Rad. Odontológica - 30.04

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Posicionamentos Radiográficos
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Tipos de Radiografias
Radiografia Intrabucal 
Periapical 
Interproximal 
Oclusal 
Radiografia Extrabucal 
Laterais Oblíquas 
Diversas Crânio 
Radiografia Panorâmica 
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Tipos de Filmes Radiológicos na Odontologia
 
Filmes Radiográficos Intrabucais:
 São utilizado para radiografias em que o filme é colocado dentro da boca do paciente. 
Não utiliza écrans intensificadores, ou seja, utilizados para exposição direta dos raios X.
Podem ser encontrados em embalagens simples que são os mais utilizados, com apenas uma película (filme), ou duplos, com duas películas (filme), para realização de incidências com cópia para arquivo.
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Tamanho dos Filmes Radiológicos na Odontologia
 
Existem no mercado basicamente três tamanhos de filmes radiográficos intrabucal (intra-oral): 
22x 35mm;
31x41mm; 
57x76mm.
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Tipos de Filmes Radiológicos na Odontologia
 
Tamanho 22x35 mm- ou número 1
utilizado para radiografia periapical e radiografia interproximal (bitewing) em paciente pediátrico;
Tamanho 31x41mm- ou número 2
utilizado para radiografia periapical e interproximal (bitewing) ;
Tamanho 57x76mm
utilizada para radiografia oclusal, em áreas extensas da maxila e da mandíbula.
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Embalagem dos Filmes Radiológicos na Odontologia
 
Revestimento externo - Um invólucro plástico vedando a entrada de luz e de saliva. 
O lado a ser exposto pelos raios X (parte anterior) geralmente possui uma superfície lisa e branca. 
O lado oposto (parte posterior), geralmente com duas cores, possui uma lingueta em "V", que é utilizada para abrir a embalagem para processamento do filme; 
Papel preto- Reveste todo o filme e possui as funções de vedação da luz e proteção do filme durante o manuseio para o processamento
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Embalagem dos Filmes Radiológicos na Odontologia
 
Lâmina de chumbo- Uma fina lâmina de chumbo é posicionada na parte posterior do filme (lado oposto ao da exposição pelo raios x).
 
