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SUMÁRIO
31 INTRODUÇÃO Ficha de Anamnese	�
2 Envelhecimento,Melasma,Manchas Solares,Limpeza dePele e Acne...............................5 
73 CONCLUSÃO	�
8REFERÊNCIAS	�
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INTRODUÇÃO
A ficha de anamnese é instrumento que não pode faltar no atendimento de estética facial. O fichário se arruma em ordem alfabética. Cada cliente deverá ter uma ficha com seus dados anotados. Estas fichas de informação profissional serão úteis para saber a frequência dos clientes, tratamentos recebidos, efeitos alcançados, em que sessão do tratamento está, sua evolução, produtos usados, etc.
A ficha fica a critério de cada profissional, sendo livre a forma de organizar. Quanto ao conteúdo da ficha, algumas perguntas e observações são obrigatórias, para que a avaliação seja completa. O objetivo da ficha é facilitar o trabalho. Assim, quanto mais dados importantes forem anotados, maior será a eficácia do serviço. A ficha poderá ser feita à mão, ou no computador ou na gráfica. Sua estrutura deverá conter dados pessoais ou qualificação do cliente (nome, endereço, CEP, telefone, celular, e-mail, data de nascimento, quem indicou, profissão) estudo analítico da pele,tratamento proposto, quantas sessões, quantas vezes por semana, produtos cosméticos usados e indicados para uso em casa.
A avaliação tem como objetivo traçar um perfil detalhado do cliente.  As questões levantadas na entrevista inicial avaliam desde o motivo que levaram o cliente a procurar tratamento estético até hábitos e estado de saúde geral naquele momento. As informações são importantes para traçar uma terapêutica adequada a cada caso. Perguntas sobre tabagismo são importantes, pois fumantes tem a oxigenação da pele alterada, assim como a hidratação e a elasticidade. Também é importante saber se o cliente toma medicamentos de uso contínuo ou se no momento está usando algum medicamento, pois algumas substâncias alteram o estado da pele ( hormônios, corticoides, isotretinoína, alguns antibióticos, iodetos em mistura para tosse, brometos e halogênios em geral, antiepilépticos). Outro fator importante é saber se a mulher está na menopausa ou climatério que exigirá tratamentos faciais diferenciados, dando ênfase à hidratação. O uso de marca-passo e as doenças cardíacas ou epilepsia contra indicam a utilização de aparelhos eletroterápicos. A avaliação de clientes que desejam fazer peelings merece atenção especial, é importante verificar o fototipo e antecedentes alérgicos, pois peles de fototipia IV a VI podem ficar com hiper ou hipopigmentação pós peeling, os ácidos podem desencadear reações de hipersensibilidade e provocar sequelas inestéticas. Sempre se deve fazer um exame minucioso da pele do cliente, observar a textura, cor, tipo, se há lesões, vermelhidão, etc. Nos tratamentos de peeling, o cliente deve ser informado que deverá ficar longe do sol durante o tratamento, e que poderá ocorrer vermelhidão, sensação de ardor, descamação.
O cliente deve ser informado que se ocorrer reação a algum produto, o tratamento será suspenso até que a pele fique normalizada. Se estiver em uso de cosméticos indicados por médico, nunca altere a prescrição médica. Sempre oriente o cliente quanto à evolução do tratamento e resultados esperados.
FICHA DE AVALIAÇÃO (modelo) Nome:________________________________Data de nascimento:___
End:_____________________________________________________
Cidade:_______________CEP__________Tel/Cel:________________
Indicação:________________e-mail:___________________________
Características semiológicas da pele
Lesões
comedões
pústulas
nódulos
pápulas
Cor
Normal
Pálida
avermelhada
Superfície
Lisa            rugosa
Áspera
Fina           edemaciada
flácida
Biótipos cutâneos
Pele normal
Pele seca
Pele oleosa
Pele mista
Pele com acne
Grau I
Grau II
Grau III
Grau IV
Cosméticos em uso:
Prótese metálica:S( ) N( ) 
Doenças crônicas: S( ) N( ) 
Antecedentes alérgicos: S( ) N( ) 
Discromias:
Uso de medicamento prolongado: hormônios, corticóides, antibióticos
Tratamentos dermatológicos recentes:peeling, cirurgia estética, laser, preenchimentos, toxina botulínica, etc.
