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Chris Barroso Nutricionista - UECE Mestre em Nutrição e Saúde - UECE Especialista em Fitoterapia em Nutrição Clínica Funcional – UNICSUL Coordenadora Científica do curso de Pós-graduação em Nutrição Clínica e Fitoterapia - IVESP CONQUISTA DE RESULTADOS (MAIS RÁPIDOS) VISÃO HOLÍSTICA DO PACIENTE FIDELIZAÇÃO DO PACIENTE PALAVRA DE ORIGEM GREGA PHITO = PLANTAS THERAPIA = TRATAMENTO Melhora DE ESTADOS PATOLÓGICOS pela utilização de substratos naturais a fim de prevenir, aliviar ou curar uma doença Terapia que utiliza plantas medicinais e suas diferentes preparações farmacêuticas, sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. Parte de planta (Raiz, casca, flores ou folhas). Alimentos e especiarias. Matéria prima vegetal • Planta fresca ou droga vegetal ou seus derivados, tais como extrato, tintura, óleo, cera, suco. Droga Vegetal • Plantas ou suas partes que, após sofrer os processos de coleta, secagem, estabilização e conservação, justifcam seu emprego na preparação de medicamentos Planta Medicinal • Qualquer planta contendo substancias que possam ser usadas com fins terapêuticos Fitoterápico • Medicamento tecnicamente obtido empregando- se matérias- primas vegetais. NÃO É FITOTERÁPICO Erva à granel Droga Vegetal Sachê do Supermercado NECESSIDADES E PRIORIDADES DO CLIENTE/PACIENTE NOME CIENTÍFICO TIPOS DE ESTUDOS DICA!!!! 1.REVISÃO – SISTEMÁTICA 2.HUMANOS 3.DOSAGEM 4.TOXICIDADE NOME CIENTÍFICO X DOENÇA/SINTOMA TIPOS DE ESTUDOS DICA!!!! 1. REVISÃO – SISTEMÁTICA 2. HUMANOS – GRANDE AMOSTRA 3. DESENHOS EXPERIMENTAIS – DUPLO CEGO, PLACEBO, CONTROLADO 4. DOSAGEM 5. TOXICIDADE Nomenclatura botânica Nome Arctostaphylos uva-ursi Spreng Uva-ursina Cimicifuga racemosa Cimicifuga Echinacea purpúrea Equinacea Ginkgo biloba Ginkgo Hypericum perforatum Hipérico Serenoa repens Saw palmetto Tanacetum parthenium Tanaceto Valeriana officinallis Valeriana Resfriados e alergia - Antialérgico Diurético leve – Infecção urinária e litíase Estrogênico - hepatotóxico Antioxidante, Memória Antidepressivo leve Antidepressiva, Inibidora de células prostáticas, Antiinflamatória Antidepressivo Enxaqueca TINTURA VEGETAL EXTRATO SECO VEGETAL CHÁS OUTRA PRESCRIÇÃO http://www.asbran.org.br/titulo.php http://www.asbran.org.br/titulo.php I. ÁREA DE NUTRIÇÃO EM ALIMENTAÇÃO COLETIVA II. Área de Nutrição Clínica – Assistência Nutricional e Dietoterápica Hospitalar, Ambulatorial, em nível de Consultórios e em Domicilio III. Área de Nutrição em Esportes e Exercício Físico IV. Área de Nutrição em Saúde Coletiva V. Área de Nutrição na Cadeia de Produção, na Indústria e no Comércio de Alimentos – atividades de desenvolvimento e produção e comércio de produtos relacionados à alimentação e à nutrição VI. Área de Nutrição no Ensino, na Pesquisa e na Extensão AUTÓTROFOS FOLHAS VERDES Depende da condição geoquímica, síntese orgânica, genoma e exposição ambiental da planta PLANTA MEDICINAL GENOMA SÍNTESE ORGÂNICA COMPOSTOS METABÓLICOS PRIMÁRIOS COMPOSTOS METABÓLICOS SECUNDÁRIOS PRINCÍPIOS ATIVOS Fitocomplexo PROPRIEDADES TERAPÊUTICAS Hipoglicêmico Hipotensor Hipolipidêmico Cardioprotetor ... A L C A L Ó ID E S • Atuam no SNC (Calmante, sedativo, estimulante,analgési co) • Ex: cafeína do café, teobromina do cacau, peletierina da romã M U C IL A G E N S • Cicatrizante, anti-inflamatório, laxativo, expectorante e antiespasmódico • Ex: Babosa, psyllium F L A V O N Ó ID E S • Fortalecem os vasos capilares, efeito anti- inflamatório, antiesclarótico, dilatador de coronárias, antiepatotóxico, antimicrobiano • Ex: quercetina, chá verde, uva roxa. T A N IN O S • Exercem efeito antiarreico e antisséptico. Preciptam proteínas – efeito antimicrobiano e antifúngico. • Ex: Barbatimão, vitis vinífera. Ó L E O S E S S E N C IA IS • Efeito bactericida, antivirótico, cicatrizante, analgésico, relaxante, expectorante. • Ex: mentol das hortelãs, timol