Anatomia: Cabeça e Pescoço

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COURO CABELUDO
Camadas = pele + tecido subcutâneo + Gálea Aponeurótica + Tecido subaponeurótico + Periósteo
Pele pilosa
Tecido subcutâneo = porção adiposa avascular e porção membranácea vascular
Gálea aponeurótica = fixação do músculo occipitofrontal
Tecido subaponeurótico = permite movimentação das camadas suprajacentes e é “zona de perigo” por conter vv emissárias
Inervação anteroposterior a partir da linha média: supratroclear (oftálmico, supraorbital (oftálmico), zigomático temporal (maxilar), aurículo temporal (mandibular), occipital menor (porção ventral de C2, C3), occipital maior (porção dorsal de C2) e occipital terceiro (porção dorsal de C3)
Vascularização anteroposterior a partir da linha média: supratroclear (oftálmica), supraorbital (oftálmica), temporal superficial (ACE), auricular posterior (ACE), occipital (ACE)
RAs: a auricular posterior e n auricular posterior. a temporal superficial e n auricular temporal. a occipital e n occipital maior
FACE
Músculos da expressão facial: grupo oral + nasal + orbital + “outros”
Músculos do grupo oral: levantador do lábio superior, levantador do lábio superior e da asa do nariz, levantador do ângulo da boca, orbicular, bucinador (perfurado pelo ducto da glândula parótida), abaixador do ângulo da boca, abaixador do lábio inferior, mentual, risório, zigomático menor e zigomático maior
Músculos do grupo nasal: nasal (porção transversal + porção alar), prócero e abaixador do septo
Músculos do grupo orbital: Orbicular (porção palpebral + porção orbital + porção lacrimal) e corrugador do supercílio
Outros: auriculares anterior, superior e posterior, occipito frontal e platisma
Inervação dos músculos da expressão: n facial
Articulação temporomandibular (ATM): ligg lateral, esfenomandubular e estilomandibular
Movimentos associados à ATM: elevação, depressão, protração e retração
Músculos da depressão da ATM: milohioideo (mandibular), digástrico (mandibular) e geniohioideo (C1)
Músculos da elevação da ATM: temporal (mandibular), masséter (mandibular) e pterigóideo medial (mandibular)
Músculos da protrusão da ATM: pterigóideo lateral (mandibular) e pterigóideo medial (mandibular)
Músculos da retração da ATM: temporal (mandibular) e masseter (mandibular)
Ramos da a maxilar para face: infraorbital, bucal e mentual
Demais ramos da a maxilar: alveolar superior posterior, palatina maior, r faríngeo, esfenopalatina, do canal palatino
Aa transversa da face (ACE) e facial com seus ramos (ACE) também participam da vascularização da face
Conexões venosas intracranianas: vv oftálmicas, infraorbital, profunda da face, plexo pterigóideo
Inervação sensitiva da face pelo n trigêmio: supratroclear (V1), supraorbital(V1), infratroclear (V1), lacrimal (V1), r nasal externo (V1), zigomático temporal (V2), zigomático facial (V2), infraorbital (V2), auriculotemporal (V3), bucal (V3), mentual (V3)
Caminho do n facial
Emerge do seu núcleo na ponte
Sai pelo forame estilomastoideo
Perfura a glândula parótida em sua porção superior
Divide-se em tronco temporofacial, tronco cervicofacial, nn auricular posterior e para o ventre posterior do digástrico
O tronco temporofacial origina os rr temporais e zigomáticos.
