Metabolismo do cálcio e do fosfato

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Regulação endócrina do metabolismo do cálcio e do fosfato 
Resumo VIII – Fisiologia endócrina 
Berne 
 
 
− O cálcio participa criticamente em uma gama de funções biológicas, incluindo neuro-
transmissão, ação e secreção hormonal, atividades enzimáticas, contração muscular e 
coagulação sanguínea. O cálcio é também o principal mineral que contribui para a 
integridade estrutural do esqueleto e dos dentes. 
− A concentração extra-celular de Ca2+ (aproximadamente 1/1000 M) é rigidamente 
controlada a fim de regular as grandes e transitórias oscilações na concentração intra-celular 
de Ca2+ que é muito mais baixa (aproximadamente 1/10000000M, dez mil vezes menor). 
Um receptor específico para cálcio acoplado a uma proteína G na membrana plasmática das 
células regulatórias medeia as respostas a alterações na concentração extra-celular de cálcio 
ionizado. 
− O fosfato é crítico para todas as principais vias enzimáticas envolvidas na geração de 
energia, disponibilidade de substrato, síntese de proteínas e outras macro-moléculas. O 
fosfato é também o principal ânion parceiro do cálcio na estrutura óssea. 
− O equilíbrio de cálcio e a homeostase plasmática do cálcio dependem da ingestão da dieta, 
da absorção gastrintestinal fracional, da regulação da excreção renal e do movimento interno 
de cálcio para dentro e para fora dos reservatórios do esqueleto. 
− O equilíbrio do fosfato e a homeostase plasmática do fosfato refletem a ingestão da dieta, a 
excreção renal e os deslocamentos internos entre o líquido extra-celular, os grandes 
conteúdos dos tecidos moles e o reservatório do esqueleto. 
− O osso é um órgão complexo com células especificamente dedicadas ao processo contínuo 
de remodelagem. Neste processo, o osso mineralizado é reabsorvido pelos osteoclastos 
(liberam cálcio e fosfato) e é então reformado pelos osteoblastos (assimilando cálcio e 
fosfato). Este processo é aumentado durante os períodos de crescimento. Com o 
envelhecimento, a reabsorção excede a formação e a massa óssea declina. 
− A vitamina D é uma molécula esteroidal que é tanto sintetizada a partir do colesterol na pele 
na presença de luz ultra-violeta quanto é absorvida a partir da dieta. A estrutura básica é 
modificada sucessivamente no fígado e no rim até 1,25-dihidróxi-D, o metabólito ativo. 
− A 1,25-dihidróxi-D age através de seu receptor nuclear para aumentar a absorção de cálcio 
(e fosfato) a partir do trato gastrintestinal. O hormônio é, portanto, crítico para manter o 
suprimento sanguíneo de cálcio para formação e crescimento ósseos, assim como para 
outros processos dependentes do cálcio. Junto com o PTH, ele também aumenta a 
reabsorção óssea. No geral, a 1,25-dihidróxi-D aumenta as concentrações plasmáticas do 
cálcio e fosfato. 
− O hormônio paratireoideo (PTH) é um peptídeo de cadeia reta sintetizado de um pró-
hormônio nas quatro glândulas paratireoideas. O PTH é liberado por exocitose em resposta a 
uma diminuição na concentração plasmática de cálcio que é percebida pelo receptor para 
cálcio na célula paratireoidea. A síntese e a secreção de PTH e a massa da glândula 
paratireoidea são suprimidas pelo cálcio e pela 1,25-dihidróxi-D. 
− O PTH age através de um receptor de membrana plasmática e do cAMP para: 
− Aumentar a reabsorção osteoclástica do osso 
− Aumentar a reabsorção tubular renal de cálcio 
− Aumentar a síntese de 1,25-dihidróxi-D no rim 
− Diminuir a reabsorção tubular renal de fosfato, aumentando a excreção urinária de 
fosfato 
− No geral, o PTH aumenta as concentrações plasmáticas de cálcio e diminui as concentrações 
plasmáticas de fosfato. 
− A deficiência de cálcio induz uma sequência sinergística que aumenta a secreção de PTH e 
de 1,25-dihidróxi-D. As ações combinadas destes dois hormônios aumentam o influxo de 
cálcio e restauram as concentrações plasmáticas ao normal. Eles removem simultaneamente 
o influxo de fosfato extra aumentando sua excreção renal. 
− Ao contrário, a privação de fosfato induz uma sequência sinergística que aumenta a secreção 
de 1,25-dihidróxi-D, mas reduz a secreção de PTH. O resultado é a restauração da 
concentração plasmática de fosfato ao normal ao mesmo tempo em que se elimina o influxo 
de cálcio extra aumentando sua excreção renal. 
− Calcitonina é um hormônio peptídico sintetizado nas células C da glândula tireoide. Ele é 
um antagonista do PTH no osso e é secretado em resposta á hiper-calemia. Assim, ele age 
para diminuir a concentração plasmática de cálcio.