TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS - INTRAORAIS (periapical, interproximal e oclusal)

Prévia do material em texto

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS - INTRAORAIS
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORAIS:
❖ PERIAPICAL
❖ INTERPROXIMAL (BITE WING - Asa de mordida)
❖ OCLUSAL
ASPECTOS DESEJÁVEIS NAS RADIOGRAFIAS
São as características da imagem que possibilitam a coleta de informação desejada
para aquela imagem.
1- EXIBIR A ÁREA DE INTERESSE:
❖ Radiografia Periapical:
➢ Dentes em toda sua extensão
➢ Osso alveolar
➢ Região periapical
❖ Radiografia interproximal:
➢ Região Interproximal
➢ Coroa dos dentes
➢ Crista alveolar
! Pode ser que em uma radiografia não mostre toda a extensão de uma lesão,
periapical por exemplo. Sendo necessário utilizar um outro método radiográfico, pois
o tamanho do filme é inapropriado e não a técnica radiográfica.
2- MÍNIMO DE DISTORÇÃO:
Como a radiografia é 2D, então tudo tem que ser o mais favorável possível
para distorcer o mínimo a imagem formada (dente alongado ou encurtado).
Posicionando bem o filme na boca, colocando o cabeçote em um ângulo correto.
PONTOS A SEREM OBSERVADOS:
1. Aspectos relacionados ao filme
▪Posicionamento do filme: Se atentar ao Picote - Sempre voltado para incisal/oclusal
e como o lado abaulado (convexo) voltado para mim.
▪ Filme na Vertical (dentes anteriores) e na horizontal (dentes posteriores)
▪Bordas dos dentes/película: Deixar as bordas dos dentes livres, de 2 a 3 mm.
2. Aspectos relacionados aos parâmetros do Rx:
➢ Tempo de exposição: tempo a mais (mais escura), tempo a mais (mais claro),
pois altera o grau de densidade da imagem. Não é mais radiopaca ou lúcida,
é clara e escura.
3. Aspectos relacionados ao paciente
➢ Acolher e explicar o procedimento ao paciente
➢ Remover os objetos móveis que interfiram na imagem: Próteses Removíveis,
Brincos (panorâmica), Piercings, Óculos, Aparelhos ortodônticos removíveis.
➢ Proteger o paciente
➢ Posicionar bem o paciente, com o plano sagital mediano perpendicular ao
plano horizontal.
Há diferentes posicionamentos de cabeça, devido a angulação da arcada:
Maxila: Plano de Camber: Definir a linha tragus - asa do nariz, e deixá-la paralela
com o plano horizontal.
Mandíbula: Definir a linha tragus - comissura labial, e deixá-la paralela com o plano
horizontal. Se necessário, reposicionar o encosto da cabeça.
4. Aspectos relacionados ao cabeçote do Rx:
❖ Angulação vertical:
Os Ângulos de incidência vertical do feixe de Raio X determinará o tamanho
da imagem do dente radiografado:
Os posicionadores permitem a
formação de imagem adequada, com o mínimo de distorções.
❖ Angulação horizontal: A movimentação horizontal do cabeçote é em torno
de toda a cabeça do paciente. O feixe principal deve sempre está direcionado
paralelo aos espaços interproximais dos dentes de interesse radiográfico.
APÓS EXECUTAR A TOMADA:
1- Remover o filme do paciente com cuidado
2- Secar com papel toalha
3- Retirar o invólucro plástico (papel filme)
4- Colocar o filme em recipiente apropriado
5- Levar para processamento
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
Indicações:
- Análise do dente, osso alveolar e periápice
- Análise de calcificações pulpares
- Análise de reabsorções internas e externas
- Análise fraturas, anomalias, lesões periapicais
- Análise do número, tamanho e forma das raízes e condutos
- Relação das raízes com seio maxilar
- Relação da dentição decídua com a permanente
- Investigação de dentes inclusos
- Planejamento do tratamento
Técnicas radiográficas:
❖ Técnica - Bissetriz:
O feixe de raio X deve ser colocado perpendicular ao eixo bissetriz formado
pelo ângulo do filme com o longo eixo do dente. Como a angulação dos dentes de
uma mesma arcada e de paciente para paciente varia, então a incidência do feixe
de raio X vai ser alterado para cada caso.
Ausência de posicionador: Polegar/indicador da mão do LADO OPOSTO ao que
está sendo radiografado. Mas hoje em dia usa-se os posicionadores (dispensa o
paciente de segurar o filme), mas é importante saber a técnica.
Maxila: Mandíbula:
Desvantagens da Bissetriz:
✓ Falta de padronização das tomadas
✓ Maior número de repetições
✓ Exposição do dedo das mãos
Pontos de referência externa para
a altura de posicionamento do cabeçote.
❖ Técnica - Paralelismo:
Utiliza-se os posicionadores que pre-localizam os filmes e de forma
padronizada e correta.
➢ Cabeça do paciente = a técnica da bissetriz (mesmo posicionamento).
➢ Número de filmes utilizados para radiografar a boca completa: 14 a 16
filmes.