DESENVOLVIMENTO
A busca incessante pela melhora da aparência, vem desde as mais antigas civilizações, pois a face atua como um espelho refletindo todas as emoções do ser humano, uma boa aparência, a juventude, o belo sempre ocupou lugar de destaque em todo universo.
A finalidade dos tratamentos faciais é restabelecer a hidratação e o viço da pele, clarear manchas, atenuar rugas e flacidez, que são causados por fatores fisiológicos como, estresse, menor pausa e fatores externo como sol, vento, frio, poluição e má alimentação.
O Centro de Estética que visitei oferece todos os tratamentos estéticos faciais, inclusive os que foram citados na entrevista com a proprietária do estabelecimento, o tratamento facial mais procurado pelos clientes é limpeza de pele.
Segundo a proprietária, a expectativa do resultado é de 90%, porém não poderia ser 100%, por motivodo do cliente não conseguir fazer a manutenção em casa e não ter o hábito de usar o protetor solar a cada quatro horas, dificultando a eficácia do tratamento, mesmo sendo orientado quanto aos cuidados que deve tomar. 
O envelhecimento cutâneo envolve vários fatores e teorias relacionados que tentam explicar porque o mesmo ocorre precocemente, o envolvimento da liberação de radicais livres, mutações genéticas, envelhecimento intrínseco e extrínseco, etc.. A soma de todos esses fatores promove alteração a nível dérmico onde ocorrerem perdas de colágeno, elastina, fibras reticulares entre outros, que são responsáveis pela sustentação, elasticidade e firmeza da pele. ( Vieira, 2007 ).
Os principais sinais do envelhecimento são as rugas, hipercromias, pele seca, perda de luminosidade e ptose tissular (BUCHIL, 2002).
Esses sinais são conseqüências do processo fisiológico de declínio das funções do tecido conjuntivo, no qual o colágeno vai tornando-se mais rígido, com uma porcentagem perdida anualmente e uma diminuição no número de ancoragem de fibrilas; as fibras elásticas perdem força pela diminuição da elasticidade; há uma diminuição das glicosaminoglicanas, associada a uma redução da água, que por sua vez, diminui a adesão, migração, desenvolvimento e diferenciação celular (SADICK,2002).
Essa decadência do tecido conjuntivo impossibilita a manutenção de uma camada de gordura uniforme sobre a pele, e a degeneração das fibras elásticas, somada à menor velocidade de troca e oxigenação dos tecidos, que leva a uma desidratação da pele, resultando em rugas (GUIRRO; GUIRRO, 2004).
Quando classificadas clinicamente, as rugas podem ser: superficiais e profundas. As
superficiais são aquelas que desaparecem com o estiramento da pele, diferindo das profundasque não sofrem alteração quando a pele é estirada (KEDE; SABATOVICH). 
A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica cuja ação principal é sobre o sistema linfático e devem obedecer alguns aspectos importantes quanto ao ritmo, manobras, pressão e harmonia dos movimentos.
De acordo com Leduc (2000), a drenagem linfática é uma técnica que drena os líquidos excedentes que banham as células, mantendo assim, o equilíbrio hídrico dos espaços intersticiais. Ela também é responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolismo, melhorando a oxigenação e nutrição celular.
Sabendo das indicações da DLM e algumas alterações que ocorrem no envelhecimentocutâneo, como, menor velocidade de troca e oxigenação dos tecidos, sugere-se então que a drenagem linfática possa ser de grande valia para melhorar essa deficiência de nutrição e oxigenação do tecido, promovendo assim, uma melhora no aspecto dessa pele envelhecida..
