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Anatomofisiologia Humana I 1. Estudo da organização do corpo humano Planos de referência: Posição anatómica de Referência- Indivíduo na posição ereta, de face voltada para a frente, com os membros superiores dos lados e em repouso e com as palmas das mãos voltadas para a frente (em supinação). • Plano sagital- Plano que passa verticalmente pelo corpo ou órgão e o divide em porções direita e esquerda. • Plano sagital mediano- Plano sagital que divide o corpo ou órgão em metades iguais. • Plano parassagital- Plano sagital paralelo ao sagital mediano e que divide o corpo ou órgão em metades diferentes. • Plano frontal-Plano vertical perpendicular ao plano sagital e que divide o corpo ou órgão em porções anterior e posterior. • Plano coronal-Plano frontal que passa pela sutura coronal, situada entre o osso frontal e os dois parietais. • Plano transversal ou horizontal-Plano horizontal que atravessa o corpo ou órgão perpendicularmente ao seu grande eixo e o divide em porções superior e inferior. Subdivisões do abdómen Quadrantes abdominais (4): Superior direito, superior esquerdo, inferior direito, inferior esquerdo. Regiões abdominais (9): Hipocôndrio (direito e esquerdo), Epigastro, Flanco (direito e esquerdo), Região umbilical, Fossa ilíaca (direita e esquerda), Hipogastro. Cavidades corporais • Dorsal o Craniana- Cérebro ▪ Dura Mater ▪ Aracnóide ▪ Pia Mater o Espinhal-Medula Hipocôndrio direito Fígado, vesícula e rim direito Epigastro Fígado, estômago e pâncreas Hipocôndrio esquerdo Estômago, pâncreas, rim esquerdo e baço Flanco direito Intestino delgado, cólon ascendente e rim direito Região umbilical Intestino delgado e cólon transverso Flanco esquerdo Intestino delgado, cólon descendente e rim esquerdo Fossa ilíaca direita Intestino delgado, apêndice íleocecal, cego e cólon ascendente Hipogastro Intestino delgado, cólon sigmóide, bexiga e útero Fossa ilíaca esquerda Intestino delgado, cólon descendente e sigmóide ▪ Dura Mater ▪ Aracnóide ▪ Pia Mater • Ventral o Torácica ▪ Cavidades pleurais- Pulmões ▪ Cavidade pericárdica- Coração o Abdomino- pélvica ▪ Cavidade abdominal -Órgãos do aparelho digestivo, baço e rins ▪ Cavidade pélvica- Bexiga, reto e órgãos do sistema reprodutor 2. Estudo dos ossos do esqueleto axial Componentes: o Cabeça óssea ▪ Ossos do crânio ▪ Ossos da face ▪ Ossos associados à cabeça óssea: • Ossículos auditivos • Osso hióide o Coluna vertebral o Caixa torácica Cabeça óssea Componentes (8): o Osso frontal (1) o Ossos parietais (2) o Ossos temporais (2) o Osso occipital (1) o Osso esfenóide (1) o Osso etmóide (1) Crânio: o Calote craniana ▪ Teto e paredes laterais o Base ou pavimento da cavidade craniana ▪ 3 fossas cranianas Cabeça óssea 1. Osso Frontal o Estende-se desde a parte superior da órbita até à sutura coronal; o Chanfradura etmoidal – incisura na face inferior do osso frontal, entre as órbitas. o Seio frontal – cavidade que se divide em 2 pelo septo anteroposterior mediano. 2. Osso Parietal o Articula com diversos ossos: ▪ Bordo anterior articula com osso frontal (sutura coronal) ▪ Bordo posterior articula com occipital (sutura lambdóide) ▪ Bordo superior articula com o outro osso parietal (sutura sagital) ▪ Bordo inferior articula com o temporal (sutura escamosa). Ossos wormianos ou suturais 3. Osso Temporal o Constituído por 3 porções: ▪ Porção escamosa • Apófise zigomática – articula com o malar ou osso zigomático, formando a arcada zigomática; • Fossa mandibular – articula com o côndilo mandibular. ▪ Porção mastóide • Apófise mastoideia – protuberância localizada atrás do lóbulo da orelha. ▪ Porção pétrea/timpânica • Apófise estilóide– ponto de inserção de músculos e ligamentos da língua, faringe e osso hióide. Porção escamosa Porção pétrea ou timpânica Porção mastóide Fossa Mandibular Apófise Zigomática 4. Osso Occipital o Articula com: ▪ Bordos superiores articulam com parietais; ▪ Bordos inferiores articulam com temporais; ▪ Articula com o corpo do esfenóide (apófise basilar*). o Foramen magnum (buraco occipital) – orifício por onde passam o bulbo raquidiano, as meninges, nervos e vasos sanguíneos. o Côndilo occipital – articula com a coluna vertebral (atlas). o Protuberância occipital externa – ponto de inserção do ligamento nucal (une cabeça à coluna). 