Choque circulatório

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CHOQUE CIRCULATÓRIO 
 
PROFESSORA ANA CRISTINA R. MENDES 
Choque circulatório 
• Síndrome clínica, caracterizada por uma inadequação do 
fluxo sanguíneo para os tecidos 
 
 
• Comum de inúmeras doenças fatais 
• Caracterização e diagnóstico: 
• Presença de hipotensão 
• Sinais e sintomas de inadequação da 
 perfusão tecidual 
 
 
Oxigênio 
Nutrientes 
Danos 
teciduais 
Metabolismo e hemodinâmica 
Quadro circulatório 
Alto débito cardíaco 
Hipermetabolismo 
Quadro circulatório 
Baixo débito 
cardíaco 
Hipometabolismo 
Outros aspectos relevantes 
• Baixa oferta de nutrientes 
• Reduzida depuração de substâncias tóxicas 
• Maior afluxo de substâncias nocivas aos tecidos 
• Ativação de mecanismos agressores 
• Redução dos mecanismos de defesa 
Principais causas 
• Hipovolemia 
 
• Falha no coração – ↓ DC 
 
• Perda da atividade do SNA - alteração na 
resistência da parede vascular 
 
• Distúrbios hemodinâmicos 
 
Classificação 
• CHOQUE HIPOVOLÊMICO: diminuição da volemia 
 
• CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica 
 
• CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo 
sanguíneo 
 
• CHOQUE DISTRIBUTIVO 
• CHOQUE NEUROGÊNICO: diminuição do tônus vascular 
 
• CHOQUE ANAFILÁTICO: distúrbios hemodinâmicos 
 
 
Principais sinais e sintomas 
 
• hipotensão 
• taquicardia 
• pulso fino e taquicárdico 
• pele fria e pegajosa 
• sudorese abundante 
• Mucosas descoradas e 
secas 
• palidez 
• cianose 
• hipotermia 
• respiração superficial, 
rápida e irregular 
• sede 
• náuseas e vômitos 
• alterações 
neurossensoriais 
• Definição: ↓ volemia 
 
• Causas: 
 * perda sangüínea secundária hemorragia – 
politraumatismo 
 * perda de líquidos e eletrólitos - diarreia, vômitos, 
poliúria, queimaduras e febre 
 
Choque Hipovolêmico 
Matéria da revista Cavalos de Raça e Esporte – ano III – n 18 
• sequestro de líquidos em tecidos inflamados – 
pancreatite, colite, peritonite, pleurite 
 
 * ↑ pressão hidrostática dos capilares ou ↓ pressão 
coloidosmótica dos capilares – ascite, hidrotórax 
 
Choque Hipovolêmico 
Volume sangüíneo e 
PSME diminuídos 
Retorno venoso 
diminuído 
Volume sistólico 
diminuído 
Débito cardíaco 
diminuído 
Perfusão tecidual 
diminuído 
Choque Hipovolêmico 
ESTASE SANGUÍNEA 
HIPÓXIA DOS TECIDOS/ ACIDOSE 
LIBERAÇÃO DE 
SUBSTÂNCIA TÓXICAS 
LESÃO DO MIOCÁRDIO 
Choque Hipovolêmico 
• Definição: falha no bombeamento do sangue 
• Etiologia: 
* falência miocárdica 
aguda; 
* arritmias; 
* miocardites; 
Choque Cardiogênico 
* hipóxia; 
* depressão dos centros nervosos; 
* acidose; 
* distúrbios eletrolíticos; 
* intoxicações ou envenenamento. 
Choque Cardiogênico 
Contratilidade cardíaca 
diminuída 
Débito cardíaco e 
volume sistólico 
diminuídos 
Perfusão 
tecidual 
sistêmica 
diminuída 
Perfusão diminuída 
da artéria 
coronária 
Congestão 
pulmonar 
↓PA 
Hiperpneia 
• Definição: perda da atividade do SNA 
• Causas: 
 * lesão da medula espinhal; 
 * anestesia espinhal; 
 * efeito depressor de medicamentos; 
 * uso de drogas e ainda estados 
 hipoglicemiantes. 
Choque Neurogênico 
Vasodilatação 
Má distribuição do 
volume sangüíneo 
Retorno venoso 
diminuído 
Volume sistólico 
diminuído 
Débito cardíaco 
diminuído 
Perfusão tecidual 
diminuído 
Choque Neurogênico 
• Definição: distúrbios hemodinâmicos 
 
• Causas: 
 * alimentos e aditivos alimentares; 
 * picadas de cobras e insetos; 
 * agentes usados na imunoterapia; 
 * drogas como a penicilina; 
 * drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína 
e lidocaína); 
 * poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros). 
Choque Anafilático 
Cascavel (Crotalus)