função: absorver a radiação secundária se necessário.
Identificação:(através de marcas) o posicionamento errado.
Filme Radiográfico- Encontra-se no interior da embalagem, revestido por um papel preto
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Filme radiográfico intrabucal (intra-oral) autoprocessador 
Esse tipo de filme é uma alternativa ao processamento manual, quando não se tem disponível sistemas de imagens digital, que dispensam o uso de câmara escura para o processamento. 
É apresentado em uma embalagem especial, que contém os agentes reveladores e fixadores, além da película do filme, isso permite o processamento do filme radiográfico logo após a exposição sem a necessidade do manuseio em cãmara escura.
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FILMES RADIOGRÁFICOS EXTRABUCAIS 
São utilizados em incidências em que o filme radiográfico fica posicionado fora da boca do paciente;
Esses filmes radiográficos geralmente são usados em associação com écrans intensificadores. 
Os tamanhos de filmes radiográficos extrabucais mais utilizados em radiografia odontológica são: 
18cm x 24cm;
24cm x 30cm; 
12cm x 30cm; 
15cm x 30cm.
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Tipos de Radiografias
Radiografia Intrabucal 
Periapical (Tem como objetivo mostrar o dente e o osso alveolar circunvizinho.)
Existem duas técnicas radiográficas periapicais básicas:
TÉCNICA DA BISSETRIZ
TÉCNICA DO PARALELISMO
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Exames Radiológicos Odontológico Intraoral
Periapical
Individuais ou em grupos de dentes, proporciona uma visão da anatomia dentária (coroa e raiz) e das estruturas que circundam o dente (espaço articular, osso alveolar e demais estruturas anatômicas).
- Avaliar coroas e raízes dos dentes permanentes.
- Avaliar ossos alveolares e diagnosticar perdas ósseas.
- Diagnosticar presenças de cáries.
- Visualizar presenças de (tratamento de canal).
- Diagnosticar qualidade óssea.
- Diagnosticar trauma oclusal.
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TÉCNICA DA BISSETRIZ
Essa técnica proporciona um posicionamento relativamente simples, rápido e confortável para o paciente.
A imagem projetada tem o mesmo comprimento e as mesmas proporções do objeto, desde que o feixe de raios X central seja perpendicular á bissetriz do ângulo formado pelo filme e dente.
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TÉCNICA DA BISSETRIZ
Para as radiografias periapicais pela técnica de bissetriz na maxila, a linha de Camper deve estar paralela ao chão. 
A cabeça do paciente deve ser posicionada de acordo com o tipo de dente a ser radiografado
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TÉCNICA DA BISSETRIZ
Para as radiografias periapicais pela técnica da bissetriz na mandíbula, a linha trago comissura labial deve estar paralela ao plano horizontal (chão)
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TÉCNICA DA BISSETRIZ
Posicionamento Radiográfico
 PRÉ- MOLARES / MOLARES - O filme radiográfico deve ser posicionado horizontalmente.
INCISIVOS / CANINOS - O filme radiográfico deve ser posicionado verticalmente.
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TÉCNICA DA BISSETRIZ
Posicionamento Radiográfico
O picote sempre voltado para a coroa dental, deixando um espaço de 2 a 3mm, sobrando além da coroa dos dentes.
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São aproximados, devendo ser usados como referência. Variações no tipo de anatomia da face ou da posição do dente podem alterar a sua angulação.
Maxila
Mandíbula
Molares
+20° a 30°
0° a -5°
Pré-molares
+30° a 40°
-5° a -10°
Caninos
+40° a 50°
-10° a -20°
Incisivos
+45° a 55°
-15° a -25°
TÉCNICA DA BISSETRIZ
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Angulação vertical- Técnica do "Z"
Técnica usada como referência para a determinação da angulação vertical do cabeçote do aparelho de raios x odontológico. 
A parte horizontal superior da Letra "Z" corresponde aos grupos de dentes da maxila (arcada superior).
Incisivos (+50º); 
Pré-molares (+40º); 
Molares (+30º).
A parte horizontal inferior corresponde aos grupos da mandíbula (arcada inferior)
incisivos (-20º);
pré-molares (-10°);
molares (0º).
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Goniômetro do Aparelho de RX odontológico
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técnica de bissetriz do grupo dos incisivos superiores.
técnica de bissetriz do grupo dos caninos superiores.
técnica de bissetriz do grupo dos Pré-molares superiores.
técnica de bissetriz do grupo dos molares superiores.
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técnica de bissetriz do grupo dos incisivos inferiores.
técnica de bissetriz do grupo dos incisivos inferiores.
técnica de bissetriz do grupo dos Pré-molares inferiores.
técnica de bissetriz do grupo dos molares inferiores.
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Tipos de Radiografias
TÉCNICA DO PARALELISMO
Filme radiográfico é posicionado paralelamente ao plano do eixo do dente com a ajuda de um posicionador. 
O raio central deve incidir perpendicularmente e em direção ao centro do longo eixo do dente e do plano do filme. Deve ser usado um cilindro (cone) longo, para evitar a distorção da imagem radiográfica.
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técnica de paralelismo do grupo dos incisivos superiores.
técnica de paralelismo do grupo dos caninos superiores.
técnica de paralelismo do grupo dos Pré-molares superiores.
técnica de paralelismo do grupo dos molares superiores.
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técnica de paralelismo do grupo dos incisivos inferior.
técnica de paralelismo do grupo dos caninos inferior.
técnica de paralelismo do grupo dos Pré-molares inferior.
técnica de paralelismo do grupo dos molares inferior.
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Posicionador de filme
Condução do exame