5. Osso Esfenóide o Articula com todos os ossos do crânio. o Porções: ▪ Corpo • Sela túrcica ou Fossa pituitária – depressão em forma de sela na face superior onde se encontra alojada a hipófise (diversos foramina adjacentes); • Crista esfenoidal; • Seio esfenoidal (interior); • Apófises pterigóides – ponto de inserção de músculos da mastigação; ▪ Grandes asas • Buraco oval (Foramen ovale) – nervo mandibular e artéria meníngea acessória; • Buraco grande redondo (Foramen rotundum) – nervo maxilar (ramo do nervo trigémio); • Buraco pequeno redondo (Foramen spinosum) – vasos meníngeos e ramo do nervo mandibular; ▪ Pequenas asas • Buraco ótico – nervo ótico e artéria oftálmica. o Fenda esfenoidal (fissura orbitária superior) entre as grandes e as pequenas asas – vasos e nervos para a região orbitária. * Protuberância occipital interna Fossa Cerebral Fossa Cerebelar 6. Osso Etmóide o Situa-se na chanfradura etmoidal do osso frontal; o Suporte da cavidade nasal; o Lâmina vertical – parte superior do septo nasal; extremidade superior termina na apófise crista de Galli (ponto de inserção das meninges); o Lâmina horizontal ou lâmina crivada do etmóide – múltiplos orifícios por onde passam nervos olfativos em direção ao cérebro; o Massas laterais – estruturas cuboides suspensas na face inferior da lâmina horizontal: ▪ Interior – Células etmoidais ▪ Face interna – Conchas (cornetos) nasais superiores e médios ▪ Face externa – parte da parede das fossas orbitárias Ossos da face (14): o Pares: ▪ Maxila ▪ Palatino ▪ Malar ou zigomático ▪ Lacrimal ▪ Nasal ▪ Corneto/Concha inferior o Ímpares: ▪ Vómer ▪ Mandíbula o Funções: ▪ Protegem e alojam maioria dos órgãos dos sentidos. ▪ Inserção de músculos de expressão facial, mastigação e movimentos oculares. 1. Maxila o Desde os dentes à parede medial inferior da órbita. o Apófises palatinas – formam os 2/3 anteriores do palato duro; o Seio maxilar; o Apófises alveolares – proeminências ósseas entre dentes adjacentes; o Canal incisivo – imediatamente posterior aos incisivos superiores ou maxilares. Lâmina horizontal (lâmina crivada do etmóide) Crista de Galli Buracos (foramina) olfativos Lâmina orbitária Concha nasal superior Células etmoidais Lâmina vertical Concha nasal média 2. Palatino o Lâmina horizontal – forma o 1/3 posterior do palato duro; o Lâmina perpendicular (vertical) – forma a parede postero-lateral da cavidade nasal e uma pequena parte da órbita; 3. Malar ou Zigomático o Ângulos da face nas margens latero-inferiores das órbitas; o Apófise frontal – forma a parede lateral de cada órbita eliga ao osso frontal; o Apófise temporal – articula com apófise zigomática do temporal, formando a arcada zigomática. 4. Osso Lacrimal (Unguis) o Forma uma pequena parte da parede medial orbitária; o Forma parte do canal nasolacrimal. 5. Osso Nasal (Osso Próprio do Nariz) o Forma o dorso do nariz 6. Corneto/ Concha Inferior o Independente dos cornetos superior e médio (etmóide). 1. Seio etmoidal 2. Seio maxilar 3. Concha nasal superior 4. Meato superior 5. Concha nasal média 6. Meato médio 7. Concha nasal inferior 8. Meato inferior 9. Septo Nasal 7. Vómer o Forma a metade inferior do septo nasal ▪ Lâmina vertical do etmóide ▪ Vómer ▪ Cartilagem septal 8. Mandíbula o Porções: ▪ Corpo – porção principal e horizontal, em forma de ferradura (concavidade posterior) ▪ Ramos – porções verticais oblíquas, em forma de Y: • Apófise coronóide (inserção do músculo temporal); • Côndilo mandibular (extremidade postero- superior, articula com temporal); • Chanfradura sigmóide (arco em U); ▪ Ângulo – entre o corpo e o ramo. 9. Órbita 10. Cavidade Nasal Osso Parte da cavidade orbitária Osso Parte da cavidade orbitária Frontal Teto Lacrimal Parede medial Esfenóide Teto e parede lateral Etmóide Parede medial Zigomático Parede lateral Palatino Parede medial Maxila Pavimento Osso Parte da cavidade nasal Osso Parte da cavidade nasal Osso Parte da cavidade nasal Frontal Teto Etmóide Teto, septo e parede lateral Maxila Pavimento Nasal Teto Concha nasal inferior Parede lateral Palatino Pavimento e parede lateral Esfenóide Teto Lacrimal Parede lateral Vómer Septo 11. Ossos Hióide o Único osso do esqueleto axial que não articula com nenhum outro osso o Ponto de inserção de músculos e ligamentos relacionados com a mastigação o Porções: • Corpo • Pequena ponta • Grande ponta Coluna Vertebral o Constituição: ▪ Porção cervical – 7 vértebras cervicais; ▪ Porção torácica ou dorsal – 12 vértebras torácicas; ▪ Porção lombar – 5 vértebras lombares; ▪ Porção sagrada – 5 vértebras sagradas; Porção coccígea – 4-5 vértebras coccígeas. Apófise Transversa Buraco Vertebral Apófise Articular Superior Arco vertebral Faceta Articular Superior Apófise Espinhosa Corpo Apófise Transversa Corpo Buraco Vertebral Apófise Articular Superior Apófise Espinhosa Disco vertebral Apófise Articular Inferior Buraco de conjugação Massas apofisárias: Apófise transversa Apófise articular superior Apófise articular inferior 1. Vértebras Cervicais o C1 a C7; o Corpo vertebral muito pequeno e ausente em C1; o Apófise espinhosa parcialmente bífida; o Buraco transversário nas apófises transversas; o Foramen vertebral com forma triangular. ▪ C1 ▪ Não tem corpo vertebral nem apófise espinhosa; ▪ 2 arcos: • Anterior – tubérculo anterior e faceta articular • Posterior – tubérculo posterior ▪ Facetas articulares (face superior) – articulação com côndilo occipital (movimento da cabeça para a frente e para os lados). o Faceta articular – articulação com áxis. o C2 ▪ Apófise espinhosa bífida; ▪ Apófise odontóide – pequeno corpo vertebral com apófise muito característica; • Projeção no interior do atlas, adaptando-se ao contorno do buraco vertebral. 