PLEXO BRAQUIAL

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PLEXO BRAQUIAL
O plexo braquial é responsável pela inervação dos membros superiores. Ele geralmente é formado pelos ramos anteriores dos 4 últimos nervos cervicais (C5, C6, C7, C8) e do primeiro nervo torácico (T1). Esses ramos anteriores formam as raízes do plexo braquial. Essas raízes irão se unir para formar os troncos, como se fosse uma árvore. Então, a raiz C5 e C6 vão se unir e formar o tronco superior, a raiz C7 sozinha vai formar o tronco médio e a raiz C8 juntamente com a raiz T1 vai formar o tronco inferior. Cada tronco vai emitir 2 divisões: uma anterior e uma posterior que irão formar os fascículos. A divisão anterior do tronco superior juntamente com a divisão anterior do tronco médio irá formar o fascículo lateral. A divisão anterior do tronco inferior irá formar o fascículo medial. E as divisões posteriores dos três troncos formarão o fascículo posterior. 
Essa é a estrutura geral do plexo, agora eu vou falar sobre os ramos que saem do plexo. É possível dividir o plexo em duas partes: a região supra clavicular e a região infra clavicular. A região supra clavicular abrange as raízes e os troncos do plexo e dessa região irão sair 4 ramos. O primeiro ramo é o N. torácico longo, esse nervo vai sair da raiz C5 e vai receber contribuições de C6 e C7, vai descer pela lateral do tórax e vai inervar o músculo serrátil anterior. Lesões nesse nervo causam paralisia do músculo serrátil anterior, resultando no afastamento da escápula da parede torácica, conferindo-a um aspecto de asa, essa deformação é chamada de escápula alada. O segundo ramo supra clavicular é o nervo dorsal da escápula que sai da raiz C5 e inerva os músculos romboides (maior e menor) e as vezes o músculo levantador da escápula. O Terceiro ramo dessa região é o nervo supra escapular, que vai sair do tronco superior, vai passar no forame da escápula e vai inervar os músculos supra espinhal e infra espinhal. O quarto e último ramo supra clavicular é o nervo para o músculo subclávio que sai do tronco superior e inerva o músculo subclávio como seu nome já diz.
Já na região infra clavicular existem 13 ramos que vão sair dos fascículos. 
Do fascículo lateral irão sair 3 ramos: o nervo peitoral lateral que irá inervar o músculo peitoral maior, a raiz lateral para o nervo mediano, que irá ajudar a compor o nervo mediano e o nervo musculocutaneo (como o próprio nome diz) vai inervar os músculos do compartimento anterior do braço (braquial, coracobraquial e bíceps braquial) e no antebraço irá se continuar como nervo cutâneo lateral do antebraço, inervando apenas pele.
Do fascículo medial sairão 5 ramos: o nervo cutâneo medial do braço, o nervo cutâneo medial do antebraço, o nervo peitoral medial que inerva o músculo peitoral menor, a raíz medial para o nervo mediano que também irá ajudar a compor o nervo mediano e por fim o nervo ulnar, que não inerva nada no braço vai descer medialmente para o antebraço passando no sulco do nervo ulnar e vai inervar no antebraço o flexor ulnar do carpo e a parte medial do flexor profundo dos dedos. Na mão ele vai inervar a região hipotênar mais o adutor do polegar, o 3 e o 4 lumbricais, todos os interósseos e na pele ele inerva 1 dedo e meio da região palmar e dorsal. A lesão do nervo ulnar impede o fechamento normal da mão, resultando numa deformidade característica: a mão em garra
Do fascículo posterior também sairão 5 ramos: Nervo subescapular superior que vai inervar a região superior do musculo subescapular, o nervo toracodorsal que inerva o músculo latíssimo do dorso, o nervo subescapular inferior que além de inervar a parte inferior do musculo subescapular também inerva o musculo redondo maior. O nervo axilar, que vai para a axila e inerva os músculos deltoide e redondo menor e o nervo radial que inerva todos os músculos do compartimento posterior do braço e do antebraço pele da parte posterior do braço antebraço e 3 dedos e meio do dorso da mão. Lesão do nervo radial resultam em um punho constantemente fletido, devido à ausência de oposição aos flexores, uma vez que os músculos extensores estão paralisados.
