Aula 6_Organização dos Serviços de Saúde

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UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SANTOS 
DISCIPLINA DE SAÚDE COLETIVA 
Elias, PE. Estrutura e organização da atenção à saúde no Brasil. In: Cohn, A 
e Elias PE. Saúde no Brasil: políticas e organização de serviços. 2. ed. – São 
Paulo: Cortez: CEDEC, 1998. 
1980 – Conferência de Alma-Ata (Cazaquistão) - OMS 
“A SAÚDE COMO BEM UNIVERSAL E DESEJÁVEL A 
SER ALCANÇADO NO LIMIAR DO SÉCULO 21” 
ONDA NEO-LIBERAL (ANOS 80) 
AFETA POLÍTICAS SOCIAIS 
SAÚDE 
1993 – Informe Sobre o Desenvolvimento Mundial (Banco Mundial) 
“INVESTIR EM SAÚDE” 
Análise mundial avaliando: 
Ø Custo-benefício 
Ø Organização da assistência médica 
Ø Papel fundamental do setor público na coordenação 
e gestão do sistema 
RECOMENDAÇÕES PARA PAÍSES EM 
DESENVOLVIMENTO 
Ø Universalização da saúde como responsabilidade do 
Estado (próprios ou parcerias com ONGs) 
Ø Assistência especializada – setor privado 
NO BRASIL 
O Estado: 
Ø Organizador dos consumidores 
Ø Direcionador de financiamentos 
Ø Conciliador dos interesses organizados dos diferentes prestadores 
DESORGANIZAÇÃO COM SOBREPOSIÇÃO DE 
SISTEMAS SEGMENTADOS 
SISTEMA DE SAÚDE E SUS 
SISTEMA 
Ø UNIVERSALIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE EM TODOS OS NÍVEIS 
DE ATENÇÃO 
Ø MELHORIA DA SAÚDE 
PRIORIZAR O COMBATE À 
POBREZA E À EXCLUSÃO SOCIAL 
SISTEMA DE SAÚDE E SUS 
SISTEMA 
PARTES ARTICULADAS 
COM FUNCIONAMENTO ESTRUTURADO E ORGANIZADO 
SISTEMA DE SAÚDE 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
(PODE COMPREENDER DE DOMICÍLIOS PRIVADOS ATÉ 
GRANDES COMPLEXOS HOSPITALARES) 
SISTEMA DE SAÚDE E SUS 
SISTEMA DE SAÚDE 
DIVISÃO HIERARQUIZADA 
Esferas de Atendimento Locais de Atendimento 
Terciário 
Secundário 
Primário 
Hospitais Especializados 
Hospitais de Distrito 
Centros de Saúde 
Domiciliar 
TIPO IDEAL – NÃO REAL 
SISTEMA DE SAÚDE E SUS 
SISTEMA DE SAÚDE 
DIVISÃO REGIONALIZADA 
DISTRITOS DE SAÚDE 
REGiÕES DE SAÚDE 
SISTEMAS LOCAIS DE 
SAÚDE 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
No Brasil, os serviços de saúde são organizados da seguinte forma: 
Públicos Privados sem fins 
lucrativos 
Privados lucrativos 
Estado 
Recursos 
governamentais 
Estado e municípios 
Iniciativa da 
comunidade civis e 
religiosas 
Agrupamentos 
sociais 
Recursos públicos 
(utilidade pública) e 
privados 
Santas Casas e 
associações 
comunitárias 
Pessoas jurídicas 
Pouca ou nenhuma 
dependência do 
Estado 
Medicina de grupo, 
seguradoras, 
estabelecimentos 
particulares 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Classificação dos estabelecimentos assistenciais da rede de 
serviços de saúde (estatais e privados): 
Posto de Saúde Centro de Saúde Unidade Mista 
Procedimentos 
simplificados 
Recursos humanos 
Sem incorporar 
equipamentos 
Áreas remotas ou 
periféricas dos 
grandes centros 
Atenção primária 
Mais complexo que 
o posto 
Pequena 
incorporação de 
tecnologia 
Mais frequente nas 
regiões 
economicamente 
mais desenvolvidas 
Atenção primária e 
secundária 
Ambulatorial 
Atividades do 
Centro de Saúde + 
Leitos para 
internação nas 
áreas básicas 
> grau de 
incorporação 
tecnológica 
Especialistas nas 
grandes áreas 
N, NE, CO 
Secundária, 
Ambulatorial e 
hospitalar geral 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Classificação dos estabelecimentos assistenciais da rede de 
serviços de saúde (estatais e privados): 
Policlínica Pronto-Socorro Hospital 
Atendimento 
ambulatorial 
especializado 
Cidades de médio e 
grande porte em 
áreas mais 
desenvolvidas 
Atenção secundária 
na modalidade 
ambulatorial 
Atendimento 
contínuo 
Urgência e 
emergência 
Leitos de 
observação 
> Complexidade 
tecnológica 
Atenção secundária 
e terciária 
Assistência médica 
em regime de 
internação 
Graus variáveis de 
incorporação 
tecnológica 
Atendimento 
permanente 
N, NE, CO 
Atenção secundária 
e terciária 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Redes Pública e Privada 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Redes Pública e Privada 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Redes Pública e Privada 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Redes Pública e Privada 
Distribuição desigual dos estabelecimentos de saúde – exemplo de São Paulo 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Redes Pública e Privada 
Situação relativamente 
confortável para o país e, 
principalmente, para o 
Estado de São Paulo 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
Redes Pública e Privada 
Situação relativamente 
confortável para o país e, 
principalmente, para o 
Estado de São Paulo 
SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada 
Regiões Administrativas 1992 
 Números absolutos % Coeficiente (2) 
Estado de SP 54.407 100,00 1,82 
RMSP 34.548 59,15 2,21 
São Paulo 30.230 51,76 3,11 
RA de Registro 136 0,23 0,59 
RA de Santos 2.204 3,77 1,77 
RA de Presidente 
Prudente 
749 1,28 1,01 
RA Central 789 1,35 1,06 
RA de Barretos 390 0,67 1,07 
RA de Franca 587 1,01 0,89 
 
Distribuição Desproporcional de Médicos