O tronco cervicofacial origina os rr bucal, marginal da mandíbula e cervical
Inervação da glândula parótida: n auriculotemporal (mandibular)
SEIOS PARANASAIS
Formação das conchas na parede lateral da cavidade nasal: superior e média = osso etmóide, inferior = osso próprio da concha inferior
Meato inferior contém ducto lacrimal (canal nasolacrimal)
Meato médio contém ducto frontonasal (seio frontal), hiato semilunar (células etmoidais anteriores e seio maxilar) e bulha etmoidal (células etmoidais médias)
Meato superior (células etmoidais posteriores)
Seio esfenoidal drena pelo recesso esfenoetmoidal acima da concha superior
Formação do seio frontal: célula etmoidal que migrou anteriormente
Vascularização: área de Kiesselbach (palatina maior + r nasal exterma da etmoidal anterior + r alar da nasal lateral + esfenopalatina) + etmoidal anterior
PESCOÇO
Músculos superficiais: platisma, suprahioideos, infrahioideos, esternocleidomastoideo (ECM), trapézio
Suprahioideos (inervação): digástrico (ventre anterior pelo n milohioideo, ventre posterior pelo n facial), estilohioideo (n facial), milohioideo (n milohioideo), geniohioideo (n hipoglosso)
Infrahioideos (inervação): esternohioideo (alça cervical), omohioideo (alça cervical), esternotireoideo (alça cervical), tireohioideo (n hipoglosso)
ECM e o trapézio são inervados pelo n c XI, o platisma pelo n facial
Músculos estabelecem divisão do pescoço em trígonos (submentual/suprahioideo, submandibular/digástrico, carótico/vascular, subclávio/supraclavicular, muscular/carótico inferior e occipital)
Trígono submentual é limitado anteriormente pela linha mediana do pescoço, posteriormente pelo ventre anterior do digástrico, inferiormente pelo corpo do osso hióide, profundamente pelo milohioideo. Pode conter v jugular anterior
Trígono digástrico é limitado superiormente pela borda inferior da mandíbula, anteriormente pelo ventre anterior do digástrico, posteriormente pelo ventre posterior do digástrico e profundamente pelo milohioideo e hioglosso. Contém glândula submandibular, ACE, ACC, a facial, VJI, nn facial, hipoglosso, lingual, milohioideo, vago, acessório, formação da alça cervical (C1+Hipoglosso+C2+C3)
Trígono carótico é limitado superiormente pelo ventre posterior do digástrico, inferiormente pelo ventre superior do homohioideo, posteriormente pela borda anterior do ECM, profundamente prlo tireohioideo, hioglosso, constritores inferior e médio da faringe. Contém nn vago, hipoglosso, laringeo superior, frênico, tronco simpático, alça cervical, ACC bifurcando, aa tireoidea superior, laríngea superior, cervical ascendente, lingual
Trígono muscular é limitado anteriormente pela linha mediana do pescoço, superiormente pelo ventre posterior do omohioideio, inferiormente pela borda anterior do ECM, profundamente pelo esternohioideo e o esternotireoideo. Contém laringe, faringe, glândula tireóide, esôfago, ACC, VJI, vasos tireoideanos inferiores, nn vago, laríngeo reccorente e ramos da alça cervical
Trígono occipital é limitado anteriormente pela borda posterior do ECM, posteriormente pela borda anterior do trapézio, inferiormente pelo ventre inferior do omohioideo. Contém nn acessório, dorsal da escápula, torácico longo, supra escapular, troncos do plexo braquial, auricular magno, occipital menor, transverso do pescoço, supraescapular, artéria cervical transversa
Trígono supraclavicular é limitado anteriormente pela borda anterior do ECM, superiormente pelo ventre inferior do omohioideo, inferiormente pela fsce superior da clavícula, Contém a terceira porção da subclávia e troncos do plexo cervical
Plexo cervical = ramos ventrais de C1 a C4, formando: auricular magno, transverso do pescoço, occipital menor, supraescapulares anterior, médio e posterior, rr escalenos e paravertebrais
Alça Cervical = raiz superior (C1+Hipoglosso) + raiz inferior (C2 e C3)
