiologia, Restaurações classe III, IV e V

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RESTAURAÇÃO DE RESINAS COMPOSTAS PARA POSTERIORES.
1-Quais suas vantagens e desvantagens?
Vantagens- estética, economia de tecido dental sádio, baixa condutibilidade térmica, ausência de vapores de mercúrio, reforço da estrutura dental remanescente
Desvantagens- contração de polimerização, resistência ao desgaste e técnica critica.
2-Indicações e contra indicações do uso da resina:
Indicações-Restaurações preventivas, restaurações conservadores classe I e II, substituição de amalgama com lesões de cárie ou por estética.
Contra indicação- paciente alto índice de cárie, na impossibilidade do isolamento, cavidades classe I e II extensas, ausência de esmalte na parede cervical. (utilizar ionocomp)
3-Quais os requisitos de uma R.C para dentes posteriores?
Microhibridas ou nano partículas
Fotoativas e radiopacas.
4- Cite os passos da técnica de Rc para dentes posteriores classe I:
1Radiografia
2Anestesia
3-Profilaxia ( ESCOVA DE ROBSON+pasta com pedra pomes)
4-escolha da cor
5- Preparo cavitário
Esmalte- broca esférica alta rotação 1011,1012,1013 e1149 1150.menor maior
Dentina-broca esférica baixa rotação ou colher de dentina. Maior menor.
Cavidade deve ter: ângulos internos arredondados e nenhum bisel.
6- isolamento absoluto
7-proteção complexo dentinho pulpar
( cavidade muito profunda c exposição solução Ca pa+ cimento Ca+ CIV+SaD.
 Cavidade muito profunca- CIV+ SAD
Cavidade superficial média e rasa = SAD.)
8-Inserção da resina com espátula ALMORE e Thompson e condensador hollenback 6 e pincel nº3 pelo de Marta. Inserção obliqua máximo 2mm.
9-Acabamento, polimento e ajuste oclusal.
Brocas diamantadas 3118F 1190F --- acabamento --- e ajuste oclusal com carbono—
-- Polimento --
borracha verde ULTRADENT 
Polidores DFL amarelo e branco
ASTROBRUSH
5-Cite os passos da técnica de RC para dente posteriores classe II:
1 Radiografia
2 anestesia
3 Profilaxia
4 escolha da cor
5 preparo cavitário (esmalte- broca esférica em alta 1011 1012 1013 ou 1149 1150
 Dentina- broca esférica em baixa ou cureta afiada.
 Deve ficar bordas arredondadas e sem bisel
 Interproximais passar tira de lixa para resina
6 isolamento absoluto
7 proteção do CDP
8 Adaptação de unimatrix parte convexa voltada para gengiva( curvatura cervico coronária), e cunha(escolha pelo tamanho da ameia cervical) e anel que ajuda na convexidade VESTIBULO LINGUAL. OTIMIZA O PONTO DE CONTATO
9 inserção do material restaurador Almore e Thompson – iniciar pela mesial colocar até formar crista marginal e depois distal, e depois oclusal.
10 retirar isolamento
Acabamento- brocas 1190F e 3118F e ajuste oclusal com carbono e disco pop on das proximais
Polimento- borracha abrasiva ULtradent verde
Polidores DFL amarelo e branco e Astrobrush
6-Qual o ultimo passo de um preparo cavitário de classe II?
Deve se passar tira de lixa de aço para separar um dente do outro para isolamento e potencializar pontp de contato.
7-Qual a indicação da técnica Ionocomp?
Cavidade de classe II com ausência de esmalte na parede cervical.
8-Cite a técnica de ionocomp:
Radiografar
Anestesia
Profilaxia
Seleção de cor
Preparo( remoção do amalgama insatisfatório)
Isolamento absoluto
Aplicação do acido poliacrilico 40% com uma bolinha de algodão por 20seg, lavar e secar.
Colocação da Matriz e Cunha
Inserção do CIV com auxilio da seringa centrix, na parede cervical da caixa proximal. Fotopolimerizar 40seg
Remoção da matriz e cunha e remoção de excessos de CIV com alta rotação 1149. Obs- O CIV deve ficar abaixo do ponto de contato
Proteção C.D.P- condicionamento acido fosfórico 30 seg esmalte e 15 dentina, lavar e secar. Primer e S adesivo e foto 20seg.
Colocação da Unimatrix anel e cunha
Na cavidade MOD, primeiro reconstrói a parede e crista marginal DISTAL e depois mesial
Restauração com resina composta microhibrida ou nanoparticula, inserção de incrementos oblíquos e foto 20seg
Acabamento polimento e Ajuste Oclusal
Ajuste oclusal 3118F e acabamento 1190F
Polimento borracha ultradent Verde e Polidores DFL amarelo e branco.