Ao se falar da hidrataçãoda pele, deve-se lembrar que a ingestão de água geralmente não é substituída pela utilização de cremes aplicados sobre a pele. As modificações estruturais decorrentes do envelhecimento, como pele seca e perda da luminosidade, embora sejam normais, podem ser retardadas com cuidados tanto na alimentação quanto no excesso de sol.
Apesar da existência de vários tratamentos para o rejuvenescimento facial, o mais
promissor deles é a prevenção através da proteção. O envelhecimento intrínseco não pode ser evitado, mas o extrínseco pode ser retardado, principalmente através do uso contínuo de foto protetores. Os filtros solares são substâncias químicas de uso tópico que têm a capacidadede refletir ou de absorver as radiações ultravioletas que atingem a pele, minimizando destaforma os efeitos deletérios dessas radiações (COSTA E OLIVEIRA, 2004). Peeling químico remove parte da camadas da epiderme ou derme. Essas aplicações produz uma lesão programada decorrendo no rejuvenescimento cutâneo, na melhora ou no desaparecimento das rugas, cicatrizes superficiais, hipercromias e alterações actínias.
O Melasma é caracterizada por máculas acastanhadas , simétricas e de contorno irregulares o principal agente formador do melasma é o melanócito, que é a célula responsável pela produção de melanina, com consequente hiperpigmentação, principalmente da radiação ultra violeta.
Ocorre esse processo em todos os sexos e raças , no entanto acomete mais as mulheres, pois os homens se apresentam somente em10% dos casos.
O processo do melasma ainda é desconhecido por muitos fatores causais, como gravidez(cloasma), uso de contraceptivos orais e fotoenvelhecimento, bem como utilização de alguns tipos de cosméticos, influencia genética terapias com estrogênio e progesterona, que podem contribuir com essa formação.
Melanose Solarares são manchas de coloração acastanhadas, conhecidas popularmente por mancha da velhice ou senis, esse termo empregado de forma errônea, pois são lesões pigmentares que resultam da exposição solar inadequada que vão aparecendo ao longo do tempo,são fotoenvelhecimento causado pelos efeitos das radiações solares UVA e UVB, são pequenas manchas que podem acometer a face o colo e os membros superiores.
Os procedimentos terapêuticos utilizados para o melasma e manchas solares:
Peelings químicos, Dermoabrasão, Diodo Emissor de Luz – Led, Laser.
O Acido fítico clareamento de manchas hipercromicas, eventualmente associado ao acido glicólico e no pós peeling, o acido fitico substitui hoje a hidroquinona, substancia utilizada nas ultimas décadas como clareadora da pele (VIAFARMANET,2013). O tratamento para o melasma deve visar o clareamento das lesões, sem efeitos adversos tais quais hiper pigmentação pós-inflamatória, hipo pigmentação das áreas subjacentes e cicatrizes.
Uma conscientização sobre o uso correto do protetor solar deve ser feito, por ser
Aconselhado após todos os diferentes tipos de tratamento. Muitos poderão questionar a importância da acne, no contexto geral da saúde, pois a acne não atinge órgãos internos e jamais leva à morte. No entanto, a acne desfigura, ocorre em locais que não podem ser escondidos, interferindo na vida da pessoa e contribuindo para agravar problemas de insegurança e tendência para depressão no adolescente. E o que é pior, quando não tratada a tempo, a acne pode deixar cicatrizes permanentes na pele e no psiquismo (CAMPBELL, 2006).
Segundo Kligman (apud CAMPBELL, 2006), 15% dos adolescentes apresentam acne não inflamatória e 85% acne inflamatória (graus II, III, IV, V). A acne é considerada alteração dermatológica mais comum nos adolescentes, afetando cerca de 80% dos jovens. Admite-se que, a cada ano, milhões de jovens no mundo inteiro apresentam algum grau de acne. Monteiro (2005), explica que o quadro clínico pode ser dividido em cinco graus. A acne é classificada como acne não inflamatória, sem sinais inflamatórios quando apresenta somente cravos (grau I) e acne inflamatória (graus II, III, IV, V).