Caminho do n vago:
emerge do bulbo
passa pelo forame jugular
desce dentro da bainha carótide
Vago direito passa entre VJE e subclávia
Vago esquerdo passa entre ACC esquerda e subclávia
Emissão do laríngeo recorrente à esquerda (recorre no arco aórtico e sobe junto à traqueia) e à direita (recorre na 1ª parte da subclávia e sobe pelo sulco traqueoesofágico)
Caminho do n laríngeo superior
Origina-se do vago 
Desce o pescoço lateralmente à laringe e póstero medialmente à ACI
Ramos: interno (inervação laríngea até as pregas vocais) e externo (inervação do cricotireóideo e do constritor inferior da faringe)
Caminho do n frênico 
Formado de C4, com contribuição de C3 e possivelmente C5
Desce o pescoço anteriormente ao escaleno anterior, posteriormente à VJI, medialmenteà a cervical ascendente
Direito passa sobre a 2ª parte da subclávia, esquerdo sobre a 1ª
Nota-se fino tronco simpático medialmente no pescoço paralelo à ACC
Ramos da ACE: tireóidea superior (anterior), lingual (anterior), occipital (posterior), auricular posterior (posterior), faríngea ascendente (medial), maxilar (terminal) e temporal superficial (terminal)
ACI não apresenta ramos no pescoço
Ramos da subclávia: vertebral, torácica interna, troncotireocervical (cervical transversa, cervical ascendente, tireóidea inferior, supraescapular), tronco costicervical (cervical profunda e intercostal suprema), escapular dorsal
VJE = V retromandibular + V auricular posterior, indo para subclávia ou VJI
VJA: pode ser una, dupla, inexistente, com origem variada
Bainha carótica: união das fáscias superficiais que recobrem o pescoço, contendo nn vago, de hering, hipoglosso, ACC, VJI
Nota-se veias acompanhantes do n hipoglosso
RAs: 
a tireóidea superior (ACE) - r externo do n laríngeo superior (vago)
a laríngea superior (a tireóidea superior) - r interno do n laríngeo superior
a lingual (ACE) - n hipoglosso
a occipital (ACE) - n occipital maior (r dorsal de C2)
a auricular posterior (ACE) - n auricular posterior (facial)
a cervical ascendente (tronco tireocervical-subclávia) - n frênico (C3+C4+C5)
a supraescapular (tronco tireocervical-subclávia) - n supra escapular (C5+C6)
a escapular dorsal (tronco costocervical-subclávia) - n escapular dorsal (C5)
a tireóidea inferior (tronco tireocervical) - n laríngeo recorrente
Anastomoses ACE X Subclávia
R profundo do r dorsal da a occipital X a cervical profunda (tronco costocervical-subclávia)
R superficial do r dorsal da a occipital X a cervical superficial (tronco tireocervical-subclávia)
Tireóidea superior X tireóidea inferior (tronco tireocervical da subclávia)
Anastomoses ACE X ACE
A transversa da face (a temporal superficial) X Ramos da facial
R septal da a labial superior (a facial) X a esfenopalatina (a maxilar)
Anastomoses ACE X ACI
A angular X rr dorsal e nadal da a palpebral da oftálmica
R frontal da a temporal superficial X R da supratroclear e supraorbital (a oftálmica)
Faringe
Irrigação: faríngea ascendente (ACE), rr palatinos ascendente (facial), tonsilar (facial) e faríngeos (tireóidea inferior-tronco tireocervical)
Inervação motora: todos pelo vago, exceto estilofaríngeo (glossofaríngeo) 
Laringe
Irrigação: laríngea superior (tireóidea superior-ACE) e laríngea inferior (tireóidea inferior-tronco tireocervical)
Inervação: todos pelo laríngeo recorrente, exceto o cricotireóideo (laríngeo superior-vago)
CLÍNICA
Lesão laríngeo recorrente: rouquidão
Epistaxes recorrentes: trauma e hemorragia da área de Kiesselbach
Lesão do n facial: paralisia de Bell
Lesão do tronco simpático no pescoço: síndrome de Horner (anidrose ipsilateral, ptose palpebral, miose)
Lesão do n lingual: perda sensitiva geral dos ⅔ anteriores da língua, mucosa oral, gengiva, mento e lábio inferior e possivelmente das secreções salivares mandibular e submandibular e do paladar