questionário angina e do infarto agudo do miocárdio , ação dos fármacos

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1 Como é feito o diagnosticco da angina e do infarto agudo do miocárdio (IAM)? Caracterize o quadro clinico do IAM
O diagnostico da angina e o IAM é feito através da tríade, que consiste na investigação do quadro clinico (manifestação da dor e histórico do paciente), alterações no ECG e marcadores de necrose miocárdica no sangue.
O infarto agudo do miocárdio é causado pela redução da irrigação sanguínea na artéria coronária, levando a isquemia ou necrose miocárdica pelo estreitamento por aterosclerose (ateroma) 
O quadro clínico é semelhante da angina, porém mais intenso e persistente, sendo acompanhado de fraqueza, náuseas, ansiedade, sensação de morte iminente, dificuldade respiratória, estado de confusão, queda de PA, perda de consciência e arritmia.
2 Explique o princípio da terapia do IAM. Explicar a importância e o mecanismo de ação dos diferentes fármacos que são indicados na terapia farmacológica. Exemplifique 
O principio da terapia do IAM é o alivio da dor, prevenção e o tratamento das arritmias. Consiste na conduta denominada MONAB (morfina, oxigênio, nitrato, aspirina e beta-bloqueadores) que alivia a dor e retarda as conseqüências mais graves, afim de ganhar tempo para transferir o paciente para um laboratório de cateterismo para a intervenção coronariana percutânea ou fibrinolise imediata no setor de emergência
Morfina: agonista dos receptores opioides presentes no cérebro, medula espinal e nos sistemas neuronais do intestino com a finalidade de reduzia a dor
Oxigênio: tentativa de aumentar a quantidade de o2 fornecida para o miocárdio 
Nitratos: vasodilatador, reduz o consumo miocárdico de o2, diminuindo a isquemia e a dor. Ex: nitroglicerina, isossorbida
Antiplaquetário: evita agregação plaquetária, que corrompe o fluxo sanguíneo. Ex: aas
Anticoagulante: previne a formação de coágulos sanguíneos. Ex: heparina
Beta-bloqueadores: reduz o consumo de o2 do miocárdio pelo bloqueio do sistema simpático. Ex: propranolol, atenolol
3 O que é arritmia cardíaca? Como são classificados os antiarrítmicos? Explique o mecanismo de ação e exemplifique 
Arritimias são anormalidades na geração ou propagação do impulso cardíaco, bem como na duração ou configuração de cada potencial de ação. São classificados em 4 classes: 
Classe 1: bloqueiam os canais de Na+, diminuindo a despolarização e a velocidade de condução dos impulsos do coração 
Classe 1A: prolongam a repolaização, ou seja, prolonga a duração do potencial de ação e o complexo QRS no ECG, exercendo bloqueio moderado de canais abertos. Ex.: procainamida, quinidina, disopiramida.
Classe 1B: encurtam a repolarização, ou seja, diminui a duração do potencial de ação em algumas partes do coração e dissociam-se do canal de maneira rápida. Ligam-se a canais abertos e inativos. Ex.: lidocaína, mexiletina, fenitoína.
Classe 1C: são os mais potentes. Impedem taquicardia. Apresentam efeitos mínimos sobre a duração do potencial e dissociam-se do canal de forma lenta. Ex.: flecainida, encainida, moricizina, propafenona
Classe 2: beta-bloqueadores (antagonismo competitivo), inibem o sistema simpático, reduzindo a freqüência cardíaca e o acumulo de Ca+. Também chamados de Antagonistas β-adrenérgicos (simpatolíticos). O bloqueio da estimulação simpática nos nodos SA (sino-atrial) e AV (átrio-ventricular) altera a frequência de automaticidade, diminuindo a de despolarização e prolongando a fase de repolarização. Ex.: propranolol, atenolol, metoprolol, acebutolol, bisoprolol, labetalol, carvediol, pindolol, esmolol, sotalol (também tem efeito sobre a repolarização).
Classe 3: Inibidores da repolarização: este efeito é comumente relacionado ao bloqueio dos canais de K+ na musculatura cardíaca, o que prolonga a duração do potencial de ação cardíaco (a fase 2 de plateau é mais longa) e diminui a incidência de reentrada. Ex.: ibutilida, dofetilida, bretílio, sotalol e amiodarona (por alterar a membrana lipídica, também apresenta o efeito das outras três classes).
Classe 4: Bloqueadores dos canais de Ca2+: este bloqueio diminui a velocidade de condução em regiões nas quais o potencial de ação é dependente de cálcio (como nos nodos SA e AV). Ex.: verapamil, diltiazem, nifedipina.
Outros agentes antiarrítmicos: são discutidos separadamente por não se enquadrarem na classificação convencional. Ex.: digitálicos, adenosina (inibe a condução nos nodos SA e AV e nos átrios), magnésio, potássio, ranolazina.
4 Explique a eletrofisiologia cardíaca 
A eletrofisiologia cardíaca explica a ocorrência das atividades elétricas no coração. 
O impulso é gerado no nodo sinoatrial, conduzida ao feixe de Hiss e as fibras de Purkinje. Cada impulso é rapidamente conduzido pelos átrios e retardado no nodo atrioventricular, assim, o átrio tem tempo para entrar em sístole antes dos ventrículos 
5 O que é eletrocardiograma? 
O eletrocardiograma é a reprodução gráfica dos impulsos elétricos gerados pelo coração. Ele representa a somatória das alterações elétricas no coração a cada instante