➢ Colocação do filme mais paralelo ao dente
➢ Distância foco-filme = 40 cm
▪ Uso de porta filmes (estrutura do posicionador)
▪ Angulação Vertical - feita pelo porta filme
▪ Angulação Horizontal – paralela as proximais
▪ Tempo de exposição – fabricante do filme
Vantagens da tec. Paralelismo:
✓ Padronização no posicionamento do filme.
✓ Orientação da angulação e área de exposição.
✓ Evitar exposição dos dedos a radiografia secundária
✓ Diminuição do número de repetições de tomadas radiográficas.
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL
A radiografia é executada com o filme na horizontal. Em alguns casos de
doença periodontal severa é realizado na vertical.
Indicações:
▪ Detalhamento das coroas dos Pré-Molares e Molares
▪ Detecção de lesões de cárie e recidivas. Cárie em área retentiva de
restauração.
▪ Avaliação de limites cervicais e contornos proximais: Analisar se em
restaurações está bem adaptada, sem presença de excessos, se os pontos de
contato foram bem estabelecidos.
▪ Cálculos em coroas e terços radiculares cervicais
▪ Avaliação das cristas ósseas periodontais (se há reabsorção óssea).
❖ Técnica de posicionamento:
✓ Plano Sagital Mediana perpendicular ao Plano Horizontal
✓ Linha tragus a asa do nariz paralela ao PH.
❖ Angulação: Medidas fornecidas pelos posicionadores.
✓ VERTICA : +8°
✓ HORIZONTAL: perpendicular ao vestibular dos 2 MS ou 2 PMS. O eixo
principal do colimado deve estar incidindo no dente.
❖ Limitações: Por limitações do próprio paciente por não haver padrão em
alinhamento dentário.
✓ Apinhamentos dentários - superposição
✓ Mordida aberta exagerada
✓ Prognatismo maxilar ou mandibular
RADIOGRAFIA OCLUSAL
Análise de áreas extensas da mandíbula e/ou maxila.
CLASSIFICAÇÃO DAS RADIOGRAFIAS OCLUSAIS:
- Total: Maxila e mandíbula como um todo; ou
- Parcial: Enfoque de determinadas áreas;
❖ PARCIAL DE MAXILA
➢ Incisivos
➢ Caninos
➢ Pré-molares e Molares
➢ Assoalho do Seio Maxilar
➢ Região de Túber
❖ PARCIAL DE MANDÍBULA
➢ Sínfise
➢ Área de interesse
INDICAÇÕES:
❖ Pacientes desdentados: Raízes residuais, supranumerários, corpos
estranhos, etc.
❖ Exames de grandes áreas patológicas
❖ Análise de fraturas
❖ Tumores odontogênicos
❖ Dentes supranumerários
❖ Fraturas
❖ Sialóliotos (cálculo salivar)
❖ Extensão de fendas palatinas
❖ Pacientes com trismo (dificuldade de abrir a boca)
❖ Em ortodontia (expansão de maxila) ·
❖ Complementar ao exame periapical
❖ Técnica de posicionamento:
✓ Plano Sagital Mediana perpendicular ao Plano Horizontal.
✓ Linha tragus a asa do nariz paralela ao PH.
✓ Linha tragus comissura labial. Podendo exceder para além dessa linha.
❖ Posicionamento do filme:
❖ Fixação do filme:
➢ Pacientes Dentados:Com a oclusão.
➢ Pacientes Edêntulos:
■ Polegares: Arcada superior.
■ Indicadores: Arcada inferior.
POSICIONAMENTO MAXILA:
TOTAL:
PARCIAL
POSICIONAMENTO MANDIBULAR:
Cabeça bem vertida para trás, ângulo de 90º do Cabeçote com o filme,
incidindo em seu centro.
❖ Métodos de localização:
➢ Método de Clark: Utilizada quando tem duas estruturas sobrepostas.
Para se visualizar a estrutura encoberta, deve-se fazer duas tomadas
radiográficas, o objeto que se "move" no mesmo lado de deslocamento
do feixe em comparação das duas radiografias, é o objeto que está
mais distante.
Indicações:
• Localização de dentes não irrompidos
• Localização de raízes e condutos radiculares
• Localização de corpos estranhos e fraturas de dentes
• Localização de anomalias e processos patológicos
Ortorradial: Incidência ortogonal; Distorradial: Incidência deslocada para distal.
Mesiorradial: Incidência deslocada para mesial.
Nesse exemploradiográfico, a segunda radiografia foi desviada para a distal
(lado esquerdo) e ambas em comparação, percebe-se que o dente incluso não foi
deslocado também para esquerda, ou seja, ele está anteriorizado na imagem.
Portanto, voltado para vestibular.
➢ Método de Miller - Winter:
Indicações:
• Localização de dentes inclusos (mandibulares)
• Corpos estranhos, processos patológicos
Duas tomadas:
• Uma radiografia periapical convencional
• Outra incidência oclusal com filme periapical
➢ Método de Parma: Realiza-se uma angulação do filme para melhor
imagem de terceiros molares.