do tomilho, eugenol do cravo da índia S A P O N IN A S • Emulsionam o óleo na água e possuem um efeito hemolítico. Ação mucolítica, diurética e depurativa. • Ex: Ginseng, erva- mate, prímula. G L IC O S ÍD E O S • Cardiotônicos possuem alta especificidade no músculo cardíaco; tem efeito acumulativo; risco de intoxicação; aumentam o débito cardíaco, diminui a frequência • Ex: dedaleira S A L IC IL A T O S • Contém salicina; ações antipirética, analgésica e antiinflamatória • Ex: salgueiro, gautéria, bétula A N T R A Q U IN O N A S • São principalmente purgativos, pois estimulam movimentos peristálticos; perda de eletrólitos • Ex: sene, cáscara sagrada. A T E N Ç Ã O • As plantas apresentam substâncias que podem desencandear reações adversas. • Componentes ou contaminantes • Controle de qualidade no cultivo, coleta e extração de seus constituintes. Em conclusão, a suplementação de canela reduziu significativamente os triglicerídeos no sangue e as concentrações de colesterol total, mas não teve efeito sobre as concentrações séricas de LDL-C e HDL-C. - Inibe peroxidacao lipidica - Suprime NFκB e reduz a expressao de citocinas inflamatorias (TNFα, IL6, IL1β) - Aumenta a sensibilidade a insulina (secrecao insulina, translocacao GLUT via PI3K/Akt) - Inibicao canais de calcio Em conclusão: adequados como adoçantes. Extrato aquoso e alcoólico, esteviol, Flavonóides: potencial terapêutico para Obesidade, Diabetes, Hipertensão e Dislipidemia. - Aumenta a secrecao insulinica e regeneracao pancreatica e a sensibilidade a insulina - Reduz a absorcao intestinal de glicose - Diminui o prazer/desejo pelo sabor doce AÇÃO NAS PAPILAS GUSTATIVAS - Aumenta a translocacao de GLUT 4 - Inibe α-glicosidases - Aumenta a atividade da glutationa - 4-hidroxi-isoleucina melhora RI e inibe TNFα - Inibe glicosidade intestinal - Trigonelina neuropatia, regeneracao cel. beta, antioxidante Os resultados do estudo mostraram que as plantas medicinais, que incluem erva Sage (Salvia officinalis), Erva-cidreira (Melissa officinalis), Valerina officinalis, Black cohosh (Cimicifuga racemosa), feno-grego (Trigonella foenum-graecum), Black cominho (Nigella sativa ), Vitex (Vitex agnus-castus), Funcho (Foeniculum vulgare), Prímula (Oenothera biennis), Ginkgo biloba, Alfafa (Medicago sativa), Hypericum perforatum, Panax ginseng, Pimpinella anisum, alcaçuz (Glycyrrhiza glabra), Passiflora incarnata, Trevo vermelho (Trifolium pratense) e soja Glycine foram eficazes no tratamento da síndrome da menopausa aguda com diferentes mecanismos. Plantas medicinais podem desempenhar um papel imperativo no tratamento da síndrome da menopausa aguda Neelakantan N, Narayanan M, de Souza RJ, van Dam RM. Effect of fenugreek (Trigonella foenumgraecum L.) intake on glycemia: a meta-analysis of clinical trials. Nutrition Journal. 2014;13:7. doi:10.1186/1475-2891-13-7. Princípios amargos Carminativas Colagogas e coleréticas Intensidade do amargor Percebidos pela língua e nervo vago Reflexo vagal estimula secreções TGI, incluindo a bile. Indicado: Inapetência; Digestão lenta; Meteorismo Contra-indicado: Hipersecreção gástrica e/ou úlceras Óleos essenciais (terpernoides) Outros compostos Monoterpenos Flavonóides: naringina, hesperidina Sesquiterpenos e lactonas Diterpenos Triterpenos Adaptado de Alonso, 1998, 2004 BARDANA ALCACHOFRA GENCIANA AMARELA ESCOVINHA ALONSO, J. Tratado de Fitofármacos s y Nutracêuticos, 2007. DENTE DE LEÃO LARANJA AMARGA ESPÉCIE VEGETAL PRINCÍPIO AMARGO Arctium lappa Arctiopicrina Cynara scolimus Cinarina Gentiana lutea Amargogentina e outros Taraxacum officinale Lactopicrina Citrus aurantium Niaringina Centaurea cyanus Genciopicrosideo Peumus boldus BoldinaBOLDO 311 pacientes com diagnóstico funcional de DISPEPSIA Extrato seco combinado de alcachofra (Cynara scolymus); dente- de-leão (Taraxacum officinalis); Cúrcuma (Curcuma longa) e Alecrim (Rosmarinum officinalis) Dia 30: melhora significativa nos sinstomas de dispepsia em 38% dos pacientes. Dia 60: melhora de 79% dos pacientes Sem alteração da funcionalidade hepática analisada por exames bioquímicos. Melhora no esvaziamento gástrico de roedores com efeito semelhante a outros medicamentos destinados a essa função. Diferença significativa comparada aos grupos controle ou placebo. Plantas com função de eliminar excesso de gases: Dispepsia, úlceras, gastrites e complicações intestinais. Óleos essenciais e em menor quantidade flavonóides. Ação antisséptica as bactérias fermentativas Espamolítica: melhora na motilidade e secreção gástrica MIL FOLHAS ANGÉLICA CAMOMILA ERVA DOCE COMINHO HORTELÃ PIMENTA ESPÉCIE VEGETAL AÇÃO ASSOCIAÇÕES Achillea millefolium Inflamações gástricas e intestinais, assim como para problemas biliares. Angélica, camomila e cidreira. Angelica archangelica Digestivo e antiespasmódico, no tratamento de cólicas intestinais e gastrites Camomila Matricaria chamomilla Tratamento de gases, distensão abdominal, cólicas e digestão lenta Hortelã e erva-doce. Cuminum cyminum Digestiva e antiespasmódica, emanogoga e laxante Cominho e coentro Mentha piperita Relaxamento da musculatura lisa gastrointestinal. Aumenta a secreção biliar. Funcho, cominho, coentro e camomila. Pimpinella anisum Facilita a digestão e alivia flatulência e cólicas intestinais Camomila Zingiber officinale Estimula o trato gastrointestinal, aumentando peristaltismo Cominho, coentro GENGIBRE OBJETIVO: comparar a eficacia da Mentha piperita comparada a Simeticona no tratamento da colica infantil Bebês 8 - 60 dias de vida Aleitamento materno exclusivo 14 dias de intervenção 7 dias com hortelã 3 dias descanso 7 dias simeticona Foeniculum vulgare: 75 / 150 / 300mg/kg 20mg/kg Famotidina Solução salina 35 RATOS alimentados com ração e água 5 GRUPOS (N = 7) 24 horas antes: Jejum e água à vontade 125 bebês (2 a 12 semanas) - cólicas 0,1% de óleo essencial de funcho Emulsão de óleo de Foeniculum vulgare Critérios de Wessel Irritabilidade Agitação Choro 3h/dia pelo menos 3 vezes por semana Reduz espasmos e aumenta motilidade intestinal 65% dos bebês apresenteram menos cólica OBJETIVO: comparar a eficacia da Mentha piperita comparada a Simeticona no tratamento da colica infantil Bebês 8 - 60 dias de vida Aleitamento materno exclusivo 14 dias de intervenção 7 dias com hortelã 3 dias descanso 7 dias simeticona Alcarávia (Carum carvi L.) Frutos Funcho (Foeniculum vulgare Mill.) Frutos Erva-doce (Pimpinella anisum L.) Frutos Rosa Silvestre (Rosa canina L.) Frutos Melissa (Melissa officinalis L.) Folhas Plantas que favorecem o transporte e a evacuação da bile do fígado até a vesícula, assim como desta para o duodeno. Facilita a digestão de gorduras. Ação detox – protetora do hepatócito diante de agentes externos tóxicos, infecciosos e contaminantes. CONTRAIINDICAÇÕES: Oclusão das vias biliares ESPÉCIE VEGETAL PARTE UTILIZADA PRINCÍPIOS ATIVOS Aloe sp. (Babosa) Folhas Antrquinonas Bacharis trimera (Carqueja) Parte aérea Flavonóides Olea europaea (Oliveira) Azeite de oliva Glicerídeos oleicos Chichorium intybus (Chicória) Folha e raiz Ácido chicórico Salvia officinalis (Sálvia) Folhas Flavonóides e ácidos fenólicos. Taraxacum officinalis (Dente-de-leão) Raiz e folha Lactuprina e flavonóides Rosmarinus officinalis (Alecrim) Sumidade floral e folha Ácido rosmarínico e ácido fenólicos. Alecrim (Rosmarinus officinalis) PARTE UTILIZADA: Folhas FORMAS DE USO: Infusão, culinária, tintura O alecrim é contraindicado em caso de gravidez, problemas da próstata e gastroenterite. Seu óleo essencial pode causar eritema e causar dermatite em indivíduos sensíveis. Não é indicado em altas doses por via oral, pois é abortivo. A ingestão de doses elevadas provocam irritações gastrintestinais e nefrite. E seu uso deve ser evitado durante a noite, pois pode alterar o sono. EFETIVO: Bactericida, fungicida. Carminativo, anti-inflamatório, esgotamento