Costuma ser doença auto- limitada e, na maioria das vezes, a evolução é favorável, sem tratamentos particulares. No entanto, num grande número de pacientes, o acometimento de predominância facial é suficientemente importante para justificar um tratamento com controle médico (CAMPBELL, 2006).
Em uma pequena parcela dos casos, a evolução da acne pode ser prolongada e marcada pela super posição de lesões nódulo-císticas, supurativas, crônicas e recidivantes, podendo persistir acima dos 20 anos. Essas formas costumam acarretar um prejuízo estético
Maior, com risco de cicatrizes indesejáveis e de severas repercussões sobre a vida afetiva, e social.
A acne é uma dermatose inflamatória que se desenvolve nos folículos pilos sebáceos. É frequente na adolescência, de fácil diagnóstico, que não compromete gravemente a saúde do indivíduo, mas prejudica o seu bem-estar e desenvolvimento emocional levando à diminuição da autoestima e a modificações comportamentais (CIBULA, HILL, VOHRADNIKOVA,2000, KOO, 1995 apud TEIXEIRA; FRANCA, 2007).
Manifestações Clínicas da Acne.
As lesões de acne localizam-se particularmente na face, no dorso e na região peitoral, embora ocasionalmente também podem ocorrer lesões disseminadas. Estas são as áreas de pele que contêm mais glândulas sebáceas, o que ajuda a explicar a localização clínica da acne.
Algumas áreas têm certa particularidade como, por exemplo, a região infra orbital que é sempre poupada, mesmo nas formas mais graves, e a acne mentoneana que é mais evidente a partir dos 20 anos. Quando no dorso, as lesões são mais acentuadas na parte superior e laterais, tendendo a poupar a região central; quando na região peitoral, a acne tende a concentrar-se nos ombros e na área central. Em geral, quanto mais grave a acne facial, mais intensa também acne no tronco (CAMPBELL, 2006).
O mesmo autor diz que, embora em alguns pacientes as lesões tendam a serem uniformes com predominância de um ou outro elemento eruptivo, em geral, as lesões da acne são polimorfas, consistindo de cravos, pápulas, espinhas, nódulos, cistos, manchas e cicatrizes, alterações da pele área afetada.
Esfoliantes químicos, para desobstruir os folículos; antibióticos tópicos, para a destruição das bactérias; peróxido de benzoila, que tem ação antibacteriana; retinóides sistêmicos, que reduzem a produção e a secreção sebácea (MOLINA, 1996). 
A drenagem linfática pode ser indicada para os casos graves de acne, mas o segredo da massagem está na drenagem linfática manual, que vai acalmar a acne, ao retirar as toxinas que comprometem Com uma boa limpeza de pele, remove-se a sujeira provocada pela poluição ambiente e excesso de oleosidade, além de células mortas, cravos e espinhas, deixando seu rosto respirar. Ao mesmo tempo, restabelece a hidro filia da pele, através da hidratação, permitindo que o manto hidro lipídico mantenha seu teor de água adequado. Indicado para todos os tipos de pele oleosas, mistas ou secas, utilizando produtos específicos. Cuidar da pele é um ritual diário para quem deseja ter uma pele livre de imperfeições. É na pele que se reflete à noite mal dormida, o stress diário, as preocupações constantes. Por isso, é ela que merece uma atenção especial no dia-a-dia (MOLINA, 1996).
Todos os tipos de pele precisam passar por uma limpeza profunda. As peles com acne recebem tratamento especial. Vale lembrar que a acne, resultado de distúrbios internos, não atinge apenas adolescente, mas pessoas adultas também podem tê-la. A escolha do tratamento será feita mediante avaliação prévia. que indicará as melhores técnicas serem aplicadas (WALTON, CUNLIFFFE, KECZKES). 
VERRESCHI, 2001 Complementa Sampaio (2003), que a acne vulgar é uma infecção muito frequente. Sinal do início da puberdade. Ocorre predominantemente nos adolescentes e adultos jovens de ambos os sexos. Na maioria dos jovens, as manifestações acnéicas são mínimas e localizadas, permanecendo por tempo limitado e com resolução espontânea dos 20 aos 25 anos.
