Antinflamatórios

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Antinflamatórios
Inflamação
Resposta complexa à estímulos nocivos (físicos, químicos e/ou biológicos)
Reação dos tecidos vascularizados a um agente agressor caracterizada morfologicamente pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício
Pode ser: irritativa, exsudativa, vascular, necrótica ou reparativa
Alterações vasculares: por meio da liberação de mediadores inflamatórios (óxido nítrico e histamina)
Vasodilatação, fluxo sanguíneo aumentado, permeabilidade vascular aumentada, exsudato 
Exsudato: contém fator 12, anticorpos e sistema complemento
Alterações celulares: por meio da vasodilatação.
pavimentação e migração 
Cicloxigenases
COX 1: constitutiva 
Citoproteção do TGI (PGE2): > muco, < secreção de ácido gástrico
Agregação de plaquetas (TxA2) e anti-agregação (PGI2)
Dor e inflamação (PGE2, PGF2α, PGI2, PGD2)
Função renal (PGE2, PGI2, PGF2α)
Contração uterina (PGF2α)
COX 2: induzida 
Dor e inflamação (PGE2, PGF2α, PGI2, PGD2)
COX 2: constitutiva
Função renal (PGE2, PGI2, PGF2α)
Transmissão nervosa (PGE2, PGD2)
Anti-inflamatórios não esteroidais – aines
Aspirina: age como um inibidor irreversível da cicloxigenase
Efeito antipirético: regulação térmica via hipotalâmica, reajustando seu “termostato”, inibindo prostaglandinas de ação hipotalâmica (PGE2)
Efeito analgésico: diminuem a produção de prostaglandinas que sensibilizam os nociceptores.
Comumente utilizado nas cefaléias, com objetivo de diminuir a vasodilatação cerebral via prostaglandinas, não por agir diretamente em nociceptores.
Efeito antiinflamatório: atuam reduzindo a vasodilatação, edema e dor
Variam em potencial de ação:
Indometacina, piroxicans: fortes
Ibuprofeno: média
Paracetamol: pouca
1ª geração: não seletivos para COX 2
Efeitos terapêuticos: antiinflamatório moderado, analgésico moderado, antipirético, antitrombótico
Efeitos adversos: irritação gástrica, erosão gástrica, sangramento, lesão renal, eventos cardiovasculares, reações anafilactóides
2ª geração: seletivos para COX 2 (era coxibes)
Efeitos terapêuticos: antiinflamatório moderado, analgésico moderado, antipirético
Efeitos adversos: eventos cardiovasculares, reações anafilactóides, risco tromboembólico para pacientes que fazem uso de aines por 1 ano ou mais
Medicamentos:
Salicilato: aspirina
Acido propiônico: ibuprofeno, flurbiprofeno, cetoprofeno, naproxeno
Oxicans: piroxican, meloxican
Ácido fenilácetico: diclofenaco 
Coxibes: celecoxibe 
Anti-inflamatórios esteroidais – aies (corticosteróides) 
Promovem o metabolismo intermediário normal, favorecendo a gliconeogênese e estimulando o catabolismo protéico e a lipólise
Aumentam a resistência ao estresse, aumentando o nível de glicose plasmática e da pressão arterial
Alteram os níveis das células sanguíneas no plasma, reduzindo o número de eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos e aumentando a hemoglobina, hemácias e plaquetas
Ação anti-inflamatória
Atuam em outros sistemas, por meio da produção de pepsina e ácido clorídrico e reduzindo a absorção e aumentando a eliminação de cálcio, causando grave perda óssea: osteoporose
Cortisol: Principal glicocorticóide endógeno, regula o metabolismo intermediário, resposta ao estresse, imunidade, aspectos na função do SNC
Medicamentos:
Prednisona
Prednisolona
Dexametasona