TÉCNICAS ANESTÉSICAS LOCAL EM DENTISTICA RESTAURADORA
Quando é utilizado as terminais infiltrativas SUPRA PERIOSTAIS?
 Infiltração vestibular em qualquer dente superior ou incisivos inferiores, produzindo analgesia complera da polpa, permitindo execução de procedimentos como preparo cavitário e até extração da polpa
Diga a densidade óssea na maxila e na mandíbula:
Maxila- região de incisivos, pré molares e terceiros molares + porosa
Caninos e primeiros molares mais compactas.
Mandibula- de incisivos a caninos porosa
 Pré e molares mais densa.
Cortical óssea externa é mais espessa que a interna.
Cite a Desvantagem e quando é Contra indicada a infiltrativa Supra periostal:
Desvantagem: que na intervenção de mais de um dente, há necessidade de se realizar mais de uma punção
E em pacientes idosos há maior condensação óssea.
Contra indicada: se houver infecção local, e sua eficiência depende da porosidade do osso.
Cite a técnica anestésica Supra periostal:
-Anestésico tópico
-Distensão do lábio do paciente evidenciando o fornix 
-Punção na Mucosa- agulha paralela ao longo eixo do dente, tracionando o lábio em direção a agulha e penetrar até situar-se ao nível do ápice.
Bisel voltado para o osso
1(UM) tubete anestésico
Penetração da agulha 5mm do rebordo alveolar no fornix do vestíbulo, na altura do dente ao ser anestesiado
Agulha direciona-se paralelamente ao longo eixo do dente, penetrando até que sua ponta esteja no mesmo nível do ápice
CONSIDERAÇÕES ANATOMICAS DA MANDIBULA
N.BUCAL- inerva mucosa, periósteo da tabua óssea Externa dos molares inferiores e 2º pré molar inferior.
N.LINGUAL- mucosa lingual e sub-lingual e muco periósteo da face lingual de todos os dentes inferiores.
N. ALVEOLAR INFERIOR- inverva molares e 2º pré molares inferior.
N.MENTONIANO- inerva 1º pré molar e anteriores inferiores
Regional N alveolar inferior, Lingual e Bucal indicações e contra indicações?
Indicação- em intervenção em dentes inferiores insensibilizando tecido ósseo e mucosa da região
Contra indicação- pacientes hemofílicos
Como é feita a técnica Direta?
Punção única, sendo necessária a complementação na face vestibular dos dentes ou nas papilas para posicionar os grampos.
Cite os pontos de reparo da técnica Regional N L, B e Alveolar inf:
Complexo tendinoso fascial
Borda anterior do ramo da mandíbula
Crista temporal
Ligamento pterigo mandibular
Fossa retromolar
Plano oclusal dos molares inferiores.
Cite a técnica Indireta de duas posições (Lindsay)
Localização da porção do ramo anterior da mandíbula, verificando o ponto de maior depressão(linha obliqua externa), girar o dedo voltando a unha para o plano sagital, o centro da unha determina o centro da punção
Penetre a agulha alguns milímetros injetando ¼ do tubete e bloqueie o bucal, mas alguns milímetros e bloqueie o Lingual.
Afastar a agulha dois a três milímetros e posicionar a seringa entre os pré molars da hemi-arcada oposta ao lado que se está anestesiando e injete o resto do tubete e bloqueie o alveolar inferior.
PRECONIZADO 2 TUBETES PARA ESSA TECNICA.
Cite os pontos de reparo e TÉCNICA anestésica nervo mentoniano.
Região de prés inferiores
Forame mentoniano
2 a 3 cm base da mandíbula
Crista alveolar
Técnica- posicionar-se atrás e ao lado do paciente afastar os lábios e bochechas inferiores a boca ligeiramente aberta, sobrepor o dedo polegar no forame mentoniano e com agulha CURTA, introduzir de 2 a 3 mm de cima pra baixo de fora pra dentro e de tras para frente, obtendo uma angulação de 45º da face vestibular da mandíbula até a agula
PRECONIZADO 1 TUBETE ANESTÉSICO.
Insensibiliza lábio inferior, dentes anteriores e 1º pré .
Quais as indicações da técnica do N ALVEOLAR SUP ANT E MÉDIO.
Intervenções nos incisivos, caninos e prémolares numa única sessão.
Na contra indicação da terminal infiltrativa.
Cite a técnica anestésica :
Trace uma linha imaginaria do centro da pupila até o prolongamento longo eixo do 1º pré molar sup, onde o forame ficará de 5 a 7 mm abaixo da borda infra orbital
Localize a borda infra orbital com o dedo indicador e o forame infra orbital marcado por uma depressão.
A agulha é inserida no fornix do vestíbulo e a mucosa é tracionada contra a agulha
Posicione o dedo médio sobre o formae infra orbital e afaste o lábio superior.
