EXAME PARASITOLóGICO DE FEZES

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Métodos de identificação de 
parasitos
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES (EPF)
ESFREGAÇOS SANGUÍNEOS
EPF
INTRODUÇÃO
Objetivo:
Parasitoses intestinais
Elementos parasitários nas fezes
Exemplos
Vermes adultos ou partes deles
Ovos e larvas de helmintos
Cistos, trofozoítas e oocistos de protozoários
EXAME MACROSCÓPICO
Consistência das fezes
Odor
Presença de muco e/ou sangue 
Vermes adultos
Áscaris, proglotes de tênias etc.
Tamisação
EXAME MICROSCÓPICO
Quantitativos: contagem de ovos nas fezes (carga 
parasitária). Ex: método de Kato-katz
Qualitativos: identifica as formas parasitárias sem se 
preocupar em quantificá-las
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CONSERVANTES
Frio: geladeira – por até 48 horas
Químicos: mais utilizados
• formol a 10%
• MIF (merthiolate, iodo e formol)
• SAF (Sódio Acetato Formol)
COLETA DAS FEZES
Frasco de boca larga limpo e seco com as 
seguintes informações:
• nome do paciente
• idade
• data e se possível a hora
Obs: o frasco não precisa ser estéril
PROCESSOS DE ENRIQUECIMENTO
Baseiam-se no princípio da densidade das formas
parasitárias em determinadas soluções:
• Flutuação: os meios são mais densos que as
formas parasitárias
• Sedimentação: os meios são menos densos que
as formas parasitárias
PROCESSOS DE ENRIQUECIMENTO
Sedimentação espontânea
método de Hoffmann, Pons e Janer ou método de 
Lutz
Sedimentação por centrifugação
método de Blagg ou de Ritchie
Método de Lutz
(sedimentação espontânea)
Método de Ritchie
(sedimentação por centrifugação)
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PROCESSOS DE ENRIQUECIMENTO
FLUTUAÇÃO
Flutuação espontânea
método de Willis
Centrifugo-flutuação
método de Faust
Método de Willis
(flutuação espontânea)
As fezes são dissolvidas com uma solução saturada 
de cloreto de sódio ou açúcar
Método de Faust
(centrifugo-flutuação)
OUTROS MÉTODOS
Concentração de larvas de helmintos por migração 
ativa:
método de Baermann-Moraes clássico e modificado e 
método de Rugai
Pesquisa de ovos de Enterobius vermicularis na 
região anal e perianal:
método de Graham ou da fita adesiva
Método de Baermann-Moraes
(pesquisa de larvas)
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Método de Rugai
(pesquisa de larvas)
Método de Graham
(pesquisa de Enterobius)
MÉTODOS DE COLORAÇÃO DE 
FEZES
Exame e diagnóstico de infecções por protozoários
Pesquisa de cistos e trofozoítos de protozoários 
cavitários (amebas e giárdia)
Coloração de hematoxilina férrica (HF)
Pesquisa de Cryptosporidium
método de Ziehl-Neelsen modificado
Coloração de Hematoxilina Férrica
(pesquisa de protozoários intestinais)
Destaca as estruturas nucleares que se coram em negro, o 
restante do esfregaço fica com um aspecto cinza-azulado
Método de Ziehl-Neelsen modificado
(pesquisa de Cryptosporidium)
Os oocistos retêm a coloração rosa, vermelho ou 
púrpura e o fundo cora-se em azul ou verde
Método ou 
coloração
A. lumbri-
coides
E. vermi-
cularis
Ancilos-
tomídeos
S. man-
soni
Taenia sp E. histo-
litica/dispar
G. lamblia C. parvum
Direto ++ + + + + + +
Lutz (S) ++++ ++ ++ ++++ ++ +++ +++
Ritchie (S) +++ ++ ++ +++ ++ +++ +++
Faust (F) ++ + +++ + ++++ ++++
Willis (F) + ++++ + +
Baerman + + + + +
Graham ++++ ++
Tamisação ++++
Coloração Z-N ++++
Coloração H-F ++++ ++++
+ = achado ocasionalmente
++= pode ser encontrado
+++ = encontrado freqüentemente
++++= método de escolha
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Parasitos do sangue e dos tecidos
Indicações
Hemoparasitos
Trypanosoma cruzi
Plasmodium spp
Babesia bigemina
Wuchereria bancrofti
Tipos de exame
Esfregaços de sangue delgados
Esfregaços de sangue espessos (gota espessa)
Sangue colhido com anticoagulante
Coloração do esfregaço
Caracterização morfológica e identificação específica
Esfregaços sanguíneos delgados
Gota de sangue em lâmina
Sangue com EDTA
Estirar a gota com ajuda de outra lâmina
Coloração do esfregaço 
Métodos de Giemsa (Semelhante a Hematoxilina/Eosina)
45º
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Esfregaços sanguíneos espesso
Três a 4 gotas de sangue em lâmina
Sangue com EDTA
Reunir as gotas com ajuda de outra lâmina
Deixar secar e mergulhar em água corrente
Hemólise
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