Doenças do Coração

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DOENÇAS DO CORAÇÃO 
Me. Wagner da Silva Naue
Fisioterapeuta
Especialista em Terapia intensiva (Assobrafir)
Doutorando Ciências Médicas (UFRGS)
Contato: wnaue@hotmail.com
ANATOMIA CARDÍACA 
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA 
FUNÇÃO CARDÍACA 
• O coração bate mais de 40 milhões de vezes por ano e bombeia 
mais de 7.500 litros de sangue por dia.
• É o primeiro sistema a tornar-se funcional no feto (oitava semana).
• Sua principal função é a manutenção do débito cardíaco (sangue 
circulante) 4-8l/min 
• O coração bate normalmente 60-100 vezes por minuto, com uma 
fração de ejeção maior que 55% e volume sistólico em torno de 
100ml.
VISÃO GERAL DAS DOENÇAS 
CARDIÁCAS
• São seis mecanismos principais:
• falência da bomba: a contração do músculo cardiáco é fraca e as camaras 
não conseguem esvaziar de modo adequado (disfunção sistólica), mas pode 
ocorrer que o músculo não relaxa suficiente para permitir o enchimento 
ventricular (disfunção diastólica). 
• Obstrução de fluxo: lesões que impedem a abertura das valvas ( estenose 
valva aórtica) ou que aumento a pressão nas câmaras ventriculares 
( hipertensão sistêmica) obstruem a saúde de sangue do coração.
• Fluxo regurgitante: causado por lesões valvares que permitem o refluxo de 
sangue, ocasionando uma sobrecarga cardíaca a cada batimento
• Desvios de fluxo: defeitos congênitos que desviam 
inadequadamente o sangue de uma câmara para a 
outra.
• Distúrbios de condução cardíaca: impulsos cardíacos 
descoordenados, ou bloqueio destes impulsos.
• Ruptura do coração ou de um grande vaso: leva à 
perda da circulação choque e morte. 
FALÊNCIA DA BOMBA CARDÍACA 
OBSTRUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO 
FLUXO REGURGITANTE
DESVIO DE FLUXO
DISTÚRBIOS DE CONDUÇÃO 
RUPTURA CARDÍACA 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
• A falência da bomba cardíaca é denominada de insuficiência cardíaca congestiva 
(ICC).
• Geralmente ela é o desfecho final de muitas doenças que acometem o coração 
é devido a isso seu prognóstico é muito ruim.
• A maioria dos casos de ICC resultam de disfunção sistólica, por alteração na 
capacidade contrátil do miocárdio causada muitas vezes por doenças isquêmicas 
e ou hipertensão arterial.
• Mas pode ser derivada também de disfunção diastólica, incapacidade do 
miocárdio relaxar diminuindo assim o enchimento das câmaras ventrículares.
( hipertrofia ventrícular) 
• A ICC surge quando o coração não consegue produzir 
débito cardíaco suficiente para para satisfazer a demanda 
metabólica de órgãos e tecidos.
• O início da ICC pode ser agudo no caso de doenças 
isquêmicas do miocárdio( IAM)
• O coração insuficiente por não conseguir bombear 
adequadamente o sangue para fora dos ventrículos 
apresenta aumento do volume diastólica e com o tempo 
acaba represando a circulação venosa por aumento da 
pressão anterógrada e causando à congestão venosa. 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
MECANISMO DE FRANK-STARLING
ICC ESQUERDA
• É quando o lado esquerdo é mais afetado, principalmente 
por lesões isquêmicas do miocárdio ( ventrículo E)
• Seus efeitos na circulação são aumento da pressão 
pulmonar e diminuição da perfusão sistêmica.
• Suas características clínicas são: dispnéia a pequenos 
esforços, cardiomegalia, taquicardia, falência renal e hipoxia 
cerebral. 
ICC DIREITA 
• Geralmente consequência da ICC esquerda, pois o 
aumento da pressão dos capilares pulmonares leva a um 
aumento pós carga do ventrículo direito.
• Mas pode ocorre isoladamente em caso de hipertensão 
pulmonar, onde os vasos pulmonares tem 
vasoconstrição por hipoxemia crônica ou idiopática. 
Causando uma síndrome chamada cor pulmonale, 
aumento da pós carga do VD levando o a insuficiência.
