Vulvovaginites- candidíase, tricomoníase e vaginose por Gardnerella

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Letícia Nano – Medicina Unimes 
 
 
VULVOVAGINITES INFECCIOSAS VAGINOSE BACTERIANA CANDIDÍASE TRICOMONÍASE 
Agente etiológico Gardnerella vaginalis 
Peptostreptococcus 
Bacterioides sp. 
Mobiluncus sp. 
Mycoplasma hominis 
Candida albicans 
Candida tropicalis 
Torulopsis glabrata 
Trichomonas vaginalis 
Classificação Bactérias anaeróbias Fungos Protozoários anaeróbios 
Relação com a flora vaginal Comensal ou oportunista Comensal ou oportunista ou DST(?) DST 
Queixas principais Leucorréia e odor fétido, principalmente 
durante a menstruação e pós coito 
Leucorréia, prurido intenso, ardor, disúria, 
dispareunia e edema com escoriações 
Leucorréia, odor desagradável, ardor , prurido 
vulvovaginal intenso, disúria e dispareunia 
Corrimento Coloração branco-acizentada, aderido às 
parede vaginais e do colo 
Coloração branca, aspecto semelhante a 
queijo coalhado e homogêneo 
Coloração amarelo-esverdeada, fino e bolhoso 
Inflamação vaginal ou cervical Ausente ou fraca Presente e intensa Presente e intensa 
Surgimento Alterações flora vaginal Principalmente no período pré menstrual e 
desaparece com menstruação 
Após relações sexuais 
Fatores de risco Sexo oral, duchas vaginais , dispositivo 
intrauterino, múltiplos ou novos parceiros 
sexuais… 
Diabetes Mellitus, uso de contraceptivos 
hormonais orais e antibióticos, obesidade, 
imunodeficiências, HIV , verão… 
Relações sexuais desprotegidas, compartilhamento 
de roupas íntimas e objetos sexuais e duchas 
vaginais 
Diagnóstico Critérios de Amsel- 3 ou mais : 
- Teste de Whiff (KOH) fortemente positivo 
- Presença de Clue cells no exame à fresco 
-pH vaginal: ≥4,5 
-Conteúdo vaginal: corrimento branco 
acizentado 
- Teste de Whiff (KOH) negativo 
- Presença de levedura no exame à fresco, 
na forma de esporos e/ou pseudo-hifas 
-pH vaginal: ≤ 4,5 
- Antifungigrama 
- Cultura e coloração Gram (raro) 
- Teste de Whiff positivo 
- Presença de parasitas flagelados ao exame à fresco 
-pH vaginal : ≥ 4,5 
-Teste rápido de trichomonas 
- Colpocitologia oncótica 
- Colo uterino aspecto framboesa e trigroide (lugol) 
Tratamento Metronidazol (Flagyl)- 500mg, VO 2x ao dia 
por 7 dias ou 2g dose única 
Secnidazol- 2g VO dose única 
Tinidazol- 2g VO dose única 
Clindamicina- 5g,creme intravaginal, noite 
por 7 dias 
Fluconazol- 150 mg VO dose única 
Cetoconazol-200 mg VO 1-2 x ao dia por 1-
2 semanas 
Itraconazol- 200 mg VO 2x ao dia por 1 dia 
Miconazol (gravidez)- tópico 
Obs.: tratar o parceiro sexual caso haja 
Metronidazol (Flagyl)- 500mg VO, 2x ao dia por 7 
dias ou 2g dose única 
Secnidazol- 2g VO dose única 
Tinidazol-2g VO dose única 
Obs.: necessário tratar o parceiro sexual