TERMO DE RESPONSABILIDADE-ÓCULOS

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TERMO DE RESPONSABILIDADE 
EPI-USO DO ÓCULOS DE SEGURANÇA COM LENTES GRADUADAS
NOME DO FUNCIONÁRIO: ,
Recebi da empresa CONSTRUÇÕES S/A, CNPJ – 00.000.000/0000-00, para meu uso conforme determinado na lei, um óculos de segurança com lentes graduadas CA 12345, juntamente com estojo exclusivo para guarda e transporte.
Comprometo-me a manter o óculos de Segurança com lentes graduadas em perfeito estado de conservação, estou ciente de que sou conhecedor da obrigatoriedade do uso do EPI a mim fornecidos gratuitamente, para a minha proteção no exercício de minha função e que deverei manter a guarda, transporte, manutenção e higiene através do bom uso do mesmo, incorrendo na penalização de ser descontado em meus vencimentos em caso do não cumprimento deste termo de responsabilidade, como preconiza a CLT, na sua Lei 6514 de 22/12/77, Portaria 3214 de 08/06/78, NR-6 EPI, item 6, 7 a, b e c. 
Estou ciente de que:
Se o óculos for danificado ou inutilizado por emprego inadequado, mau uso, negligência ou extravio, a empresa me fornecerá uma nova e cobrará o valor de R$ 370,00 pela reposição da mesma;
Em caso de dano, inutilização ou extravio do óculos, deverei comunicar imediatamente a empresa;
A troca do óculos apenas só poderá ser realizada se a mesma estiver com defeito de fabricação, obedecendo ao prazo de garantia de 90 dias após a entrega, sendo cancelada se o EPI sofrer reparos ou danos decorrentes de má utilização por parte do usuário ;
Estando o óculos em minha posse, estarei sujeito a inspeções sem prévio aviso;
Seguir as orientações contidas no impresso “como usar seu EPI”;
Assinatura: _______________________________________ 
São Paulo. __________/___________/ 20_______.