físico, gripe e febre. FARMACOPÉIA, 1977; BRASIL, 2010b Alecrim (Rosmarinus officinalis) Antifúngico, antibacteriano – BIOFILMES - ácidos orgânicos (ex. ácido cítrico) - Ácidos fenólicos (ácido clorogênico) Família Zingiberaceae. Nativa do sul da Ásia, onde é mais comumente usado como tempero, especialmente nos países do Sudeste Asiático Oriental. Estudos comprovam que o gengibre tem múltiplos benefícios para a saúde: Ação estimulante digestiva, efeitos antidiabéticos, redução de lipídios e efeitos anti- obesidade, efeitos anti-inflamatórios, efeitos protetores no trato gastrointestinal, propriedades de prevenção do câncer, efeitos protetores sobre fígado, rim, colite ulcerativa e absorção de micronutrientes. O gengibre contém compostos tanto voláteis como não voláteis. Os compostos voláteis / óleo são responsáveis pelo odor do gengibre. GENGIBRE (Zingiber officinale) Contraindicações: - Cuidado com cálculo biliar; - Irritação gástricas (6 gramas ou mais) - HAS: em doses altas - Sudorese excessiva: aumenta a transpiração. - Medicamentos hiperglicêmicos e insulina - Sedativos: aumenta seu efeito Antibacteriano – PRESERVAÇÃO DE ALIMENTOS, BACTÉRIAS RESISTENTES - ácidos orgânicos (ex. ácido cítrico) - Ácidos fenólicos (ácido clorogênico) Extrato aquoso de gengibre pode proteger a mucosa gástrica das lesões mucosas causadas por estresse e inibir a secreção de ácido gástrico, o que pode ser feito bloqueando H +, K + ATPase, restringindo assim o crescimento de H. pylori. O gengibre produz proteção antioxidante contra dano gástrico induzido pelo estresse oxidativo, apresentando propriedades antioxidativas in vitro. INFLAMAÇÃO Grupo 1 – dieta rica em gordura Grupo 2 – dieta pobre em gordura Grupo 1 –Solução alcoólica de Gengibre Grupo 1 – s/ Solução alcoólica de Gengibre Grupo 2 – s/ Solução alcoólica de Gengibre Menor Peso Duração: 18 semanas Grupo 1 – dieta rica em gordura Grupo 1 –Solução alcoólica de Gengibre Menor Peso Gingerol – Polifenol Propriedades anti- inflamatórias Inibição de COX O extrato de gengibre reduziu a infiltração de macrófagos no tecido adiposo de camundongos alimentados com dieta de alta gordura enriquecida com extrato de gengibre. Grupo 1 – dieta rica em gordura Grupo 1 –Solução alcoólica de Gengibre Menor Peso Duração: 18 semanas Ativação da via do receptor de proliferador de peroxisoma (PPAR) -δ no músculo esquelético e no fígado, o que induz o uso de gorduras e a expressão dos genes no músculo esquelético que regula a oxidação do ácido graxo Grupo 1 – dieta rica em gordura Grupo 1 –Solução alcoólica de Gengibre Menor Peso Duração: 18 semanas Aumento da queima calórica através do uso do Ácido graxo da célula de gordura pelo aumento de UCP Os bioativos podem ser comprometidos durante o processamento do alimento e os protocolos de cozimento Alho pó Extrato aquoso Inativada pelo calor: >60graus Extrato de alho envelhecido: Alho cru fatiado armazenado em 15 a 20% de etanol por 20 meses Perda de ALICINA Aumento de S-alilcisteína (SAC), S- alilmercaptocisteína, alixina e selênio, que são estáveis, altamente biodisponíveis e significativamente antioxidante Borek C: Antioxidant health effect of aged garlic extract. J Nutr 2001, 131:1010S-1015S Em conclusão, os resultados demonstram a aliina como fator que controla o estado inflamatório dos adipócitos, diminuindo as expressões de IL-6 e MCP-1 (tanto em níveis de RNA quanto em proteínas). Estimula com LPS gerando um perfil anti-inflamatório de expressão gênica em adipócitos e modificando seu perfil metabólico. Uma compreensão mais profunda dos mecanismos que regulam a sinalização anti- inflamatória em adipócitos por ação aliada pode contribuir para desvendar possíveis tratamentos para inflamação induzida pela obesidade e resistência à insulina. FLAVONÓIDES (Quercetina): reduz o estresse oxidativo por varrer radicais livres e, consequentemente, diminuir o risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral. Drogas hipolipemiantes – efeitos colaterais COMPONENTES: - Catequinas - Teanina - Cafeína - Teaflavinas 3 grupos (Dietas diferentes) - Dieta Normocalórica e normolipídica - Dieta hiperlipídica - Dieta hiperlipídica com extrato de chá verde (500mg) 12 semanas - Inibe NFkB - Neutraliza EROS, Aumenta a atividade de enzimas antioxidantes (glutationa) - Inibe ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), ↑eNOS Sintese NO - Ativacao de vias de sinalizacao insulinica - Reducao da adipogenese Sementes – ricas em resveratrol O mecanismo de ação proposto para essa planta inclui diminuição da peroxidação lipídica e do estresse oxidativo, redução dos fatores inflamatórios (TNF-α, IL-6, IL-10 e IL-12), modulação das vias de sinalização apoptótica. - Inibe COX 2, NFkB e Xantina oxidase - Inibe COMT - Inibe lipase pancreatica - Aumenta GLUT 4 Foram testadas as condicoes mais propicias para extracao dos compostos bioativos: 4. Volume de infusao (50/100/200/500ml) Analise da estabilidade dos compostos fenolicos e da atividade antioxidante do cha verde - Inibe adipogenese (regula expressao genica), inibe lipase pancreatica, ↑AMPK - Inibe citocinas inflamatorias (TNFα) - Restaura acao da insulina (IRS, AKT), induz GLP-1 - Reduz peroxidacao lipidica, melhora funcao endotelial - Aumenta sensibilidade a insulina, translocacao GLUT 4 e secrecao da cel. Beta - Antagonista dos canais de calcio - Inibe oxidacao LDL 1. Inibem a hemóstase primária e os mecanismos associados à ativação e à agregação plaquetária; 2. Inibem o crescimento de células cancerígenas metásticas e não- metásticas; 3. Elevam a concentração do HDL- colesterol POLIFENÓIS 100 – 600mg dia (padronizado 20 a 50% de Polifenóis) 1. Redução leucocitária e NF-kB; 2.Efeito antiaderente H. pylori; 3. Melhora mucosa gástrica POLISSACARÍDEO 5 – 15ml até 2x ao dia “suco purificado” 1. Insônia e Ansiedade; 2. Ação SNC; 3. Efeito sedativo e ações bloqueadoras da musculatura em altas doses. ALCALÓIDES Tintura: 5ml a 20ml Decocção: 5g da droga vegetal Devido aos efeitos promissores e ao baixo potencial de efeito colateral nos estudos existentes, ensaios clínicos controlados randomizados (por exemplo, Passiflora incarnata, Rhodiola rosea e Lavendula officinalis) são definitivamente indicados. EXCIPIENTES: São todas as substâncias adicionadas ao produto com a finalidade de melhorar a sua estabilidade ou sua aceitação como forma farmacêutica. Possuem a função de estabilizar e preservar o aspecto e as características físico-químicas da fórmula. DROGA: origem animal, mineral, vegetal de onde se extrai seus princípios ativos. ELIXIR: preparação farmacêutica líquida, límpida, hidroalcoolica, de sabor adocidado, agradável, apresentando teor alcoólico na faixa de 20% a 50%. MEDICAMENTO MAGISTRAL: todo medicamento cuja prescrição pormenoriza a composição, a forma farmacêutica e a posologia. NÃO UTILIZAR PLANTAS ANTAGÔNICAS NUMA MESMA PRESCRIÇÃO/HORÁRIO1 2 ATENÇÃO AOS MEDICAMENTOS E SUPLEMENTOS QUE O PACIENTE FAZ USO - CONTRAINDICAÇÕES 3 DOSES – PADRONIZAÇÕES – PARTES DA PLANTA – TEMPO DE USO – drogas vegetais. Não utilizar planta fresca. 4 SINERGISMO Foeniculum vulgare M. (Funcho) Mentha piperita (Hortelã) Illicium verum (Anis-estrelado) Maytenus ilicifolia (Espinheira santa) Cynara scolymus (Alcachora) PARTE DA PLANTA 1 colher de café 1 colher de chá 1 colher de sobremesa 1 colher de sopa FOLHAS E FLORES (secas) 800mg 1,5g 3g para cascas e raízes 6g CASCA 1,5g Até 3 g Até 6 g Até 12 g PÓS 0,5 a 1g (colher rasa) 1 a 2g (colher rasa) 3 a 5 g (colher rasa) 5 a 10 g (colher rasa) LÍQUIDOS 2 ml (colher rasa) ou 40 gotas 5 ml (colher rasa) ou 100 gotas 10ml (colher rasa) ou 200 gotas 15 ml (colher rasa) ou 300 gotas *Para folhas e flores de plantas in natura, a quantidade costuma ser o dobro em comparação a folhas e flores secas. **Na forma líquida, cada 