Por fim, há tbm o nervo mediano que não sai de um fascículo, mas recebe a contribuição de 2 fascículos (medial e o lateral). O nervo mediano vai inervar os músculos do compartimento anterior do antebraço (exceto o FUC e porção medial do FPD), a todos os músculos da região tenar (exceto o adutor do polegar), o 1º e o 2º lumbricais e 3 dedos e meio cutaneamente. Lesão do nervo mediano resulta em mão de símio, pois a região tenar fica paralisada ficando plana, semelhante a mão de um símio. Se há suspeita de lesão do nervo mediano pede-se que o paciente feche a mão, se houver uma lesão o paciente só conseguirá fletir o 4 e 5 dedos, formando uma mão em benção.
PLEXO BRAQUIAL
Inervação da maior parte dos membros superiores 
Encontra-se entre os músculos escaleno anterior e escaleno médio
Estrutura geral: composto, geralmente, pelos ramos anteriores dos 4 últimos nervos cervicais (C5, C6, C7, C8) e do primeiro nervo torácico (T1). Esses ramos irão se unir para formar os troncos, como se fosse uma árvore. Os ramos C5 e C6 vão se unir e formar o tronco superior, o ramo de C7 sozinho vai formar o tronco médio e o ramo de C8 juntamente com o ramo de T1 vai formar o tronco inferior. Cada tronco vai emitir 2 divisões: uma anterior e uma posterior que irão formar os fascículos. A divisão anterior do tronco superior juntamente com a divisão anterior do tronco médio irão formar o fascículo lateral. A divisão anterior do tronco inferior irá formar o fascículo medial. E as divisões posteriores dos três troncos formarão o fascículo posterior. (Referencial dos fascículos é a artéria axilar)
Região supraclavicular (Ramos anteriores e troncos)
4 ramos 
N. torácico longo (C5, C6, C7) – M. serrátil anterior 
N. dorsal da escápula (C5) – Mm. romboides (maior e menor) e, às vezes, M. levantador da escápula 
N. supraescapular (Tronco superior) (passa no forame da escápula) – M. supraespinhal e M. infraespinhal
N. para o músculo subclávio (Tronco superior) – M. subclávio 
OBS para lembra: Tronco SUperior – N. SUpraescapular e N. SUbclávio
Região infraclavicular (fascículos)
13 ramos
Fascículo lateral (3 ramos)
N. Peitoral lateral – M. peitoral maior
Raiz medial para o nervo mediano – Ajuda a compor o nervo mediano
N. musculocutâneo (fura o M. coracobraquial) – Compartimento anterior do braço (braquial, bíceps braquial e coracobraquial) e se continua como N. cutâneo lateral do antebraço
Fascículo medial (5 ramos)
N. Peitoral medial – M. peitoral menor 
N. cutâneo medial do braço
N. cutâneo media do antebraço
Raíz medial para o nervo mediano
N. ulnar – M. flexor ulnar do carpo e parte medial do M. flexor profundo dos dedos (FPD), região hipotênar + adutor do polegar, 3º e 4º M. lumbricais e todos os interósseos. Pele de 1 dedo e meio palmar e dorsal. 
Fascículo posterior (5 ramos)
N. subescapular superior – parte superior do M. subescapular 
N. toracodorsal – M. latíssimo do dorso
N. subescapular inferior – parte inferior do M. subescapular e M. redondo maior 
N. axilar – M. deltoide e M. redondo menor
N. radial – todo compartimento posterior de braço e antebraço e dorsalmente mão. 
Nervo mediano: formado por contribuições dos fascículos medial e lateral - Compartimento anterior do antebraço (exceto M. flexor ulnar do carpo e parte medial do M. FPD), todos os M. tênares (Exceto o M. adutor do polegar), 1º e 2º lumbricais, pele palmar de 3 dedos e meio.
LESÕES 
N. torácico longo – ESCÁPULA ALADA 
N. ulnar - MÃO EM GARRA - dificuldade de estender as Artt. interfalangeanas e fletir as Artt. as metacarpofalangeanas. 
N. mediano - MÃO DE SIMIO – perda do tônus muscular da região tenar
MÃO EM BENÇÂO – perda da movimentação do 1º, 2º e 3º quirodáctilo 
N. radial – perda da movimentação dos músculos do compartimento extensor do antebraço