Aula 01 Aspectos Gerais da Anemia

Prévia do material em texto

Aspectos gerais das anemias
Profº Willians Emanuel da Silva Melo
Esp. Hematologia e Banco de Sangue
Mestre em Saúde Pública – Fiocruz PE
MKT-MDL-05
Versão 00
Distúrbios dos eritrócitos
• Distúrbios eritrocíticos são em geral divididos em três amplas categoria: 
Eritrócitos 
• (i) microcíticos e hipocrômicos, 
• (ii) normocíticos e normocrômicos, 
• (iii) macrocíticos;
• Os distúrbios dos eritrócitos também podem ser classificados em congênitos e 
adquiridos;
• As anemias podem ser classificadas, de acordo com o mecanismo causal, em 
anemias devidas predominantemente à insuficiente produção de eritrócitos e 
anemias decorrentes do encurtamento da sobrevida dos eritrócitos;
• Também pode haver anemia pela retenção de eritrócitos no baço, quando 
aumentado, e em situação aguda, pela perda de sangue;
B
A
IN
, 2
0
1
6
Introdução
Anemia
• Diminuição da concentração de
hemoglobina no sangue abaixo dos
valores de referência (5%);
• Geralmente acompanhada de
diminuição de hemácias e hematócrito
(alguns pacientes mantém níveis
normais);
• Desidratações podem mascarar
anemias;
• Anemia aparente: gravidez e
esplenomegalia;
H
O
FF
B
R
A
N
D
, 2
0
1
8
Clínica da anemia
• Perdas sanguíneas volumosas não cursam com anemia imediata -> volume 
total é perdido (células e plasma);
• Após geralmente 01 dia é que a reposição do plasma torna a anemia 
aparente pelos métodos laboratoriais; 
• Diversidade de sintomatologias associados à anemia;
• Fatores:
1. Velocidade da instalação da anemia: progressiva = maior sintomatologia, 
lenta = adaptação corporal;
2. Intensidade da anemia: associada à idade, adaptação corporal, 
comorbidade e velocidade da instalação;
3. Idade: idoso tolera menos que o jovem;
H
O
FF
B
R
A
N
D
, 2
0
1
8
Sintomas e sinais gerais
Sintomas:
• Dispneia, fraqueza, letargia, palpitações, cefaleia;
• Em idosos, adicionalmente: sintomatologia de 
insuficiência cardíaca, angina de peito, confusão 
mental; 
Sinais:
• Inespecíficos: Palidez das mucosas, taquicardia;
• Específicos
• Coiloníquia (unhas em colher) – anemia ferropriva;
• Icterícia: hemolíticas e megaloblásticas; 
• Úlceras de perna: anemias falciformes e outras 
hemolíticas;
• Deformidades ósseas: talassemia maior;
H
O
FF
B
R
A
N
D
, 2
0
1
8
Classificação das anemias
• Situações especiais fisiológicas: VCM aumentado em RN e gestantes;
• VCM diminuído em lactentes;
H
O
FF
B
R
A
N
D
, 2
0
1
8
Outros achados 
Contagem de leucócitos e 
plaquetas: 
• Diminuições gerais -> 
pancitopenia: defeito na 
medula;
• Aumento de leucócitos em 
leucemias;
Contagem de reticulócitos:
• Se aumentado, revela 
anemia de período mais 
crônico (0,5 a 2,5%); 
H
O
FF
B
R
A
N
D
, 2
0
1
8
Eritropoese ineficaz
• Avaliada principalmente pelo mielograma: contagem de eritroblastos;
• 10 a 15% dos eritroblastos morrem na medula;
• Contagem de reticulócitos: aumentada -> eficaz;
• Aumento de bilirrubina sérica não conjugada e de lactato 
desidrogenase (LDH) por causa da ruptura das células; 
H
O
FF
B
R
A
N
D
, 2
0
1
8
H
O
FF
B
R
A
N
D
, 2
0
1
8
Determinação dos índices 
hematimétricos
• Servem para classificar morfologicamente as anemias, ou revelar 
aspectos relacionados com os eritrócitos;
• Volume Corpúscular Médio (VCM);
• Hemoglobina Corpúscular Média (HCM);
• Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média (CHCM);
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
• VOLUME CORPÚSCULAR MÉDIO (VCM): Valor hematimétrico que 
corresponde ao volume corpuscular médio dos eritrócitos medido em 
fentolitros (fL);
• Valores normais: 80 a 98 fL;
• Este índice classifica morfologicamente as anemias quanto ao volume 
em: microcítica, normocítica e macrocítica;
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM): É um valor
hematimétrico que corresponde a hemoglobina média, ou seja, o total
de hemoglobina no eritrócito em média. Sua unidade é o picograma
(pg);
Valores normais: 27 a 32 pg;
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
• CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM):
corresponde a média da concentração da hemoglobina nos
eritrócitos;
• A unidade do CHCM é a percentagem;
• Valores normais: 31- 35%;
• Este índice classifica morfologicamente as anemias com relação ao
conteúdo hemoglobínico em: normocrômica, hipocrômica e
hipercrômica;
AMPLITUDE DE DISTRIBUIÇÃO DOS ERITRÓCITOS (RDW);
• É um índice eritróide fornecido por contadores eletrônicos;
• É útil para indicar alterações morfológicas dos eritrócitos;
• Valores Normais: 11,6 a 14%;
• Valores superiores a 14% são indicativos de população eritróide
excessivamente heterogênea, expressando uma ANISOCITOSE;
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS 
Exercícios
• 1) CALCULE O VCM, HCM E CHCM. 
DADOS:
Sexo feminino
Hb= 14,6g/dL
Ht= 48%
Hm= 5,7 milhões
• 2) CALCULE O VCM, HCM E CHCM. 
DADOS:
Sexo masculino
Hb= 10g/dL
Ht= 30%
Hm= 5,0 milhões
Referências
▪ HOFFBAND, V. Fundamentos em Hematologia. Ed. Artmed. Capítulo 02: 
Eritropoese e aspectos gerais da anemia; 
▪ BAIN, J., B. Células Sanguíneas, 5ª ed, 2016. Artmed Editora. Capítulo 08 –
distúrbios dos eritrócitos e das plaquetas;