exame fisico do sistema respiratório

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Exame Físico do
Tórax II – Aparelho Respiratório
CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA: SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II 
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TORAX
ANATOMIA E FISIOLOGIA
Para descrever uma anormalidade no tórax é necessário definir sua localização ao longo do eixo vertical e em torno da circunferência torácica
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ANAMNESE DO PACIENTE COM
COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO
Indagar sobre a presença de tosse e suas características;
Dispneia;
Presença de dor torácica durante o processo respiratório;
Identificar infecções respiratórias e alergias pregressas e atuais;
Caso seja tabagista, verificar a quantidade de consumo diário;
Em caso de exposição ambiental identificar o comprometimento respiratório;
Verificar cuidados pessoais de promoção à saúde, relacionados às vacinas e à realização de exames preventivos periódicos.
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EXAME FÍSICO DO TÓRAX
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
PERCUSSÃO
AUSCUTA
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TÓRAX
INSPEÇÃO
Anormalidades de tórax
Tórax em barril
Peito de pombo – Tórax cariniforme
Peito em funil – Tórax infundibuliforme
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TÓRAX
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
Assimetria
Tamanho
Expansão
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TÓRAX - PULMÃO
PADRÃO RESPIRATÓRIO
Bradipnéia
Apnéia
Taquipnéia
Hiperpnéia
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TÓRAX - PULMÃO
TIPOS DE RESPIRAÇÃO	
Torácica/costal – mulheres
Abdominal/diafragmática – homens e crianças
Toraco-abdominal - adulto
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TÓRAX - PULMÃO
PADRÃO RESPIRATÓRIO
Cheyne-Stokes – doença cerebral, AVC
Biot ou Atáxica – lesão medular, meningite
Suspiroso – tensão emocional
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EXAME FÍSICO DO TÓRAX
PALPAÇÃO
LINFONODOS
GÂNGLIOS AXILARES
 palpar as cadeias ganglionares cervicais e supraclaviculares bilaterais, rolando a pele por sobre as estruturas subjacentes, primeiro levemente, depois vigorosamente, para localizar gânglios superficiais e profundos. Após palpar o espaço axilar.
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TORAX
PALPAÇÃO
FREMITOS: são vibrações produzidas pela voz, palpáveis na parede torácica.
Fremito aumentado de um lado, significa que o som está sendo transmitido melhor através de um pulmão mais sólido e menos aerado, sugere consolidação do tecido, frequente por pneumonia
Fremito diminuido ocorre quando há espessamento pleural fibroso, quando há líquido no espaço pleural ou ar.
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Manobra que permite verificar durante a inspiração,a amplitude e simetria do movimento respiratório
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TÓRAX
PERCUSSÃO
Ressonância
Macicez
Timpanismo
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TÓRAX
SONS NORMAIS NA PERCUSSÃO
Ressonância: pulmão normal – alto, grave e duração relativamente longa 
Macicez: assemelha-se ao som produzido quando se percute a coxa, fígado, coração – suave, agudo e de curta duração
Timpânico: bochecha cheia de ar, estômago – alto, agudo duração mais longa
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TÓRAX - PULMÃO
AUSCULTA – sons respiratórios normais
Vesicular: relativamente suave, baixa frequência (grave), às vezes descrito como suspiro ou leve sussurro.
Brônquico ou tubular: intensos e de alta frequência (agudo) assemelha-se ao som de ar passando num tubo oco)
Broncovesicular: audível próximo aos bronquios no 1º e 2º espaço intercostais e posteriormente entre as escápulas 
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TÓRAX - PULMÃO
AUSCULTA: sons respiratórios anormais
Estertores = crepitações: pneumonia, fibrose, fase inicial da ICC, bronquiectasia
Sibilos – asma, DPOC, breonquite
Roncos – sugerem secreções nas grandes vias respiratórias
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TCHAU!!!
 OBRIGADA!!!
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