4 aula Aparelho urinario ASII01819 Modo de Compatibilidade

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Esplancnologia
Aparelho urinário
Aparelho urinário
Rim
Bacinete
Ureter
Bexiga
Uretra
Aparelho urinário
Rim
Espaço retro-peritoneal
Fossa lombar
Entre D11 e L3
O rim direito é mais inferior
Aparelho urinário
Rim
Fossa lombar- limites:
Superior – diafragma
Medial - psoas
Posterior – quadrado lombar
Lateral – transverso do 
abdomen
Aparelho urinário
Rim- Relações da face 
posterior
11- 12ª costelas
Diafragma – hiato
Fundo de saco pleural
Aparelho urinário
Anatomia radiológica: 
Rim direito localização mais inferior do que o esquerdo
Aparelho urinário
Direito:
Fígado
Duodeno (2ªp)
Ângulo dto colon
Esquerdo:
Baço
Pâncreas (cauda)
Ângulo esq. colon
Aparelho urinário
Superficie:
Lobulada no feto e criança
Lisa no adulto ( excepto sequela de pielonefrite)
Aparelho urinário
cvcv
v
Cortex
Medula
Pirâmides de Malphigi
Papilas Renais
Colunas de Bertin
Aparelho urinário
Anatomia ecográfica do rim: 
a) cortex e medula normais 
b e c) quistos renais simples
Aparelho urinário
Seio renal, contém:
Cálices e bacinete
Ramos da artéria renal
Ramos aferentes da veia 
renal
Gordura peri-renal
Aparelho urinário
Anatomia radiológica: hidronefrose, dilatação pielo-calicial 
Aparelho urinário
Artérias renais
Veias renais
Esquerda: 
Trajecto mais longo
Cruzada anteriormente pela 
artéria mesentérica superior 
(pinça vascular do abdomen)
Recebe como tributárias as veias 
adrenal e espermática ou ovárica 
esquerdas
Aparelho urinário
Artéria renal - ramos:
A. adrenal inferior
A. capsular
A. ureteral superior
A. segmentares
(pré e retro-piélicas, 
anteriores e posteriores ao 
bacinete)
Aparelho urinário
Artéria renal - ramos:
A. adrenal inferior
A. capsular
A. ureteral superior
A. segmentares
(pré e retro-piélicas)
Aparelho urinário
Anatomia radiológica: Angiografia
Aparelho urinário
Cápsula fibrosa
Gordura peri-renal
Fascia renal
Gordura para-renal
Aparelho urinário
Fascia renal:
Desdobramento do folheto 
parietal posterior do 
peritoneu
Comunica medialmente
em torno da bainha 
vascular, contém o 
pedículo vascular.
Aparelho urinário
Fascia renal:
Superiormente termina no 
diafragma.
Separa as locas para-renal 
e peri-renal
Aparelho urinário
Sistema de canais 
excretores:
Cálices: 
menores e maiores 
Bacinete:
Porção intra-sinusal
Porção extra-sinusal ou 
hilar
Ureter
Aparelho urinário
Ureter-porções: 
Estreito superior (junção 
pielo-ureteral)
Fuso lombar
Estreito ilíaco ( ao nível do 
cruzamento com os vasos 
ilíacos)
Fuso pélvico
Estreito vesical (intra-mural) 
Aparelho urinário
Ureter- irrigação: 
A. ureteral superior (art. 
renal)
A. ureteral média (art. 
gonadal)
A. ureteral inferior (art. 
vesical superior)
Aparelho urinário
Anatomia imagiológica do sistema urinário: 
Cálculos ou litiase renais
Aparelho urinário
Bexiga: 
Forma tetraédrica
Vértice superior (úraco)
Cúpula
Paredes laterais
Paredes inferiores
Base (trígono):
Ângulos sup-lat. ureterais 
Vértice inferior (uretra)
Aparelho urinário
Bexiga: 
Vértice superior (úraco)
Termina na cicatriz 
umbilical
Ligamento umbilical 
mediano
Aparelho urinário
Relações anatómicas da 
face posterior da bexiga no 
sexo feminino:
Fundo de saco vesico-
uterino ( peritoneu)
Útero
Canal vaginal
Aparelho urinário
Uretra Femina:
Trajecto curto do colo 
vesical ao meato uretral 
no triângulo uro-genital do 
períneo
Aparelho urinário
Relações anatómicas da 
face posterior da bexiga no 
sexo masculino:
Fundo de saco rectovesical 
de Douglas (peritoneu)
Canais deferentes 
Vesículas seminais
Canal rectal
Aparelho urinário
Norma interna da bexiga:
Trabéculas do músculo detrusor
Base (trígono vesical):
Ângulos supero-laterais com 
orifícios ureterais 
Vértice inferior (uretra)
Relaciona-se com a base da 
próstata ou trígono vaginal
Irrigada pelas artérias vesicais 
superiores e inferiores (ramos da 
a. hipogástrica)
Aparelho urinário
Norma interna da bexiga:
Anatomia radiológica
Trabéculas do músculo detrusor 
hipertrofiadas
Aspeto de pseudo-pólipos
Associa-se à hipertrofia da 
próstata com obstrução urinária
Aparelho urinário
Uretra Masculina: 3 porções
Prostática (na espessura da 
próstata)
Membranosa ( atravessa o 
diafragma pélvico; revestida 
pelo esfincter externo da 
uretra)
Esponjosa (na espessura do 
corpo esponjoso)
Aparelho urinário
Uretra prostática
Colo e úvula vesical
Colículo seminal ( veru 
montanum) com:
Utrículo prostático
Orifícios dos canais 
ejaculadores
Orifícios dos canais 
prostáticos
Aparelho urinário
Uretra prostática
Colículo seminal ( veru 
montanum) com:
Utrículo prostático
Orifícios dos canais 
ejaculadores
Orifícios dos canais 
prostáticos
Caso Clínico
A 74-year-old man with diabetes and hypertension was referred to our hospital for 
evaluation of a mass in the right side of the chest, identified on a radiograph 
(Panel A, arrows). He reported no pulmonary problems and no history of chest 
trauma. Physical examination was unremarkable. NEJM Doi and Sakamoto 361 
(17): e35, Figure 1 October 22, 2009
Caso Clínico
Reformatted coronal (Panel B) and sagittal (Panel C) computed tomographic 
scans show the right kidney (large arrows) and part of the liver protruding above 
the diaphragm (small arrows) and into the posteromedial aspect of the right 
hemithorax through the foramen of Bochdalek (arrowheads indicate the defective 
fusion of the diaphragm). Thoracic kidney is a rare congenital anomaly. Because of 
the location of the liver, thoracic kidney on the right side is much less common 
than thoracic kidney on the left side. Thoracic kidney is twice as common in men 
as in women. Typically, the presence of a thoracic kidney is asymptomatic and 
requires no intervention, as in this case. NEJM Doi and Sakamoto 361 (17): e35, 
Figure 1 October 22, 2009