Histologia do Sistema Digestório Completo

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RESUMO HISTOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 
Divisão do sistema digestório:
-Cavidade oral
-Tubo digestório (canal alimentar muscular)
-Órgãos anexos (porção glandular extramural):glândulas salivares, fígado, vesícula biliar, pâncreas.
CAVIDADE ORAL:
 •Vestíbulo oral: limitado externamente pelos lábios e bochechas e internamente pelos arcos dentários, dentes e gengivas
•Cavidade oral propriamente dita: delimitada anteriormente e lateralmente pelos arcos dentários, dentes e gengiva e posteriormente pelo istmo das fauces.
1) Estrutura geral da mucosa oral:
Epitélios estratificados pavimentosos: proteção a diferentes graus de atrito.
Áreas queratinizadas (paraqueratinizado) da cavidade oral: epitélio estratificado pavimentoso paraqueratinizado + lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo mais fibroso > presente em regiões de atrito mais intenso.
Áreas não-queratinizadas da cavidade oral: epitélio estratificado pavimentoso não-queratinizado + lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo menos fibroso e mais celularizado > presente em regiões de atrito menos intenso.
Mucosa Oral – Paraqueratinização
Subdivisões:
•Mucosa mastigatória: palato duro, gengiva e superfície dorsal da língua.
•Mucosa especializada: superfície dorsal da porção oral da língua (devido à presença de papilas linguais).
Epitélio Estratificado Pavimentoso Não-Queratinizado
Geralmente, o epitélio estratificado pavimentoso não-queratinizado é mais espesso que o queratinizado;
Mucosa de revestimento:
•vestíbulo oral (superfície interna dos lábios, mucosa alveolare bochechas);
•assoalho da boca;
•superfície ventral da língua;
•superfície oral do palato mole.
2) Lábios:
Pregas mucocutâneas (entre a pele e a mucosa oral) que delimitam a entrada da cavidade oral.
3) Palato duro e palato mole:
Palato duro: A membrana mucosa repousa diretamente sobre o tecido ósseo. Glândulas salivares palatinas (glândulas tubulosas mucosas) na submucosa da região posterior.
Palato mole: Revestido por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, apresenta glândulas salivares mucosas em sua submucosa.
4) Dente:
Duas dentições na espécie humana (difiodontia): dentição decídua ou primária, e dentição permanente ou secundária.
Três formatos dentários (heterodontia): incisiviformes, caniniformes, e molariformes.
3 tecidos:
•Esmalte (calcificada): É a estrutura mais rica em cálcio do corpo humano e a mais dura. O esmalte é produzido pelos ameloblastos.
•Dentina (calcificada): Sua matriz contém glicoproteínas e colágeno do tipo 1. A matriz orgânica é sintetizada por células semelhantes aos osteoblastos que recebem o nome de odontoblastos.
-Dentina coronal
-Dentina radicular
•Polpa Dentária (câmara pulpar e canal radicular) - não calcificada: As células predominantes são fibroblastos de forma estrelada. A polpa é um tecido que apresenta um rico suprimento vascular, linfático e nervoso. Divide-se em câmera pulpar, canal radicular e forame apical (passam os vasos e os nervos).
Periodonto –3 tecidos:
•Cemento: Este tecido cobre a dentina da raiz e tem estrutura semelhante a do osso. É mais espesso na região apical da raiz e apresenta nesse ponto, células (os cementócitos), estas células estão enclasuradas em lacunas e se intercomunicam por canalículos.
•Ligamento Periodontal: Tecido conjuntivo denso que une o cemento dentário ao osso alveolar. Também prende o dente à gengiva e aos dentes vizinhos.
•Osso Alveolar: Circunda a raiz do dente.
* Gengiva (parte)
5) Língua:
-Mucosa oral especializada na superfície dorsal de 2/3 anteriores.
-Mucosa mastigatória na superfície dorsal do 1/3 posterior.
-Mucosa de revestimento em sua superfície ventral.
Tipos de papilas linguais:
•papilas filiformes;
•papilas fungiformes;
•papilas caliciformes, valadas ou circunvaladas;
•papilas foliadas ou foliáceas.