A agulha é inserida a 5mm para fora do rebordo alveolar seguindo a linha imaginária traçada pela pupila e o 1º pre molar sup. Injetando algumas gotas e orientando a agulha junto ao tecido ósseo. 1 TUBETE É PRECONIZADO.
Cite a técnica do N. alveolar superior Posterior e seus pontos de reparo:
Processo zigomático da maxila
Plano sagital 45º 
Plano oclusal 70º 
Localizar o processo zigomático da maxila com o dedo indicador da mao esquerda, formando um angulo de 45º dos molares superiores
O paciente não deverá abrir a boca demasiadamente para que o processo coronoide não dificulte a localização
Inserir a agulha paralelamente ao dedo indicador 45º com o plano sagital e 70º plano oclusal
Introduza a agulha lentamente aproximadamente 1,2 cm.
Observando refluxo plexo venoso pterigoideo.
O que deve ser feito a mais nos nervos alveolares superiores anteriores médio e posteriores?
Complementação anestésica nas papilas para colocação do grampo.
Qual o segredo de uma boa anestesia?
Dose segura, lenta e aspiração
 
SEQUENCIA CLINICA DE RESTAURAÇÃO DE CLASSE IV
Quais são as indicações das restaurações diretas em dentes anteriores?
Lesões de carie classe 3,4 e 5
Substituição de restauração classe 3,4 e 5
Restauração classe IV por fratura do ângulo incisal
Correção/alteração de cor de uma parte ou de todo o dente
Correção/alteração da Posição, Forma, Largura e Comprimento de 1 ou mais dentes.
Redução ou fechamentos de espaços (Diastemas)
Colagem de fragmento dental após fratura.
Quais as técnicas para seleção de cor?
Por escalas de cores- mais utilizado
Técnica de simulação de cor- colocando-se uma bolinha de resina composta(selecionada) na cervical doo dente e fotopolimerizar. Pode se ver o valor por foto em smart phone.
Descreva a posição ideal do paciente e dentista no momento da seleção de cor:
Paciente no mesmo plano do observador sentado ou em pé;
Distancia do observador/ paciente 60cm;
Fonte de luz vinda de trás do observador.
Cite e explique as propriedades das cores em RC:
Matiz- é a diferença de tonalidade(COR) que é observada no 1/3 cervical
Em resina composta é A marron
 B amarelo
 C cinza
 D rosa
Ou seja, a matiz distingue uma família de cor de outra.
Croma- é a intensidade de cada Matiz.
Também é chamado de saturação em R.C é 1
 2
 3
Simplificando seria o quão forte ou fraca é a COR matiz.
Em dentes naturais corresponde a dentina.
Valor- é o brilho, quanto mais branco o objeto maior será o valor, pois uma maior quantidade de luz será refletida
Translucidez para opacidade. Se observa no 1/3 médio
É medido por foto em smartphone preto e branco ou foto.
Por que o canino é o dente referencia para escolher a Matiz? E o croma?
Por ser o dente mais saturado, comparar cada matiz selecionada por 5 seg e descansar os olhos em fundo azul ou preto.
O croma é escolhido pelos dentes adjacentes.
Explique de acordo com a carga das RC, a sua indicação para cada região do dente:
Hibridas e Microhibridas – Dentina e Incisal (possuem maior quantia de partícula de carga, então aguentam mais forças)
Microparticula- Em esmalte, menor partícula de carga, uma maior contração de polimerização porem é mais estética. Opalescente.
Qual critério se utiliza para escolher a via de acesso da remoção da cárie?
Se dá pela localização da lesão cariosa, se esta por vestibular ou palatina.
Qual a função do bisel o que ele proporciona a restauração?
Ele é feito no ângulo cavo superficial da face vestibular com broca ponta de bala 1111 ou 3118F e regulariza com Pop on. Desgaste de 2 a 3 mm 45º 
Função- estética, para melhorar a adaptação da R.C melhorando a espessura favorecendo a não percepção da borda da cavidade
Qual a técnica de inserção de resina na cavidade, e por que é utilizada?
Incrementos oblíquos de no máximo 2mm , para diminuir o fator C de contração de polimerização.
Quando remover a parede do esmalte?
Quando houver comprometimento e não haver suporte dentário.
Qual matriz é utilizada para restauração dos dentes anteriores?
De poliéster.
Cite a técnica restauradora completa de Dentes Anteriores:
Anestesia
Profilaxia com pedra pomes
Seleção de cor – por escalas de cores e/ou técnica de simulação de cor
 Matiz- 1/3 cervical canino- umedecendo a resina e o dente
 Croma médios – exemplo A3, B3, C3- olhando dentes adjacentes.
 Valor- 1/3 médio. Foto preta e branco ou foto.
Seleção da Resina composta hibrida ou microhibrida- Dentina e Incisal
 Micropartícula- esmalte.