Através do uso correto do posicionador, não sendo necessário nenhum posicionamento especifico do usuário, mas somente posicionar o receptor de imagem na região de interesse e ajustar o distanciador do equipamento de Raios X perpendicularmente e a 1 cm de distância da pele do usuário, centralizado em relação ao receptor de imagem. 
Condução do exame
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Exames Radiológicos Odontológico Intraoral Interproximal
Também conhecida como técnica bite-wing, é indicada para avaliação das faces proximais dos dentes posteriores e da crista óssea alveolar, na avaliação de cáries, excesso ou falta de material restaurador, presença de cálculo dentário e pesquisa de reabsorções ósseas.
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Exames Radiológicos Odontológico Intraoral Interproximal
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Visualização de Fatores irritantes: cálculos, restaurações insatisfatórias, perda de contato proximal e Trauma oclusal
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Exames Radiológicos Intraoral Oclusal
Devido ao tamanho maior do filme, quando comparado ao utilizado na técnica periapical, temos, nesta técnica, uma área de exame em maiores proporções, permitindo a avaliação de:
fraturas dos maxilares;
pesquisa de sialolitos;
mensurações ortodônticas para   determinação e controle do tamanho dos maxilares;
Avaliação das  disjunções maxilares; 
avaliação de fendas palatinas;
dentes inclusos e supranumerários e no estudo de grandes áreas patológicas.
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Radiografia Oclusal
Modalidades: 
Total 
Parcial
Maxila
Total 
Parcial
Mandíbula
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Radiografia Oclusal
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Radiografia Oclusal
O filme radiográfico é fixado pelos dentes. Quando for edêntulo (sem dente) utiliza-se o dedo polegar do paciente para auxiliar na fixação do filme.
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Radiografia Oclusal
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O filme radiográfico é posicionado na boca do paciente, com o lado anterior voltado para cima (direcionado ao tubo de raios x). Deve ser centralizado na boca do paciente com o seu maior eixo no sentido látero-lateral em adultos e no sentido ântero-posterior em crianças. 
O paciente deve ocluir suavemente segurando o filme.
Posicionamento do filme Radiográfico 
Técnica Oclusal
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Posicionamento Total e Parcial
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TIPOS DE INCIDÊNCIA EXTRABUCAIS
As incidências radiográficas extrabucais mais utlizadas em radiologia odontológica são: 
Panorâmica odontológica;
Perfil do Crânio (cefalométrica), oblíqua 45º, (PA) fronto-naso e Mentonaso, (Reverchon invertido), (schuller), localizada para articulações temporomandibulares; 
(PA) mandíbula, laterias oblíquas da mandíbula (direita e esquerda);
Face: axial submento- vértice da face. 
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Panorâmica
	É uma tomografia rotacional que produz uma imagem radiográfica da totalidade do arco dental, ou seja, produz uma imagem radiográfica panorâmica da maxila e da mandíbula. O tubo de raios X se move simultaneamente e em sentido oposto ao filme radiográfico (chassi) ao redor do paciente
Fundamentos
	Na Radiografia Panorâmica o filme e o cabeçote movem-se em torno do paciente. O tubo de raios x gira em volta da cabeça do paciente em uma direção, enquanto o filme gira em direção oposta.
	O movimento do filme e do cabeçote produz uma imagem através do processo conhecido por tomografia.
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Radiografia Panorâmica
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Radiografia Panorâmica
Exame radiográfico utilizado para o diagnóstico e planejamento terapêutico das doenças dos dentes e dos ossos da face. É uma técnica radiográfica extrabucal usada para examinar os maxilares superior e inferior num único filme. Através desse exame, o dentista pode visualizar todos os dentes de uma só vez, inclusive os que ainda estão para nascer. Cáries, fraturas dentais, infecções ou outras doenças dos ossos que sustentam os dentes podem ser visualizadas e, muitas vezes, diagnosticadas.
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É utilizada para fazer mensurações lineares e angulares de pontos ou estruturas anatômicas (ortodontia). 
Para a execução, há necessidade de um cefalostato adaptado ao aparelho, que possui a função de manter a cabeça do paciente na posição correta para realização da incidência
Radiografia Cefalométrica
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Radiografia Cefalométrica
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Técnica extraoral
Perfil da face 
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Radiografia Cefalométrica
É uma radiografia de crânio padronizada e reprodutível.
Principais Indicações:
Ortodontia
-Diagnóstico inicial (pesquisa de anormalidades dentais, esqueléticas ou até de tecidos moles);
-plano de tratamento;
-Monitoramento do tratamento, através da comparação com radiografias anteriores;
-Apreciação dos resultados.
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Técnica extraoral
ATM
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Técnica extraoral
ATM
Paciente em decúbito ventral em posição do nadador, manter a cabeça em perfil de forma que o lado examinado fique próximo ao filme, manter a linha interpupilar perpendicular ao filme . Girar 150 a face em direção ao filme, mantendo a ATM sobre a linha central da mesa.
RC com angulação de 150 a 200 caudal, incidindo acima do MAE.
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Técnica extraoral
Lateral da Mandíbula
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Técnica extraoral
Obliquas de Mandíbula