2. Vértebras Dorsais ou Torácicas o T1 a T12; o Corpo vertebral maior que o das cervicais; o Apófise espinhosa – longa, pontiaguda e virada para baixo. o Articulação com as costelas: ▪ Hemifacetas articulares: • Entre corpos vertebrais de vértebras consecutivas • Articulação com a cabeça das costelas • Exceções – facetas completas no corpo vertebral de T1, T10-T12 ▪ Facetas costais: • Nas apófises transversas; • Articula com tuberosidade da costela; • Exceções por ausência de faceta costal – T11 e T12. • Articulação atlantoaxial • Rotação da cabeça 3. Vértebras Lombares o L1 a L5; o Corpo vertebral largo e forte; o Apófise espinhosa – retangular; o Apófises articulares superiores – orientadas para medial; o Apófises articulares inferiores – orientadas para lateral; o Suportam mais peso (maior resistência). 4. Sacro o Subdivide-se em: ▪ Face anterior • Linhas transversais (fusão das vértebras) • Buracos sagrados anteriores (buracos de conjugação) ▪ Faces laterais • Asas do sacro (superfícies articulares com osso coxal) • Apófises articulares (com apófises articulares inferiores de L5) ▪ Face posterior • Buracos sagrados posteriores (buracos de conjugação) • Crista sagrada mediana (fusão de apófises espinhosas S1-S4) ▪ Base • Face superior do corpo vertebral de S1 – promontório sagrado (articula com face inferior do corpo vertebral de L5) ▪ Vértice 5. Cóccix o Osso único; o Resulta da fusão de 4-5 vértebras; o Osso vestigial. Tórax Apófises articulares superiores Crista sagrada mediana Buracos sagrados posteriores Cóccix Apófises articulares superiores Promotório Sagrado Buracos sagrados anteriores Linhas transversais Cóccix S1 S2 S3 S4 S5 Asa 1.Esterno o Articula com costelas e clavículas; o Porções: ▪ Manúbrio • Articulação com clavículas e cartilagens costais das 1ª costelas; • Hemifaceta de articulação com 2ª costela; ▪ Corpo • Articulação com 2ª -10 costelas (chanfraduras costais); ▪ Apêndice xifóide • Ponto de inserção de músculos abdominais. 1. Costelas o Ossos chatos; o Estendem-se em arco da coluna vertebral ao esterno; o Classificação: ▪ Verdadeiras (1-7) – articulam direta e individualmente com o esterno ▪ Falsas (8-10) – não articulam diretamente com o esterno (convergem na cartilagem costal da 7ª costela) ▪ Flutuantes (11 e 12) – não articulam direta ou indiretamente com o esterno. Fúrcula esternal Manúbrio Ângulo esternal Corpo Apêndice xifóide Chanfraduras costais Chanfradura clavicular Faceta articular para corpos das vértebras Faceta articular para apófise transversa da vértebra Ângulo Corpo Cabeça Colo Tuberosidade 2. Estudo dos Ossos do Esqueleto Apendicular Componentes: o Cintura Escapular o Ossos do Membro Superior o Cintura Pélvica o Ossos do Membro Inferior Cintura Escapular o zona de ligação dos membros superiores. o Formada por 2 pares de ossos que suportam o membro superior o Cada par é constituído pela clavícula e escápula (omoplata 1. Clavícula o A extremidade interna articula-se com o manúbrio do externo e a extremidade externa articula-se com o acrómion da escápula. o Estas articulações são as únicas conexões ósseas entre o esqueleto axial e a cintura escapular. 2. Escápula o Acrómion (ou apófise acromial): protege a articulação do ombro, forma uma faceta articular para a clavícula e é ponto de inserção de alguns músculos. o Espinha: estende-se a partir do acrómion na face posterior, separando as fossas supra e infraespinhosas. o Fossa infraescapular: face anterior e profunda da escápula. o Apófise coracóide: ponto de inserção de alguns músculos do ombro e braço. o Cavidade glenóide: cavidade esferoidal que se articula com a cabeça do úmero. Extremidade esternal (interna)Extremidade acromial (externa) Chanfradura coracóide Ângulo inferior Bordo superior Acrómion Fossa infraespinhosa Ângulo Lateral Acrómion Ângulo Superior Fossa supraespinhosa Espinha Bordo medial/ interno/espinhal Bordo lateral/ externo/axial Fossa infraescapular Cavidade glenóide Apófise coracóide Osso do Membro Superior 1. Braço o Articula-se proximalmente com a escápula e distalmente com o rádio e ulna; o Cabeça: articula-se com a cavidade glenóide da escápula. o Troquiter/troquino:pontos de inserção de músculos. o Sulco intertubercular: acomoda o tendão do músculo bícep. o Tuberosidade deltóide: inserção do músculo deltóide; o Côndilo (capitulum):côndilo lateral, articula-se com o rádio. o Tróclea: côndilo medial, articula-se com a ulna. o Epicôndilos: pontos de inserção de músculos. 