1. Papilas filiformes
•Menores e mais abundantes papilas presentes na língua;
•Formato cônico ou triangular
•Não possuem corpúsculos gustativos
•Epitélio estratificado pavimentoso altamente queratinizado
2. Papilas fungiformes
•Dispersas em meio às papilas filiformes e pouco abundantes;
•Formato de cogumelo (base estreita e ápice largo);
•Possuem corpúsculos gustativos presentes no epitélio da porção apical.
•Epitélio não queratinizado
3. Papilas foliadas ou foliáceas
•Pregas paralelas, de formato quadrangular, situadas nas regiões laterais da línguas, entre as porções oral e faríngea;
•Possuem corpúsculos gustativos no epitélio lateral;
•Vestigiais na língua do ser humano adulto; funcionais na língua de alguns mamíferos (cães, coelhos, entre outros).
4. Papilas caliciformes, valadas ou circunvaladas
•Maiores papilas linguais, em número de 15 a 20, localizadas à frente do sulco terminal (“V” lingual);
•Grandes projeções da lâmina própria em formato de cálice, enterradas na mucosa da superfície dorsal da língua;
•Circundadas por um sulco ou vala, que aparece como duas fendas laterais à papila caliciforme;
•Abundantes corpúsculos gustativos presentes no epitélio lateral.
Corpúsculos Gustativos ou Botões Gustativos
•Unidades morfofuncionais do órgão da gustação;
•Estruturas de formato ovoide (barril), menos coradas, em meio ao epitélio de papilas linguais (com exceção das filiformes) e em outras áreas da mucosa oral (palato, bochecha...)
•Fibras nervosas sensitivas estabelecem contato sináptico com a base das células sensoriais.
GLÂNDULAS ANEXAS
cavidade oral
GLÂNDULAS SALIVARES MAIORES
-Glândulas salivares parótidas
-Glândulas salivares submandibulares
-Glândulas salivares sublinguais
Aspectos Morfofuncionais das Glândulas Salivares Maiores
Estroma: Cápsula e septos conjuntivos; 
Fibras reticulares ao redor dos componentes do parênquima
Parênquima: Unidades secretoras (ácinos mucosos, serosos e mistos, e ductos intralobulares e extralobulares ou excretores) formando lóbulos.
GLÂNDULA SALIVAR PARÓTIDA –somente ácinos serosos (Glândula Acinosa Composta)
GLÂNDULA SALIVAR SUBMANDIBULAR -Predomínio de ÁCINOS SEROSOS sobre ácinos mucosos/mistos (Glândula Tubuloacinosa Composta)
GLÂNDULA SALIVAR SUBLINGUAL –Predomínio de ÁCINOS MUCOSOS/MISTOS sobre ácinos serosos (Glândula Tubuloacinosa Composta)
TUBO DIGESTÓRIO:
ESTRUTURA HISTOLÓGICA GERAL DO
TRATO DIGESTÓRIO – 4 TÚNICAS
• Mucosa
- Epitélio de revestimento;
- Lâmina própria (tecido conjuntivo frouxo, com glândulas e tecido linfoide [GALT]);
- Camada muscular da mucosa (tecido muscular liso).
• Submucosa (tecido conjuntivo frouxo mais fibroso, podendo apresentar glândulas e
tecido linfoide [GALT])
> Plexo nervoso submucoso (plexo de Meissner)
• Túnica muscular externa – 2 camadas de músculo liso (exceção: estômago, com 3
camadas)
- Camada circular interna
- Camada longitudinal externa
> Plexo nervoso mioentérico (plexo de Auerbach)
• Serosa (tecido conjuntivo revestido por mesotélio [epitélio simples pavimentoso] em
órgãos intra-abdominais) ou Adventícia (tecido conjuntivo frouxo, sem revestimento
mesotelial, em órgão extra-abdominais)
I. ESÔFAGO: Segmento tubular que liga a faringe ao estômago.
4 túnicas:
• Mucosa: Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado; lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo e camada muscular da mucosa (tecido muscular liso).
