aula calcificacoes patologicas

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Prof. Douglas Monteiro 
Prof. Luciano A. Mello 
Calcificações Patológicas 
Patologia 
LESÃO CELULAR 
LETAL SUB-LETAL 
MORTE 
NECROSE 
PROCESSOS ADAPTATIVOS 
Dist de 
crescimento 
DEGENERAÇÕES 
Irreversível reversível 
Hidrópicas 
Gordurosa 
Hialinas 
Mucóides 
Glicogênica 
CALCIFICAÇÃO 
A 
P 
O 
P 
T 
O 
S 
E 
É um processo que ocorre normalmente na formação dos ossos. 
 
- A absorção do cálcio é feita no duodeno, sendo inibida pela deficiência de vitamina 
D, uremia e excesso de acidos graxos. 
 Quando sais de cálcio são depositados em tecidos que não sejam 
ossos e dentes, dá-se o nome de calcificação heterotrópicas (em locais 
diferentes do comum). 
DEPÓSITOS DE CALCIO: CALCIFICAÇÃO 
 A calcificação patológica é definida por se localizar fora do tecido 
ósseo ou dental, em situações de alteração da homeostase e da 
morfostase. 
 O mecanismo das calcificações patológicas segue o mesmo 
princípio das calcificações normais, 
 Dependendo da situação envolvida em cada alteração funcional 
ou morfológica do tecido, podem-se distinguir quatro tipos de 
calcificação heterotópica: Distrófica, Metastática, Litíase ou Idiopática. 
DEPÓSITOS DE CALCIO: CALCIFICAÇÃO 
 Encontrada principalmente nos tecidos com necrose dos tipos: 
 
 Caseosas, 
 Coagulação, 
 Gordurosa. 
 
 Raramente apresenta-se na necrose liquefativa; 
 
 Sua presença é quase frequente nos ateromas. 
 
 
1- CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
DEPÓSITOS DE CALCIO: CALCIFICAÇÃO 
Característica: Calcificação que ocorre sobre lesão tecidual prévia. 
1- CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
 O mecânismo exato ainda não é bem conhecida, sendo que os 
processos parece ser muito semelhante ao de ossificação. 
 
 Podem ser vista nas valvas cardíacas lesadas por febre reumáticas ou 
por precessos degenerativos do envelhecimento 
 A alteração no pH local no tecido lesado, faz o organismo depositar 
cálcio para neutralizar-la. 
Mamografia com microcalcificação 
 Embora na maioria das vezes não produza sintomas clínicos (a não 
ser que se desenvolva em pontos críticos (coronárias, valvas cardíacas) 
desempenha um importante papel no diagnóstico radiológico. 
EX: Mamografia revela microcalcificação é um sinal sugestivo de câncer na 
mama 
A pinça destaca uma placa de ateroma calcificada, que se desloca da 
túnica íntima (PI). Esse quadro caracteriza um estágio avançado de 
ateroesclerose. 
Cálculos cerebrais, podendo ser 
provocada por Toxoplasmose congênita 
1- CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
Febre reumática e obliteração das 
comissuras. Espessura irregular 
das valvas. 
Pontos de calcificação (basofílicos) na camada íntima da aorta em um 
processo avançado de ateroesclerose. (HE, 200X). 
2- CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
 Deve-se ao aumento do cálcio circulante (hipercalcemia). 
 É portanto encontrado: 
 Aumento do parato-hormônio ( Hiperparatiroidismo) 
 Excesso de vitamina D 
 Aumento da mobilização do cálcio ósseo (ex: destruições de 
ossos por tumores) 
Insuficiência renal crônica – retenção de fosfato. 
O cálcio circulante aumentado se deposita em tecidos normais, 
acentuando-se mais nos locais onde houver tecidos lesados 
Característica: hipercalcêmia, cálcio mobilizado de outras áreas, 
depositando-se a distância. 
- Doença de Addison (produção insuficiente dos hormônios da 
glândula supra-renal) 
- São exemplos de hipercalcemia moderada com possibilidade de 
calcificação metastática 
 
 A calcificação metastática é originada de uma hipercalcemia. Essa 
situação pode ser devida à remoção de cálcio dos ossos (comum em 
situações de cânceres e inflamações ósseas, imobilidade, 
hiperparatireoidismo) ou à dieta excessivamente rica desse íon. 
2- CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
 
Calcificação em estruturas tubulares diferentes de vasos sanguíneos. 
 Não difere muito dos padrões de formação da calcificação distrófica. 
 Sua particularidade reside no fato de se localizar em estruturas tubulares 
 Geralmente desloca-se para a luz do ducto, onde cresce devido a 
sucessivas incrustações ao redor de sua estrutura. 
 A calculose pode levar à obstrução, à lesão ou à infecção de ductos, 
principalmente do pâncreas, da glândula salivar, da próstata e dos tratos 
urinário e biliar. 
3- CALCULOSE OU LITÍASE 
Calculos de Oxalato de 
cálcio 
3- CALCULOSE OU LITÍASE 
Hidronefrose secundária 
devido a calculose 
Calculose pode levar à obstrução, à lesão ou à infecção de ductos, 
principalmente do pâncreas, da glândula salivar, da próstata e dos 
tratos urinário e biliar. 
LITÍASE DA VESÍCULA BILIAR 
3- CALCULOSE OU LITÍASE 
CÁLCULOS URINÁRIOS (Urolitíase) 
A maioria dos cálculos renais é composta de Oxalato de cálcio e de 
Oxalato de fosfato 
Fatores determinantes 
• Aumento da concentração do soluto na urina 
• pH urinário baixo, resultando em em baixa solubilidade do soluto 
• Baixa ingestão de líquido (estase urinária) 
• Infecção persistente 
Natureza dos cálculos 
• 80% de Oxalato de cálcio e de fosfato (Hipercalcemia) 
• 15% de Fosfato de magnésio, de amônia e de cálcio (Microorganismos 
que degradam a uréia, tornando a urina alcalina) 
• 4% de ácido úrico (Hiperuricemia, Ex: Gota) 
• < 1% de cistina (Defeitos genéticos de transporte tubular) 
Diagnóstico tardio e os que não se 
tratam têm cristais de monourato de 
sódio depositados nas articulações, 
tendões e cartilagens. 
São muito característicos regiões 
volumosas localizadas nos cotovelos. 
Apesar de não ser comum, quando 
aparecem na cartilagem do ouvido são 
úteis para diagnóstico de gota. 
 Gota é uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue 
e surtos de artrite aguda secundários ao depósito de cristais de monourato de 
sódio. 
A quebra-pedra (Phyllantus niruni) 
inibe a formação de cálculos 
renais e facilita sua expulsão 
(Ciência Hoje, 2004) 
 A formação dos cálculos ocorre pela adesão de pequenas 
partículas minerais às paredes do túbulo renal, um canal fino que constitui 
cada néfron. 
 Chá de quebra-pedra reduz a adesão de cristais de oxalato de 
cálcio às paredes do túbulo renal, porque reverte sua polaridade. 
 "Os cristais se prendem à parede celular porque há uma atração 
elétrica entre ambos", a química esclarece. "Os cristais têm carga positiva, 
e a parede celular, negativa. O Phyllantus niruri parece mudar a polaridade 
da carga dos cristais, e inibir assim sua adesão ao túbulo renal."