1 ml equivale a 20 gotas. Adaptado de Ferro, 2006. MEDIDA CASEIRA LÍQUIDO SÓLIDO COLHER DE SOPA 15ml 3g COLHER DE SOBREMESA 10ml 2g COLHER DE CHÁ 5ml 1g COLHER DE CAFÉ 2 ml 0,5g XÍCARA DE CHÁ OU COPO 150ml XÍCARA DE CAFÉ 50ml CÁLICE 30ml Adaptado de RDC n°10/2010 DECOCÇÃOINFUSÃO MACERAÇÃO DECOCÇÃOINFUSÃO MACERAÇÃO Preparação líquida que consiste em verter água fervente sobre a droga vegetal e em seguida tampar ou abafar o recipiente por um período de tempo determinado Preparação líquida que consiste em ebulição da droga vegetal em água potável por tempo determinado. Indicada para ervas de consistência rígida que não liberam seus componentes ativos em baixas temperaturas. Indicada para ervas que não necessitam de altas temperaturas para liberarem seus componentes químicos ou que podem ser degradadas em água quente. Plantas que possuem compostos voláteis podem passar por esse método. INFUSÃO Separar a quantidade prescrita ou indicada das ervas a serem utilizadas Medir a quantidade desejada, prescrita ou indicada de água mineral ou filtrada Colocar a água no recipiente de aquecimento, aquecer a água até a fervura e desligar o aquecimento Verter a água fervida sobre as ervas; Mexer suavemente e tampar imediatamente o recipiente, deixando o infuso descansando por 15 minutos. Com o auxílio do coador ou da peneira, coar o infuso, passando-o para o recipiente que será utilizado na administração da preparação, pressionando as ervas com a espátula, de forma que saia o excesso de água. Não adoçar, pois o sabor adocicado pode interferir no sabor e propriedade do chá ou da droga vegetal seca, podendo interferir na absorção dos ativos. DECOCÇÃO Separar a quantidade prescrita ou indicada das ervas a serem utilizadas Medir a quantidade desejada, prescrita ou indicada de água mineral ou filtrada Aquecer a água em recipiente de vidro ou porcelana. Quando atingir a ebulição (em torno de 100°C), misturar as ervas a água e mexer suavemente. Mantenha o recipiente em fogo baixo, tampado, por 3 a 5 minutos. Desligar o aquecimento. Deixar a erva em contato com a água por aproximadamente 15 minutos. Com o auxílio do coador ou da peneira, coar o decocto, passando- o para o recipiente que será utilizado na administração da preparação, pressionando as ervas com uma espátula, de forma que saia o excesso de água nelas retido. Caso seja necessário, o volume pode ajustado nesse momento. Não adoçar, pois o sabor adocicado pode interferir no sabor e propriedade do chá ou da droga vegetal seca e o açúcar ou adoçante pode interferir na absorção dos ativos vegetais. MACERAÇÃO Separar a quantidade prescrita ou indicada das ervas a serem utilizadas Medir a quantidade desejada, prescrita ou indicada de água mineral ou filtrada Colocar a água no recipiente de vidro ou porcelana. Verter a água fervida sobre as ervas; Adicionar as ervas; Mexer suavemente, com o auxílio da espátula e tampar imediatamente o recipiente. Deixar a extração descansando pelo tempo recomendado em temperatura ambiente. Depois do tempo recomendado de extração dos princípios ativos, com o auxílio do coador ou da peneira, coar a extração, passando-a para o recipiente que será utilizado na administração da preparação, pressionado as erva com a espátula de forma que saia o excesso de água. Não adoçar, pois o sabor adocicado pode interferir no sabor e propriedade do chá ou da droga vegetal seca, podendo interferir na absorção dos ativos. Plantas medicinais ou suas partes, que contenham as substâncias, ou classes de substâncias, responsáveis pela ação terapêutica, após processos de coleta ou colheita, estabilização e secagem, podendo ser íntegra, rasurada ou triturada. MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO MÉDICA (MIPs) – qualquer profissional de saúde pode prescreve-las. EMBALAGEM Nomenclatura botânica, nomenclatura popular, parte utilizada, forma de utilização, posologia e modo de usar, via (oral/externo), uso (adulto/infantil), alegações, contra indicações, efeitos adversos, informações adicionais em embalagens e referências Biológica •Bactérias •Fungos •Leveduras Klebsiella pneumoniae Sphingomonas paucimobilis Clostridium botulinum Clostridium perfringens Aspergillus Cryptococcus Pacientes imunodeprimidos Físico- químicas •Micotoxinas Fumosinas Ocratoxinas Aflatoxinas Citrinina Carcinogênicas Nefrotóxica Neurotóxica Teratogênica Físico- químicas •Agrotóxico Status medicinal Metabolismo secundário AGROTÓXICO Físico- químicas •Metais tóxicos Mercúrio, arsênico, chumbo e cádmio ELEMENTO USOS INDUSTRIAIS MAIS COMUNS PRINCIPAIS EFEITOS TÓXICOS Arsênico Pesticidas, herbicidas Câncer de pulmão, doenças de pele Cádmio Baterias, plásticos, pigmentos Danos nos rins, câncer de pulmão, doença óssea Cromo Ligas, corantes, bronzeamento Efeitos respiratórios, dermatite alérgica Chumbo Baterias, fios e cabos, ligas Efeitos neurológicos, reprodutivos Manganês Pesticidas, cerâmica, baterias, aço Efeitos do sistema nervoso central Mercúrio Indústria, pesticidas, termômetros, baterias Efeitos neurológicos, lesões nos rins Níquel Moedas, jóias, ligas, baterias Dermatite Tálio Eletrônicos, ligas Efeitos neurológicos, cardíacos, renais Zinco Baterias, ligas, galvanização, corantes, produtos farmacêuticos Efeitos gastrointestinais, anemia ADULTERAÇÃO • Substituição por outras plantas tóxicas ou drogas sintéticas Cafeína, Diazepam, Diclofenaco, Aminopirina, laxativos MEDICAMENTOS COM OBJETIVO DE EMAGRECIMENTO • Fitoterápicos – REGISTRO • Plantas medicinais/Drogas vegetais - FARMACOPEIA ANVISA CONTROLE NA QUALIDADE E PRODUÇÃO Não adquirir plantas de origem desconhecidas e sem selo de qualidade Infusão Tempo >5min Água acima de 90graus Decocção >agrotóxicos Agrotóxicos Procura por selos CUIDADOS NA COMPRA!!! Embalagem apropriada e íntegra Deve constar nome científico e popular Parte da planta utilizada Registro da ANVISA ou notificação Nome do fabricante com CNPJ Nome do farmacêutico responsável Número do lote Prazo de validade Ausência de fungos/bolores e elementos estranhos Planta medicinal (nome popular) Nome científico Dose/posologia Tempo de preparo Malva (folha) Malva sylvestris 5g até 3x ao dia 10 min de infuso Maracujá (folhas) Passiflora incarnata 3g a 5g – 2 a 3x ao dia 10 min de infuso Erythrina velutina (casca e folha) Mulungu 5g por dia 10 min de decocto Quebra-pedra (folhas) Phyllanthus niruri 3g – 2 a 3x ao dia 10 min de infuso DECOCÇÃO DECOCÇÃO E INFUSÃO Planta medicinal (nome popular) Nome científico Dose/posologia Tempo de preparo Jambolão (casca) Syzygium cumini 6g até 4x ao dia 10 min de decocto Gengibre (rizoma) Zingiber officinale 1g (2 col café) – 2 a 4x ao dia 10 min de decocto Canela (casca) Cinnamomum zeylanicum 2g (4 col café) por dia 10 min de decocto Labaça (raiz) Rumex obtusifolius 4g (2 col sob)– 1x ao dia 10 min de decocto Malva (folha) Malva sylvestris 5g até 3x ao dia 10 min de infuso Maracujá (folhas) Passiflora incarnata 3g a 5g – 2 a 3x ao dia 10 min de infuso Erythrina velutina (casca e folha) Mulungu 5g por dia 10 min de decocto TINTURA SIMPLES = AÇÃO DO ÁLCOOL SOBRE UMA ERVA SECA EM TEMPERATURA AMBIENTE TINTURA COMPOSTA = AÇÃO DO ÁLCOOL SOBRE UMA MISTURA DE ERVAS EM TEMPERATURA AMBIENTE MACERAÇÃO PERCOLAÇÃO TINTURA mãe 1/5 DO PESO DA ERVA SECA Ex: 200g de erva prepara 1000ml de tintura Obtidas a partir de maceração em álcool em diferentes títulos (geralmente 60) Infusão/Decocção/Maceração Droga em pó Tintura (1:5) Extrato seco (3:1) 2000mg ou 1 colher de sobremesa 2000mg 50 gotas ou 2 ml 500mg Infusão/Decocção/Maceração Droga em pó Tintura (1:5) Extrato seco (3:1) 1000mg ou 1 colher de sobremesa 1000mg 25 gotas ou 1 ml 250mg TABELA 1: Tabela de equivalência para plantas cuja parte utilizada é flor, folha e partes aéreas TABELA 2: Tabela de equivalência para plantas cuja parte utilizada é raiz, cascas, caule, semente, frutos