• Submucosa: Submucosa do esôfago –Tecido conjuntivo frouxo com glândulas esofágicas (glândulas tubulosas mucosas compostas –“ácinos mucosos”)
• Túnica Muscular: 2 camadas (camadas circular interna e longitudinal externa):
-Terço cranial –Tecido muscular estriado esquelético
-Terço médio –Mistura de tecido muscular estriado esquelético e tecido muscular liso
-Terço distal –Tecido muscular liso
• Adventícia: Tecido conjuntivo frouxo, sem revestimento mesotelial (mesotélio apenas próximo ao cárdia).
II. ESTÔMAGO: Segmento dilatado do tubo digestório, provido de uma mucosa dotada de grande quantidade de glândulas responsáveis pela produção de fluidos destinados a promover a digestão de proteínas.
TÚNICAS:
•Mucosa: Epitélio de revestimento:Epitélio simples colunar mucossecretor (lâmina epitelial secretora de glicoproteínas), formando invaginações > Criptas, fossetas ou fovéolas gástricas;
-Lâmina própria: Tecido conjuntivo frouxo repleto de glândulas de acordo com a região (glândulas cárdicas, glândulas fúndicas ou glândulas pilóricas) 
-Camada muscular da muscosa: (2 delgadas camadas de tecido muscular liso: uma camada circular interna e uma camada longitudinal externa)
•Submucosa(tecido conjuntivo frouxo, sem glândulas)
•Túnica muscular externa –com 3 camadas de músculo liso (camadas oblíqua interna, circular média e longitudinal externa);
•Serosa (tecido conjuntivo frouxo + mesotélio)
CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS DAS TRÊS REGIÕES DE MUCOSA GÁSTRICA
1. Região Cárdica
•Região menos extensa e menos espessa da mucosa gástrica, restrita à área imediatamente ao redor da cárdia;
•Criptas curtas, de formato ligeiramente afunilado, onde desembocam pequenas glândulas tubulosas enoveladas mucosas (glândulas cárdicas);
•Secreção de muco e lisozima.
2. Região Fúndica
•Compreende as regiões anatômicas de fundo e corpo do estômago;
•Mais extensa e mais espessa região de mucosa do estômago;
•Criptas ou fossetas curtas, em cujos fundos desembocam longas glândulas tubulosas ramificadas, formadas por diferentes tipos celulares (glândulas fúndicas);
•Secreção de suco gástrico, enzimas (pepsina) e ácido clorídrico.
Células Parietais (ou Células Oxínticas):
•Maiores células das glândulas fúndicas;
•Secreção de HCl e fator intrínseco
•Formato arredondado a piramidal, citoplasma intensamente acidófilo, e núcleo arredondado e central.
Células Principais (ou Células Zimogênicas)
•Células do fundo, de citoplasma basófilo, núcleo arredondado e basal;
•Grânulos de secreção de proteínas (pepsinogênio)
3. Região Pilórica
•Corresponde às regiões de antro pilórico e canal pilórico.
•Criptas ou fossetas longas e profundas, nas quais desembocam glândulas tubulosas enoveladas de extensão menor que as criptas.
Glândulas Pilóricas
Glândulas tubulosas mucosas que produzem um muco alcalino que auxilia neutralizar a acidez no lúmen gástrico.
Em meio às células mucosas glandulares, ocorrem células enteroendócrinas (sistema neuroendócrino difuso):
•Células G(> gastrina: estimulador da secreção de HCl pelas células parietais e da motilidade gástrica);
•Células D(> somatostatina: inibição parácrina da liberação de gastrina).
III. INTESTINO DELGADO: 
TÚNICAS DO INTESTINO DELGADO:
•Mucosa: Epitélio simples colunar, com células com planura estriada (células absortivas ou enterócitos) e células caliciformes (revestimento superficial);
-Lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo, formando projeções (vilos ou vilosidades) e contendo glândulas tubulosas simples (glândulas intestinais ou de Lieberkühn);
-Camada muscular da mucosa (tecido muscular liso).
Obs: Células caliciformes: células secretoras de glicoproteínas e glicosaminoglicanos (“muco”), que aparecem com o citoplasma pouco ou mal corado, devido à baixa afinidade dos grânulos de secreção pelos corantes de rotina.