2. Antebraço: Ulna e Rádio o Ulna: ▪ Chanfradura troclear (ou grande cavidade sigmóide): composta por duas apófises, a apófise coronóide (pequena e anterior) e o olecrânio (grande e posterior); Envolve a tróclea do úmero. ▪ Chanfradura radial da ulna (ou pequena cavidade sigmóide): acomoda a cabeça do rádio: articulação rádio-ulnar superior/proximal. ▪ Tuberosidade da ulna ▪ Cabeça da ulna: articula-se com a chanfradura ulnar do rádio (cavidade sigmóide) e ossos do carpo: articulação rádio-ulnar inferior/distal. ▪ Apófise estilóide: proeminência óssea medial onde se inserem os ligamentos do punho. Úmer o Rádio Ossos do Carpo Falanges Braço(1): úmero Ulna Metacárpicos Mão (27): carpo (8), metacarpo (5), falanges (14) Antebraço (2): ulna e rádio o Rádio: ▪ Cabeça do rádio: articula-se com o côndilo do úmero e com a chanfradura radial da ulna (pequena cavidade sigmóide): articulação rádio-ulnar superior/proximal. ▪ Colo do rádio ▪ Tuberosidade do rádio (tuberosidade bicipital): ponto de inserção do músculo bicípete braquial. ▪ Chanfradura ulnar do rádio (cavidade sigmóide): acomoda a cabeça da ulna: articulação radio-ulnar inferior/distal. ▪ Apófise estilóide: localizada externamente; onde se inserem ligamentos do punho. ▪ Facetas articulares: duas depressões que se articulam com os ossos do carpo (escafoide e semi-lunar). 3. Mão o Carpo: constitui o punho da mão o Metacarpo: compostos pela base (extremidade proximal), corpo e cabeça (extremidade distal). ▪ Extremidade proximal: faceta superior (articulação com os ossos do carpo) e facetas laterais (articulação com os metacárpicos vizinhos). ▪ Extremidade distal: cabeça esférica que se articula com as falanges (articulação metacarpo-falângica). o Falanges ▪ Cada dedo é constituído por 3 falanges, com exceção do polegar que apenas tem a falange proximal e distal. ▪ Cada falange possui 3 regiões à semelhança dos ossos do metacarpo: cabeça, corpo e base. ▪ Extremidade proximal: cavidade glenóide que se articula com o metacarpo. ▪ Extremidade distal: tróclea que se articula com a falange média (articulação interfalângica). • Fila distal (de fora para dentro): - Trapézio - Trapezóide - Grande osso - Unciforme •Fila proximal (de fora para dentro): - Escafóide - Semi-lunar - Piramidal - Pisiforme Cintura escapular e Ossos do Membro Inferior 1. Cintura Pélvica o Zona de ligação dos membros inferiores ao tronco. o Osso coxal (ou pélvico/ilíaco): osso par formado por 3 peças: ílion, ísquion e púbis. o A superfície articular do ílion une- se ao sacro para formar a articulação sacro-ilíaca. o Os corpos da porção púbica de dois ossos articulam-se anteriormente formando a sínfise púbica. Osso coxal (coxa) Metatarso Tíbia Falanges Falanges Tarso Paleta (Rótula) Fémur Fíbula (Perónio) 2. Fémur o Cabeça: articula-se com o acetábulo do ílion. A fovea capitis é o local de inserção de um ligamento que se estende do acetábulo até à cabeça do fémur. o Colo o •Grande e pequeno trocânter: pontos de inserção de músculos da coxa. o •Epicôndilo medial e lateral: proeminências para inserção de músculos e ligamentos. o •Côndilo medial e lateral: proeminências separadas pela chanfradura intercondiliana que se articulam com a tíbia. o •Tróclea ou superfície patelar: pequena depressão medial anterior que se articula com a patela (rótula). Paleta (Rótula) o Possui facetas articulares que se articulam posteriormente com o fémur na tróclea femural ou superfície patelar. 3. Perna o Tíbia: ▪ Côndilo medial e lateral: estruturas articuladas com os côndilos do fémur. ▪ Eminência intercondilar (ou espinha da tíbia) ▪ Tuberosidades (externa, interna e tibial): compostas por 3 robustas massas ósseas que suportam os côndilos tibiais. A tuberosidade tibial é ponto de inserção do ligamento da rótula, enquanto a tuberosidade externa possui uma faceta articular para a fíbula (articulação tíbio-fibular proximal). ▪ Faceta articular lateral: articulação tíbio-fibular distal. ▪ Faceta articular inferior: articulação com o astragalo (tarso) – articulação tíbio-társica. ▪ Maléolo medial: proeminência óssea medial vertical que intervém na articulação tíbio-társica. o Fíbula ▪ Não se articula com o fémur. ▪ Cabeça: faceta articular medial para articulação tíbio- fibular proximal. ▪ Faceta articular medial: articulação tíbio-fibular distal. ▪ Faceta articular inferior: articulação com o astragalo (tarso) – articulação tíbio-társica. ▪ Maléolo lateral: proeminência óssea lateral vertical (tornozelo). 