questionário insuficiência cardíaca congestiva e mecanismos dos fármacos

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1 Explique o mecanismo de ação dos bloqueadores de canais de cálcio e exemplifique 
Os bloqueadores dos canais de Ca interagem alostericamente nos canais de cálcio tipo L, impedindo sua abertura e reduzindo a entrada de Ca+ na célula, consequentemente ocorre o relaxamento dos músculos lisos arteriolares, reduzindo a pressão e a resistência vascular periférica.
Existem três classes quimicamente distintas: fenilalquilaminas (verapamil), bentiazepinas (diltiazem) e as diidropiridinas (nifedpina e amlodpina)
2 Em se tratando do sistema renina-angiotensina-aldosterona, por que as drogas que inibem esse sistema são importantes para o tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca? Explique o mecanismo de ação e exemplifique 
O sistema renina-angiotensina-aldosterona é um importante vasoconstritor que regula o volume do liquido extracelular e, consequentemente, a pressão arterial. Os medicamentos que inibem esse sistema promovem a vasodilatação, aumentam a natriurese e acumula cinina.
Os inibidores da ECA bloqueiam a transformação de angiotensina I em II pela inibição da enzima responsável, impedindo a continuidade da cascata. Ex: captopril, enalapril, ramipril 
Os bloqueadores de AT1 impedem a ação da angiotensina II por antagonizarem os receptores AT1 da mesma, fazendo com que haja maior eliminação de Na (e por osmolaridade, de h2o) e retenção de K, causando vasodilatação e diminuição da PA
3 Compare o mecanismo de ação do captopril (inibidor de ECA) e da losartana (inibidor do receptor de angiotensina) 
O captopril age na inibição da enzima conversora de angiotensina I em II, impedindo a secreção de aldosterona e, consequentemente, imopedindo a vasoconstriçao das artérias e veias, diminuindo a PA
A losartana bloqueia os receptores AT1 da angiotensina II, agindo alostericamente nos mesmos, reduzindo a secreçao de aldosterona, que diminui a PA
4 Como atuam os vasodilatadores diretos? Dê exemplos 
Os vasodilatadores diretos atuam sobre a musculatura lisa da parede vascular através do aumento da permeabilidade da membrana ao potássio, ocasionando uma hiperpolarizaçao, que inibe a geração de um novo potencial de ação, resultando na vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. Ex: hidralazina, minoxidil, diazóxido, mitroprussiato de sódio 
5 Caracterize a insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
 A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma síndrome decorrente da disfunção ventricular sistólica ou diastólica, na qual o coração é incapaz de suprir a demanda metabólica do organismo. Nela ocorre a congestão da circulação sistêmica e pulmonar decorrente à sobrecarga de líquido, resultando em um edema periférico ou pulmonar 
6 “Na insuficiência cardíaca, com o menor debito cardíaco os barorreceptores reduzem a inibição que eles exercem e assim o sistema simpático é aumentado no coração. Quando mantida em logo prazo essa atividade simpática aumentada contribui para a evolução da doença”. Explique a afirmação anterior 
Os barorreceptores são responsáveis pelo controle da pressão arterial de acordo com a demanda do corpo. Em casos de ICC, a atividade dos barorreceptores é diminuída por conta do menor debito cardíaco, assim o sistema simpático é ativado e envia uma maior pré-carga para os barorreceptores, a fim de manter a homeostase. 
Essa maior pré carga que o barorreceptor recebe faz com que a pressão arterial e venosa seja aumentada, sobrecarregando ainda mais o coração e agravando a ICC