Observamosque este estudo condiz com o autor citado acima, pois os entrevistados tiveram surgimento da acne na adolescência que é a fase onde se inicia a puberdade.
Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) (2005), a faixa etária entre 25 anos concentra os pacientes que mais sofrem com a doença, que pode deixar marcas e cicatrizes na pele para o resto da vida.
Limpeza de pele primeiro passo para o tratamento da acne começa com a higienização da pele. Pode ser realizada por esteticistas devidamente capacitadas, sua ação é importante para o esvaziamento de lesões não inflamatórias (cravos), evitando a sua transformação em espinhas. Em casa essa higienização também deve ser feita, com uso de sabonetes, loções ou géis, a base de enxofre ou ácido salicílico, com o objetivo de combater a oleosidade da pele e retirar possíveis acúmulos de resíduos como maquiagens, e nunca dormir maquiada, para não obstruir os poros ainda mais. Mas, cuidado! A limpeza ou medicamentos excessivos podem ressecar a pele, deixando-a ainda mais irritada. Podendo também ocorrer o ‘efeito rebote’, quando a limpeza é exagerada, quanto mais se lava, mais se estimula a produção de sebo. Além do processo de limpeza da pele, realizado por uma esteticista, está a esfoliação, que pode ser da seguinte maneira: Esfoliação Mecânica – microdermoabrasão e dermoabrasão - Ela atua prevenindo o acúmulo de células mortas, ajudando na desobstrução de poros afetados. Pode ser realizado pelo Microdermoabrasão ou Dermoabrasão.- Microdermoabrasão – Crystal Peeling - Esse procedimento é realizado com um aparelho que contém um jato em alta pressão de micro cristais de hidróxidos de alumínio, atingindo a pele ao mesmo tempo em que aspira aos cristais e os resíduos de peles atingindo por eles. Este processo promove o peeling cutâneo, cuja intensidade varia com a pressão e o número de vezes que se passa a cânula na pele. - Dermoabrasão - O procedimento que se segue, só pode ser realizado por um médico dermatologista, por conter método invasivo. Consiste num lixamento da pele, o procedimento é doloroso, por isso é feito sob efeito anestésico. É indicado para os casos de presença de cicatrizes deprimidas e profundas, com bordas bem delimitadas. Esfoliação com Substâncias químicas É um tipo de esfoliação da pele, que é feita através de tratamentos tópicos, com a finalidade de prevenir o acúmulo de células mortas, ou orais, baseados na ingestão via oral de medicamentos, porém o uso de ambos os tratamentos, não podem ser exagerados, por correr o risco de trazer mais oleosidade à pele. Citaremos abaixo alguns tipos de tratamentos:- Banhos com Ácido Salicílico — Ajudam a esvaziar os comedões do sebo. Géis ou cremes de Peróxido de Benzoila — São aplicados à pele em camada fina, após secarem, descascam a pele, evitando o crescimento das bactérias, limpando os folículos pilosos entupidos, retirando o estado inflamatório da acne.
Conclusão
Após estudos realizados conclui-se que os cosméticos e os Tratamentos estéticos estão em constante evolução. 
A cada dia surge uma novidade no mercado da beleza, há pouco tempo atrás ainda usavam-se muitas receitas caseiras para hidratar a pele.
Nas últimas décadas a indústria de cosméticos investiu alto para obter produtos e aparelhos cada vez mais eficazes, visando corresponder às expectativas dos clientes, que querem além de beleza e perfeição, uma melhora na autoestima e qualidade de vida .
REFERÊNCIAS
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Sistema de Ensino Conectado
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Tucurui
2013
ozeneide do socorro leite cardoso
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Trabalho apresentado ao Curso de Estética e Imagem Pessoal da Universidade Norte do
 Paraná - UNOPAR, Bloco curricular Estética 
 Embelezamento e Imagem Pessoal 
Profª. Luciane Barbosa
Profº. Jossan Batistute
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Profª. Poliana de A. Milreu
Profº. Marcelo Doi
Tucurui
2013