4. Pé o Tarso: ossos pares, curtos, dispostos em 2 fiadas, uma posterior e uma anterior. Fila posterior: ▪ Calcâneo: Maior osso do tarso. Localiza-se abaixo do astragalo e suporta-o. Faz uma protusão para trás (tuberosidade) onde se inserem músculos e tendões (ex.: tendão de Aquiles) da barriga da perna. ▪ Astragalo: Segundo maior osso do tarso. A tróclea articula-se com a tíbia e a fíbula, formando a articulação tíbio-társica. Tem ainda uma articulação infero- posterior que se articula com o calcâneo e uma superfície anterior que se articula com o navicular. ▪ Navicular Fila anterior: ▪ 1º cuneiforme ▪ 2º cuneiforme ▪ 3º cuneiforme ▪ Cubóide o Metatarso: Ossos pares, longos, numerados de 1-5 de dentro para fora. Formados por base (extremidade posterior), corpo e cabeça (extremidade anterior ▪ Extremidade posterior: formada por 3 facetas articulares. ▪ Faceta posterior: articulação para os ossos do tarso. ▪ Facetas laterais: articulação para os metatársicos vizinhos. ▪ Extremidade anterior: faceta articular para as falanges (articulação metatarso-falângica). o Falanges: Ossos pares, sendo cada dedo constituído por 3 falanges. Excepção: dedo grande (ó tem as falanges proximal e distal). Formadas por: ▪ Falange ▪ Falanginha ▪ Falangeta 4. Sistema Articular e Movimento Classificação o Funcional (liberdade relativa de movimento): ▪ Diartrose: articulações de movimento livre; ▪ Anfiartroses: articulações moderadamente móveis; ▪ Sinartroses: articulações com pouco ou nenhum movimento. o Estrutural (tipo de tecido conjuntivo e existência ou não de cavidade articular): ▪ Fibrosas: ossos unidos por fibras de colagénio que se estendem de um a outro. Sem cavidade articular. ▪ Cartilaginosas: ossos unidos por cartilagem hialina ou fibrocartilagem. Sem cavidade articular. ▪ Sinoviais: ossos separados por uma cavidade lubrificada por líquidosinovial contido numa cápsula fibrosa. Funcional Diartroses Anfiartroses Sinartroses Estrutural Sinoviais Fibrosas Cartilaginosas 1. Articulações fibrosas Tipos: o Suturas o Gonfoses o Sindesmoses o Suturas: Articulações fibrosas imóveis que ligam os ossos do crânio uns aos outros. Não estão presentes em mais nenhum local. Classificam-se em: ▪ Serreadas- aparência de linhas ondulantes; encaixe complementar de extremidades serreadas confere estabilidade à ligação (Sutura coronal, sagital e lambdoide). ▪ Sobrepostas- linhas suaves ou tênues, não serreadas; ligeira sobreposição entre extremidades ósseas (Sutura escamosa). ▪ Planas- ocorre entre dois ossos com extremidades direitas e sem sobreposição (Sutura plana). o Gonfose: ligação dos dentes ao alvéolo. O dente é segurado firmemente por um ligamento periodontal fibroso que consiste em fibras de colagénio estendidas desde a matriz óssea do maxilar até ao tecido dentário. o Sindesmoses: Articulações em que dois ossos estão relativamente afastados e juntos por ligamentos fibrosos. São moderadamente móveis (rádio-ulnares, tíbio-fibulares: unidos por uma membrana interóssea). 2. Articulações Cartilaginosas Tipos: o Cartilagem Hialina: • Sincondroses (Placas epifisárias-ossos em crescimento; Articulações esterno-costais). o Fibrocartilagem: • Sínfises (Sínfise púbica-disco interpúbico; Discos intervertebrais). Sinostoses: Articulação na qual 2 ossos anteriormente separados se fundem por tecido ósseo e passam a ser considerados apenas um. Algumas articulações fibrosas e cartilaginosas ossificam com a idade (Suturas cranianas, placas epifisárias e a 1ª articulação esterno-costal). 3. Articulações Sinoviais o Articulações mais comuns no corpo, estruturalmente mais complexas e com maior probabilidade de desenvolverem uma disfunção. A maioria das articulações do esqueleto apendicular são sinoviais, o que reflete a sua maior mobilidade em relação ao esqueleto axial. ▪ Cavidade articular: contém o líquido sinovial. ▪ Líquido sinovial: rico em albumina e ácido hialurónico, é responsável pela nutrição das cartilagens articulares e remoção dos seus resíduos. Contém fagócitos que eliminam os resíduos resultantes do uso das cartilagens. ▪ Cartilagens articulares: possuem 2mm de espessura em articulações saudáveis. ▪ Cápsula articular: retém o líquido sinovial e delimita a cavidade articular. Tem uma cápsula fibrosa externa, contínua com o periósteo dos ossos adjacentes e uma membrana sinovial interna que produz o líquido sinovial. Estruturas complementares das articulações sinoviais Tipos de articulações sinoviais (de acordo com o tipo de movimento determinado pela forma da superfície articular dos ossos) Monoaxial: osso movimenta-se num plano Biaxial: osso movimenta-se me 2 planos Multiaxial: osso movimenta-se em 3 planos o Enartrose (esférica): cabeça na extremidade de um osso e encaixe na extremidade de outro. Diartrose multiaxial. Ex.: Ombro (escápulo-umeral), anca (coxo-femural). o Trocleartrose (roldana): osso com superfície convexa encaixa na depressão côncava de outro. Diartrose monoaxial. Ex.: Cotovelo (umero-ulnar), tornozelo (tíbio-társica), interfalângicas, patelo- femural. Menisco: disco de fibrocartilagem que absorve choques e pressões e reduz a possibilidade de luxação. Articulação temporomandibular Articulação tíbio-femural Tendão: tira ou folha de tecido conjuntivo denso