secos Conselho Brasileiro de Fitoterapia Meu paciente apresenta cólicas intestinais e quadro leve de ansiedade, portanto escolhi prescrever Camomila (Matricaria chamomilla), cuja parte utilizada são FLORES. Portanto, utilizaremos a tabela 1: Infusão/Decocção/Maceração Droga em pó Tintura (1:5) Extrato seco (3:1) 2000mg ou 1 colher de sobremesa 2000mg 50 gotas ou 2 ml 500mg TABELA 1: Tabela de equivalência para plantas cuja parte utilizada é flor, folha e partes aéreas Infusão: 3g (1 col sopa) em 150ml de água. Utilizar 1 xícara de chá de 3 a 4 x ao dia. Infusão/Decocção/Maceração Droga em pó Tintura (1:5) Extrato seco (3:1) 2000mg ou 1 colher de sobremesa 2000mg 50 gotas ou 2 ml 500mg TABELA 1: Tabela de equivalência para plantas cuja parte utilizada é flor, folha e partes aéreas Infusão: 3g (1 col sopa) em 150ml de água. Utilizar 1 xícara de chá de 3 a 4 x ao dia. 3g = 3000mg 2000mg = 50 gotas 3000mg = ???????? X = 75 gotas equivalência 75 gotas de 3 a 4 vezes ao dia. Infusão/Decocção/Maceração Droga em pó Tintura (1:5) Extrato seco (3:1) 2000mg ou 1 colher de sobremesa 2000mg 50 gotas ou 2 ml 500mg CRIANÇAS E ANIMAIS COM MENOS DE 20KG 50% da posologia sugerida x Peso da criança ou animal 20 CAMOMILA Infusão: 3g (1 col sopa) em 150ml de água. Utilizar 1 xícara de chá de 3 a 4 x ao dia. Infusão/Decocção/Maceração Droga em pó Tintura (1:5) Extrato seco (3:1) 2000mg ou 1 colher de sobremesa 2000mg 50 gotas ou 2 ml 500mg CRIANÇAS E ANIMAIS COM MENOS DE 20KG 50% da posologia sugerida x Peso da criança ou animal 20 1,5 x 10 20 0,75g da droga vegetal de 3 a 4 vezes ao dia CAMOMILA Infusão: 3g (1 col sopa) em 150ml de água. Utilizar 1 xícara de chá de 3 a 4 x ao dia. Planta medicinal (nome popular) Nome científico Dose/posologia Syzygium cumini (casca) Jambolão 30 a 50 gotas até 4x dia Infusão/Decocção/Maceração Droga em pó Tintura (1:5) Extrato seco (3:1) 1000mg ou 1 colher de sobremesa 1000mg 25 gotas ou 1 ml 250mg TABELA 2: Tabela de equivalência para plantas cuja parte utilizada é raiz, cascas, caule, semente, frutos secos JAMBOLÃO Tintura: 30 a 50 gotas até 4x ao dia Extrato seco= ???? JAMBOLÃO Tintura: 30 a 50 gotas até 4x ao dia Decocção= ???? TINTURA SIMPLES TINTURA COMPOSTA Planta medicinal (nome popular) Nome científico Dose/posologia Cynara scolymus (Folhas) Alcachofra 5ml a 25ml por dia Peumus boldus (folhas, frutos) Boldo 10ml a 20ml por dia Zingiber officinale (rizoma) Gengibre 2ml a 10ml Rosmarinus officinalis (folhas) Alecrim 3ml a 8,5ml Pó – perdem 5 a 8% de água Facilmente manipulados Alta chance de contaminação Higroscópicos Mais homogêneo Permite PADRONIZAÇÃO Nem todo extrato seco é PADRONIZADO; Mesmo tipo de preparo, entretanto os padronizados são realizados teste para especificar a quantidade de marcador ou principio ativo. Extrato seco padronizado – maior preço. Garante reprodutibilidade da resposta farmacológica em diferentes lotes – segurança terapêutica. CROMATOGRAFIA PÓ Mais volumoso, baixa densidade aparente, maior variação de peso, granulometria variável. Extrato seco: Uniformidade de peso – Homogeneidade; Dose terapêutica – menor numero de capsula Maior biodisponibilidade; Maior conservação das propriedades; Padronização dos princípios ativos. KALLUF, 2008 Nome científico Nome popular Dose/posologia Panax ginseng (Raiz) Ginseng indiano (3% ginsenosídeos) 50mg a 1000mg Rhodiola rosea (raiz) Rhodiola rosea (4% de rosavina) 50mg a 400mg Veobroma cacao Cacau (20 a 50% de Polifenóis) 100 a 600mg Uncaria tomentosa (caule e raiz) Unha de gato 100 a 300mg Vitex agnus-castus (frutos e flores) Vitex (0,5% de agnusídeos) 30 a 60mg TINTURA COMPOSTA Nome científico/no me popular Mecanismo de ação Dose/posologia Formas farmacêuticas chrisbarrosonutri “ O HUMILDE SEMPRE RECONHECE SUAS FALHAS E TENTA APRIMORAR... O IGNORANTE ACREDITA SABER DE TUDO E NÃO SAI DO LUGAR”
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