Preparo cavitário- Esmalte- broca esférica alta rotação 1011, 1012, 1013 e 1049, 1050- menor para maior
 Dentina- Broca esférica baixa rotação ou cureta- Maior para menor
 Bisel- ângulo cavo superficial da face vestibular- 1111 ou 3118F+ disco pop on marron.
Isolamento absoluto- Mesial de canino. Lençol em cima do 1º pre
 Distal de canino. Lençol em cima do 2º pré.
Grampo 0 ou 00, amarria no dente e vizinhos da cavidade.
Proteção do complexo dentinho pulpar
Condicionamento acido+Sistema adesivo
Aplicar acido em todo esmalte 30 seg, e adesivo no dente todo.
Ar de longe para evaporar solvente e foto 20seg.
Seleção e estabilização da matriz.
Tira de matriz poliéster + cunha
Procedimento restaurado
Classe III sem envolvimento palatino Resina Body (cervical)
 Resina Esmalte (um tom abaixo)
Classe III com envolvimento palatino- Resina Z350 A2 E (tom mais baixo)
 Resina z350 A3 D (tomada cervical)
 Resina z350 A3 B
 Resina z350 A2 E
Classe IV- cor A2 
 
Resina Z350 A2E ou translucida
Resina z350 A3D opaca (faz mamelos)
Resina Z350 A2B contrapalescencia
Resina White Body Z350 B1B – filete branco na incisal
Resina (trans) Omega trans- entre os mamelos (tubo preto)
Resina z350 A2E
Acabamento e Polimento-
Sulcos de desenvolvimento- broca 2200F + disco pop on.
Bater Carbono- se marcar utilizar broca 3118F ou 1190F
Tira de lixa de resina nas interproximais
Polimento- Borracha ultra dente Verde
 Polidores DFL amarelo e branco
 Disco sof lex pop on laranja e amarelo
 Astrobrush
TRATAMENTO DE LESÕES CERVICAIS CLASSE V
Quais os fatores de importância nas lesões classe V?
Região estética
Proximidade com complexo periodontal
Adequado selamento marginal da restauração- principalmente de n possuir esmalte
Qual sua etiologia multifatorial?
Cariosa
Não cariosa- abifração
 Erosão
 Abrasão
Como removemos o fator etiológico da cárie?
pra dieta cariogenica- orientação nutricional
pra má higienização- orientação de higienização
pra áreas que tem favorecimento daregião- selante de fossulas e fissuras.
Como pode se tratar a carie?
Removendo o fator etiológico 
Expectante- (INICIAL) mudanças de hábitos nutricionais e higiênicos e acompanhamento.
Biomecanico- remoção tecido cariado mais restauração.
Quais os procedimentos iniciais no tratamento das Lesões cervicais a CARIOSAS 
Orientação de higienização e adequação do meio
Determinação do envolvimento da lesão em relação esmalte e dentina
Determinação da lesão cariosa em relação ao periodonto
Quais os materiais utilizados na restauração:
Resina composta de micropartícula (Esmalte)
CIV
Ou técnica do sanduiche (CIV+RC.)
Qual grampo é utilizado?
212 Ferrier modificado.
Paciente chegou na Fai lesão cervical sub gengival, com esmalte ao redor, quando utilizo o CIV?
Utiliza para proteção co CDP no caso de cavidade profunda.
Descreva a técnica do sanduiche e quando é indicada:
Indicada em cavidades extensas, com ausência de esmalte na região cervical.
Pois o CIV promove uma adesão química eficiente em dentina, evitando infiltração marginal.
E recobre com resina estética pra esmalte, Z350 A2E ou translucida.
Como fazer o diagnostico diferencial entre lesões de abrasão e abfração?
Abrasão- envolve vários dentes, frequentes em face vestibular, margens agudas bem definidas, superfície dura e polida e com arranhões.
Abfração- interferência oclusal e ou lateralidade (desgaste nos dentes), forma de cunha, presença isolada da lesão.
Qual a técnica operatória corrigindo fatores etiológicos da abfração, erosão e abrasão?
Abfração- ajuste oclusal
Erosão- modificação da dieta
Abrasão- orientação a respeito da técnica de escovação
Qual os materiais utilizados para realizar o Isolamento Relativo?
Fio retrator 0 ou 00
Liquido hemostático
Espátula de inserção de fio
Afastador minessota
Algodão em rolete
 SOMENTE LESÕES CLASSE V SUPRA GENGIVAIS.
Cite a técnica de restauração Classe V:
Anestesia
Profilaxia
Seleção de cor
Remoção do tecido cariado (baixa) e confecção do Bisel.
Isolamento absoluto
Proteção do complexo dentinho pulpar
Inserção da Resina composta (3 incrementos)
Polimento com POP on