colagénico e resistente que liga um músculo a um osso. Importantes na estabilização das articulações. Articulações sinoviais em geral Ligamento: tecido semelhante ao tendão que liga um osso a outro osso Articulações sinoviais em geral Bursa: saco fibroso cheio de líquido sinovial, localizado entre músculos adjacentes ou onde um tendão passa sobre um osso. Evita o atrito entre ossos e tendões. Articulações sinoviais em geral Bainha tendinosa: estrutura sinovial cilíndrica que envolve e lubrifica os tendões. Mão e pé o Trocartrose (cilíndrica): extremidade óssea cilíndrica roda na extremidade anelar do osso adjacente. Diartrose monoaxial. Ex.:Pescoço (atlanto-axial) e radio-ulnar proximal e distal. o Efipiartrose (sela): duas superfícies articulares em forma de sela de cavalo. Diartrose biaxial. Ex.: base do polegar (trapézio- metacárpica) o Condilartrose (elíptica): superfície oval convexa de um osso que encaixa numa depressão de outro. Diartrose biaxial. Ex.: joelho (tíbio-femural), nós dos dedos (metacarpo-falângica), punho (rádio-carpal), temporomandibular, atlanto-occipital. o Artrodia (plana): superfícies articulares planas realizam movimento de deslizamento. Anfiartrose monoaxial. Ex.: entre carpos (intercarpais), entre carpos e metacarpos com exceção da base do polegar, entre tarsos (intertarsais), entre apófises articulares das vertebras. Resumo: • Diartroses multiaxiais: enartroses (esféricas). • Diartroses monoaxiais: trocleartroses (roldanas), trocartroses (cilíndricas). • Diartroses biaxiais: efipiartroses (selas), condilartroses (elípticas). • Anfiartrose monoaxiais: artrodias (planas). Movimento das Diartroses • Angulares (Alteração do ângulo entre os ossos envolvidos) ▪ Flexão: diminuição do ângulo da articulação. ▪ Extensão: retorno à posição anatómica. ▪ Hiperextensão: extensão além da posição anatómica. ▪ Abdução: movimento de afastamento em relação à linha mediana. ▪ Adução: movimento em direção à linha mediana ▪ Dorsiflexão: movimento dos pés na direção da perna ▪ Flexão plantar: estar em bicos dos pés • Circulares (Rotação de uma estrutura em torno dum eixo ou movimento em arco) ▪ Rotação: rotação em torno do próprio eixo. ▪ Pronação/Supinação: rotação exclusiva do antebraço. ▪ Circundução: combinação de flexão, extensão, abdução e adução, descrevendo um cone com o vértice na articulação • Especiais (Movimentos exclusivos de uma ou duas articulações) ▪ Elevação e Depressão: movimento que desloca a estrutura para cima ou para baixo, respetivamente. ▪ Propulsão: movimento horizontal que desloca a estrutura na direção anterior. ▪ Retropulsão: movimento horizontal que desloca a estrutura na direção posterior. ▪ Excursão lateral: movimento da mandíbula para os lados relativamente à linha mediana. ▪ Oponência: movimento de aproximação do polegar aos restantes dedos. ▪ Reposição: retorno à posição anatómica. ▪ Inversão: movimento do pé que coloca a linha plantar voltada para a linha madiana. ▪ Eversão: movimento do pé que coloca a linha plantar virada para fora. 5. Sistema Muscular Esquelético Componentes anatómicos: o Origem ou cabeça (1): extremidade do músculo que se une ao osso mais fixo; o Ventre ou corpo (2): maior porção do músculo; porção contrátil; o Inserção terminal (3): extremidade que une o músculo ao osso e que apresenta maior movimento. Anexos dos músculos o Tendões (1): elementos de tecido conjuntivo através dos quais os músculos se inserem nos ossos; o Aponevroses ou Fáscias (2): membranas de tecido conjuntivo, em lâmina ou leque, através dos quais se inserem os músculos; o Bolsas sinoviais ou Bursas (3): sacos fibrosos entre músculos adjacentes ou onde um tendão passa sobre um osso. Quanto à orientação dos feixes musculares 1 3 2 1 2 3 Quanto à função: o Agonista- músculo que produzforça durante um determinado movimento; o Sinergista- músculo que auxilia o agonista; o Antagonista- músculo que antagoniza o agonista. O relaxamento permite o movimento do agonista. Controla os movimentos evitando amplitudes de movimento excessivas, ações inapropriadas e danos articulares; o Fixador- músculo que estabiliza o osso. Nota: um músculo como o tricípite braquial atua como antagonista de um movimento (flexão) e agonista do movimento contrário (extensão). Nomenclatura dos Músculos o Ação – extensores, flexores, dorsiflexores, elevadores. o Forma: ▪ Quadrangular (ex: quadrado lombar); ▪ Em losango (ex: romboide); ▪ Triangular (ex: Deltóide); ▪ Trapezoidal (ex: Trapézio). o Orientação dos feixes musculares – músculos abdominais (reto, oblíquo e transverso) ▪ Reto-Feixes paralelos à linha média da estrutura onde se insere (ex: Reto abdominal); ▪ Transverso- feixes dispostos perpendicularmente à linha média da estrutura onde se insere (ex: Transverso abdominal); ▪ Oblíquo - feixes dispostos diagonalmente à linha média da estrutura onde se