Glândulas intestinais (de Lieberkühn)
Glândulas tubulosas simples presentes na lâmina própria da mucosa do intestino delgado, que desembocam por entre os vilos intestinais.
Tipos celulares:
•Enterócitos;
•Células caliciformes;
•Células-tronco do epitélio intestinal;
•Células de Paneth;
•Células enteroendócrinas(vários tipos).
•Submucosa: (tecido conjuntivo frouxo, glândulas presentes apenas no duodeno);
•Túnica muscular: (duas camadas de músculo liso: camada circular interna e camada longitudinal externa);
•Serosa: (exceto em segmentos retroperitoneais).
INTESTINO DELGADO –DISTINÇÕES HISTOLÓGICAS ENTRE OS 3 SEGMENTOS
1. DUODENO
•Vilos em formato foliáceo;
•Glândulas de Brunner na submucosa glândulas tubulosas mucosas que desembocam no fundo das glândulas de Lieberkühn; produzem um muco alcalino (proteção da mucosa duodenal) e urogastrona(ou fator de crescimento epidérmico), que inibe a secreção das células parietais e principais da mucosa gástrica.
2. JEJUNO
•Vilos geralmente mais longos, em formato digitiforme (estreitos na base, largos no ápice);
•Sem glândulas na submucosa.
Obs: O diagnóstico de cortes de intestino delgado sem glândulas na submucosa é JEJUNO-ÍLEO, pois ambos os segmentos têm estrutura histológica idêntica.
3. ÍLEO
Caracterizado pela presença de grandes agregados de nódulos ou folículos linfoides em meio a tecido linfoide denso difuso, denominados de PLACAS DE PEYER.
IV. INTESTINO GROSSO: Segmento do trato digestório encarregado essencialmente de absorção de água e eletrólitos, com a finalidade da formação do bolo fecal.
Mucosa lisa, sem vilos; epitélio simples colunar com células caliciformes e planura estriada, formando longas glândulas de Lieberkühn, com grande quantidade de células caliciformes, em meio à lâmina própria; camada muscular da mucosa de músculo liso.
Submucosa (tecido conjuntivo frouxo, sem glândulas)
Túnica Muscular (camadas musculares circular interna e longitudinal externa)
 Serosa/Adventícia.
CANAL ANAL
•Terço superior: final do reto –mucosa rica em glândulas intestinais por muitas células caliciformes;
•Terço médio: mucosa com epitélio estratificado pavimentoso não-queratinizado; desaparecimento da camada muscular da mucosa;
•Terço inferior: ânus propriamente dito –pele delgada com anexos.
Glândulas anexas:
Tubo digestório
A) Pâncreas:
 Parênquima exócrino: ácinos serosos apenas, e ductos intralobulares e excretores
Parênquima endócrino: Ilhotas de Langerhans
B) Fígado: 
•Maior glândula do corpo;
•Mais de 100 funções específicas descritas;
•Função exócrina relacionada ao tubo digestório > produção de bile (auxílio à digestão de gorduras);
•Subdividido anatomicamente em 4 lobos: esquerdo, direito, quadrado e caudado;
•Revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo denso modelado (cápsula de Glisson), recoberta por peritônio que envia septos para o interior do parênquima hepático, com exceção da área nua do fígado (nicho hepático>aderência ao diafragma).
 
Espaços Porta (áreas de tecido conjuntivo frouxo contendo os elementos da tríade portal –uma artéria [ramo da artéria hepática própria], uma veia [ramo da veia porta do fígado], e um ducto biliar).
Capilares Sinusoides Hepáticos:
•Endotélio muito delgado, sem lâmina basal;
•Calibre amplo em comparação a outros tipos de capilares;
•Células endoteliais dotadas de conjuntos de fenestrações (placas em “peneira”);
•Células fagocitárias (células de Kupffer): macrófagos do fígado, localizados no revestimento dos capilares sinusoides hepáticos
Células de Ito: Fibroblastos especializados localizados no espaço perissinusoidal de Disse, também conhecidos como células armazenadoras de lipídios, células armazenadoras de vitamina A, células estreladas do fígado, e lipócitos.