AVALIAÇÃO PSICOPATOLÓGICA E ANAMNESE

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AVALIAÇÃO PSICOPATOLÓGICA E ANAMNESE 
 
Objetivo: Apresentar noções gerais sobre a elaboração e construção da entrevista de anamnese. 
 
 
INTRODUÇÃO: ENTREVISTA PSICOPATOLÓGICA 
 
 A anamnese, ou seja, o histórico dos sinais e dos sintomas que o paciente apresenta ao longo de 
sua vida, seus antecedentes pessoais e familiares, assim como de sua família e meio social. 
 
OBS: O exame psíquico, também é chamado exame do estado mental atual. 
 
A Entrevista: é fundamental que o profissional possa estar em condições de acolher o paciente em seu 
sofrimento, de ouvi-lo realmente, escutando-o em suas dificuldades e idiossincrasias. 
 
 A entrevista varia de acordo com: 
 
 O Paciente; 
 O Contexto; 
 Objetivos da entrevista; e 
 Personalidade do(a) entrevistador(a). 
 
 Deve-se evitar: 
 
 Posturas rígidas, estereotipadas; 
 Atitude excessivamente neutra ou fria; 
 Reações exageradamente emotivas; 
 Comentários valorativos ou emitir julgamento; 
 Reações emocionais intensas de pena ou compaixão; 
 Responder com hostilidade ou agressão; 
 Entrevistas excessivamente prolixas; e 
 Fazer muitas anotações durante a entrevista. 
 
 
A(S) PRIMEIRA(S) ENTREVISTA(S) 
 
A entrevista inicial é considerada um momento crucial no diagnóstico e no tratamento em saúde mental. 
 
 Apresentação: 
 
 A entrevista e o tratamento ocorrerão com sigilo e discrição; 
 Em qualquer caso, é preciso ressaltar a necessidade de colaboração mútua entre o profissional e 
o paciente. 
 Entrevista inicial, na qual se faz a anamnese. 
 Exame psíquico, que é o exame do estado mental atual. 
 Exame físico geral e neurológico. 
 Exames Complementares. 
 Exame complementar (semiotécnica armada), como os exames laboratoriais. 
 
 
OBJETIVOS DA ANAMNESE 
 
Objetivos Gerais: Identificar e descrever as alterações psicopatológicas específicas de áreas distintas 
do psiquismo humano. 
 
Objetivos Específicos: 
 
1. Promover o desenvolvimento do rapport com pacientes psiquiátricos. 
2. Desenvolver a capacidade de examinar e criar hipóteses diagnósticas para cada paciente 
observado. 
3. Promover a capacidade de sintetizar as informações relatadas com o uso de termos apropriados. 
4. Desenvolver a capacidade elaborar uma história. 
 
ESTRUTURA DE UMA ANAMNESE 
 
DATA: LOCAL: 
PROFISSIONAL: RESPONSÁVEL: 
 
 
Identificação do Paciente: 
 
Nome: Grau de Instrução: 
Filiação: Profissão: 
Cor: Estado Civil: 
Data de Nasc./Idade: Filhos: 
Sexo: Naturalidade: 
Religião: Nacionalidade: 
Endereço de Residência: 
 
Queixa Principal (QP): 
 
História da Doença Atual (HDA): 
 
Antecedentes Familiares (AF): 
 
Antecedentes Pessoais (HP): 
 
De nascimento e desenvolvimento: 
Doenças na Infância: 
Campo Traumático: 
Campo Clínico: 
Campo Cirúrgico: 
Campo Alérgico: 
História Sexual: 
Hábitos: 
 
Antecedentes Sociais (AS): 
 
Exame Mental (EM): 
 
Apresentação: 
Aparência: 
Atividade Psicomotora e Comportamental: 
Atividade Para Com o Entrevistador: 
 
Avaliação das Funções Psíquicas: 
 
Hipótese Diagnóstica: 
 
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