insere (ex: Oblíquo externo e interno). o Origem e inserção terminal – esternocleidomastoideu ▪ Esternocleidomastoideu -Origem: esterno (manúbrio) e clavícula (bordo posterior). -Inserção: Apófise mastoideia do osso temporal. o Número de cabeças – tricípite, bicípite ▪ Bicipital (ex: Bicípite braquial); ▪ Tricipital (ex: Tricípite braquial); ▪ Quadricipital (ex: Quadricípite). o Localização – tibial, radial, peitoral, glúteo, braquial. o Localização (funcional) – intrínseco, extrínseco. o Tamanho – grande e pequeno (glúteo), longo e curto (adutores). * * Sistema muscular esquelético Plano superficial (vista anterior) 1–Músculos da face 2– Esternocleidomastoideu 3 – Trapézio 4 – Deltóide 5 – Grande peitoral 6 – Dentado (serrátil) anterior 7 – Reto abdominal 8 – Oblíquo externo ou grande oblíquo 9 – Linha branca 10 – Bicípite braquial 11 – Braquiorradial 12 – Flexores do punho e dos dedos da mão 13 – Tensor da fáscia lata 14 – Pectíneo 15 – Grande adutor 16 – Grácil 17 – Sartório (costureiro) 18 – Reto femoral anterior 19 – Vasto externo ou lateral 20 – Vasto intermédio (posterior ao reto femoral anterior) 21 – Vasto interno ou medial 22 – Tibial anterior 23 – Gastrocnémios (gémeos) 24 – Solear 25 – Longo fibular lateral 26 – Curto fibular lateral Plano Superficial (vista posterior) 1 – Esternocleidomastoideu 2 – Esplénio da cabeça 3 – Trapézio 4 – Deltóide 5 – Infraespinhoso 6 – Grande redondo (teres) 7 – Pequeno redondo (teres) 8 – Tricípite braquial 9 – Grande dorsal 10 – Extensores do punho e dedos da mão 11 – Grande glúteo 12 – Médio glúteo 13 – Bicípite femoral 14 – Semitendinoso 15 – Semimembranoso 16 – Grande adutor 17 – Grácil 18 – Gastrocnémios (gémeos) 19 – Solear 20 – Longo fibular lateral 21 – Curto fibular lateral 22 – Tendão de Aquiles Musculatura Axial 1. Músculos da cabeça e pescoço o Músculos de expressão facial 1. Occipitofrontal (ventre frontal) – Movimento do couro cabeludo e das sobrancelhas 2. Orbicular das pálpebras – Fecha o olho 3. Piramidal do nariz 4. Nasal 5. Elevador do lábio superior – Eleva o lábio superior 6. Pequeno zigomático – Abdução e elevação do lábio superior do canto da boca (sorriso) 7. Grande zigomático – Abdução e elevação do lábio superior do canto da boca (sorriso) 8. Elevador do ângulo da boca 9. Masseter 10. Bucinador – Movimentos da bochecha (soprar, mastigar) 11. Orbicular dos lábios – Fecha a boca 12. Risorius de Santorini – Abdução dos cantos da boca para sorriso amplo (sinergista dos zigomáticos) 13. Depressor do ângulo da boca (triangular dos lábios) – Antagonista do zigomático 14. Depressor do lábio inferior – Depressão do lábio inferior 15. Mentoniano (quadrado do mento) – Depressão do lábio inferior 1. Occipitofrontal (ventre frontal) 2. Occipitofrontal (ventre occipital) 3. Temporal 4. Orbicular das pálpebras 5. Elevador da asa do nariz 6. Elevador do lábio superior 7. Pequeno zigomático 8. Grande zigomático 9. Masseter 10. Bucinador 11. Orbicular dos lábios 12. Risorius de Santorini 13. Depressor do ângulo da boca 14. Esternocleidomastoideu 15. Trapézio 16. Esplénio da cabeça 17. Elevador da escápula 18. Escalenos (anterior, médio e posterior) o Músculos da mastigação e deglutição o Plano superficial 1. Temporal – elevação e retração da mandíbula. 2. Bucinador 3. Masseter – elevação e retração da mandíbula. o Plano profundo 4. Pterigoideu lateral ou externo (cabeças superior e inferior) – protrusão e depressão da mandíbula. 5. Pterigoideu medial ou interno – protrusão e elevação da mandíbula. o Músculos do pescoço Músculos laterais: 1. Esternocleidomastoideu – flexão ou rotação da cabeça. 2. Escalenos (anterior, médio e posterior) – flexão ou rotação do pescoço. Músculos posteriores: 3. Esplénio da cabeça – extensão e flexão lateral da cabeça e pescoço. 4. Trapézio – extensão da cabeça e pescoço. 2. Músculos do Tronco o Músculos da respiração 1. Escalenos (anterior, médio e posterior) 2. Intercostais externos 3. Intercostais internos 4. Triangulares do esterno 5. Diafragma o Músculos do abdómen 1. Grande peitoral 2. Dentado (serrátil) anterior 3. Reto abdominal 4. Oblíquo externo ou grande oblíquo 5. Oblíquo interno ou pequeno oblíquo 6. Transverso abdominal 7. Linha branca 8. Linha semilunar 9. Inserção tendinosa o Músculos das costas (dorso) 1. Esternocleidomastoideu 2. Trapézio 3. Deltoide 4. Grande dorsal 5. Esplénio da cabeça 6. Elevador da escápula 7. Pequeno romboide (superior) 8. Grande romboide (inferior) 9. Supraespinhoso 10. Infraespinhoso 11. Pequeno redondo (teres) 12. Grande redondo (teres) 13. Dentado (serrátil) anterior 14. Eretor da espinha 15. Dentado (serrátil) posterior inferior 16. Oblíquo externo ou grande oblíquo 17. Oblíquo interno ou pequeno oblíquo Musculatura Apendicular 1. Músculos do Membro Superior o Músculos do ombro 1. Grande peitoral 2. Deltoide 3. Dentado (serrátil) anterior (roda e faz protração da escápula) 4. Bicípite braquial 5. Trapézio (eleva, baixa, retrai, roda e fixa a escápula ou omoplata) 6. Elevador da escápula (eleva, retrai e roda a escápula) 7. Pequeno romboide (retrai, roda e fixa a escápula) 8. Grande romboide (retrai, roda e fixa a escápula) 9. Subescapular 1. Elevador da escápula 2. Supraespinhoso 3. Infraespinhoso (rotação interna ou medial do braço) 4. Pequeno redondo (teres; fixador da escápula e adução do braço) 5. Grande redondo (teres; fixador da escápula e adução do braço) 6. Grande dorsal COIFA DOS ROTADORES SupraespinhosoInfraespinhoso Pequeno redondo (teres) Subescapular (anterior) Funções principais – Movimento do membro superior e fixadores do úmero à escápula. o Músculos do membro superior 1. Supinador 2. Pronador redondo 3. Pronador quadrado ▪ Músculos do braço 1. Deltóide (abdução, extensão e flexão do braço) 2. Grande peitoral (adução, extensão e flexão do braço) 3. Bicípite braquial (flexão e supinação do antebraço e flexão do braço) 4. Braquial (flexão do antebraço) 5. Tricípite braquial (extensão do antebraço e do braço) 6. Braquiorradial 7. Dentado (serrátil) anterior 8. Pronador redondo ▪ Músculos do antebraço • Músculos flexores do punho e mão: -Punho- grande palmar, ulnar anterior e pequeno palmar; -Dedos- flexor comum superficial e profundo dos dedos. • Músculos flexores do punho e mão: -Punho- longo e curto radial, ulnar posterior; -Dedos- extensor comum dos dedos. o Músculos do punho e da mão • Músculos intrínsecos da mão (adução e abdução dos dedos, essencialmente): 2. Músculos do Membro Inferior o Músculos da bacia e da coxa 1.Íleopsoas a)Ilíaco b)Psoas Flexão do tronco sobre a coxa e vice-versa 2. Tensor da fáscia lata 3. Sartório ou costureiro Abdutor 4. Reto femoral ou anterior 5. Vasto externo ou lateral 6. Vasto intermédio 7. Vasto interno ou medial Quadricípite femoral (extensão da perna) 8. Pectíneo 9. Longo adutor 10. Grácil 11. Curto adutor 12. Adutor magno ou grande adutor Adutores 1. Grande glúteo 2. Médio glúteo 3. Pequeno glúteo o Músculos do joelho o Músculos da perna • Posteriores (flexão dos dedos e flexão plantar) 1. Gastrocnémio (gémeo) 2. Tendão do calcâneo (tendão de Aquiles) 3. Solear 4. Longo flexor comum dos dedos 5. Tibial posterior 6. Longo flexor do dedo grande o Músculos do pé • Músculos intrínsecos do pé (flexão, extensão, adução e abdução dos dedos): 13. Semitendinoso 14. Bicípite femoral 15. Semimembranoso Isquiotibiais (extensão da coxa e flexão e rotação da perna) 1. Tibial anterior 2. Longo extensor comum dos dedos 3. Extensor do dedo grande (halux) 4. Fibular anterior Anteriores (extensão dos dedos e dorsiflexão do tornozelo) 5. Solear 6. Gastrocnémio (gémeo 7. Longo fibular lateral (seccionado) 8. Curto fibular lateral Laterais (eversão e flexão plantar Ficha de Trabalho 1. Descreva a localização dos seguintes órgãos nas regiões/quadrantes abdominais e/ou cavidades corporais: Estômago – Cavidade abdominal, quadrante superior esquerdo, região do hipocôndrio esquerdo e epigastro Pâncreas – Cavidade abdominal, quadrantes superiores, epigastro e hipocôndrio esquerdo Intestino delgado (jejuno) – Cavidade abdominal, quadrantes inferiores, região umbilical e hipogastro (predominantemente) Bexiga – Cavidade pélvica; região do hipogastro Rins – Cavidade abdominal, quadrantes superiores, hipocôndrio e flanco (direito e esquerdo) Fígado – Cavidade abdominal, predominantemente quadrante superior direito, hipocôndrio direito e epigastro Baço – Cavidade abdominal, quadrante superior esquerdo, hipocôndrio esquerdo Coração – Cavidade torácica (mediastino) 2. Imagine que o corpo foi seccionado no plano sagital mediano, no plano frontal e no plano transversal ao nível da cintura. Com qual dos planos referidos: a) se consegue separar as pernas, uma da outra; b) se consegue visualizar o coração, mas não os pulmões; c) não se consegue visualizar a cavidade nasal. Plano sagital medial 3. Faça corresponder a cada número uma ou mais letras: 1. Posição do peito relativamente à cintura. 2. Posição do umbigo relativamente ao queixo. 3. Posição do esterno relativamente ao coração. 4. Posição da pele em relação ao músculo. 5. Posição do joelho em relação ao tornozelo. 6. Posição dos ombros relativamente ao esterno. 7. A região do tronco que fica imediatamente inferior ao esterno. 8. Posição do antebraço quando em posição anatómica. 9. Posição do nariz em relação às orelhas. 10. Posição dos dedos dos pés relativamente ao calcanhar. 1. c 6. j 2. g 7. d 3. q, p 8. l 4. p 9. b, q 5. c, r 10. a, q 6. Denominação e classificação de articulações sob o ponto de vista funcional e estrutura: Nº Nome Classificação Estrutural Classificação Funcional 1A/1B 2 3 4A/4B 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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