MECANISMO DO COR PULMONALE
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS 
• São anomalias cardíacas ou dos grandes vasos ( artéria 
aorta e pulmonar, veia pulmonar) presentes no 
nascimento. 
• São responsáveis por 20-30% de todos os defeitos 
congênitos, afetando de 6-8/1000 nascidos vivos.
• Podem ser divididas em três grupos principais com 
base em suas consequências hemodinâmicas e clínicas. 
CAUSAM SHUNT DA ESQUERDA PARA 
DIREITA
• Aumentam o fluxo 
sanguíneo pulmonar.
• Não estão associados a 
cianose.
• Este aumento do fluxo 
pulmonar causa hipertensão 
pulmonar e 
consequentemente 
hipertrofia de VD.
CAUSAM SHUNT DIREITA - 
ESQUERDA
• Neste tipo de desvio a pele 
adquire uma tonalidade azul 
escuro- cianose.
• Pois ocorre um desvio de 
sangue pouco oxigenado 
para circulação sistêmica.
CAUSAM OBSTRUÇÃO DO FLUXO VASCULAR
• Estreitam tanto as câmaras 
cardíacas quanto as valvas.
• Isso aumenta a pressão 
nestas câmaras cardíacas 
por aumento da pós carga.
• Levando a ICC. 
CARDIOPATIAS ISQUÊMICA
• O músculo cardíaco trabalha quase que exclusivamente com energia oxidativa 
mitocondrial (aeróbia).
• Desta forma o funcionamento do miocárdio depende do fluxo contínuo de 
sangue oxigenado pelas coronárias.
• Quando parte deste fornecimento ou todo ele é interrompido a gente tem 
isquemia miocárdica, dependente da magnitude deste fluxo. (quanto menor mais 
isquemia)
• As manifestações clínicas são consequências diretas deste suprimento sanguíneo 
para o miocárdio. Podem se manifestar em forma de angina, infarto até morte 
súbita. 
ANGINA PECTORIS 
• Dor no peito geralmente em 
queimação com irradiação para 
MMSS.
• Pode ser estável quando ocorre só 
em esforços moderados a 
grandes.
• Instável que ocorre a qualquer 
hora, ou a esforços moderados.
• Ocorre por isquemia que não é 
capas de matar as células do 
miocárdio (miócitos)
INFARTO AGUDO DO 
MIOCÁRDIO 
• Também causa dor como a 
angina.
• Mas a isquemia é grave o 
suficiente para lesar os 
miócitos.
• Levando a morte de parte 
do miocárdio.
MORTE SÚBITA 
• Pode ocorrer por 
consequência do infarto 
• Onde o músculo cardíaco 
que sobrou é incapaz de 
manter o débito cardíaco 
mínimo para as funções vitais.
• Mas também pode ocorrer 
por alterações no ritmo 
cardíaco. (Arritimias) 
ARRITMIAS CARDÍACAS 
• O coração tem um sistema especializado de miócitos excitatórios 
que regulam a frequência e o ritmo cardíaco.
• Este sistema é influenciado por estímulo neurais diretos 
(estimulação vagal) agentes adrenérgicos (hormônios adrenalina) 
pela hipóxia e pela concentração de potássio no sangue (alterado 
pode bloquear o estímulo).
• O sistema de condução é composto por: nó sinoatrial, nó 
atrioventricular, é ramo direito e esquerdo que estimulam os 
respectivos ventrículos. 
SISTEMA ELÉTRICO DO CORAÇÃO 
CARACTERÍSTICAS DAS 
ARRITMIAS 
• Normalmente têm origem nos átrios (arritmias atriais) em seguida ou caso se 
propaguem ocorrem nos ventrículos (ventriculares).
• Levam tanto para taquicardia quando tem ritmos irregulares com excesso de 
excitação do sistema.
• Ou bradicardia por bloqueios de condução no nós.
• Tanto as bradicardias quanto as taquicardias podem apresentar ritmo sinusal (com 
contração normal dos ventrículos) 
• Ou podem apresentar fibrilação atrial ou ventrícular ( ausência de contração 
ventrícular) evoluindo para assistolia (ausência de sinal elétrico) e parada cardíaca.
RITMO CARDÍACO NORMAL
BLOQUEIO SINOVENTRICULAR
FABRILAÇÃO ATRIAL 
FIBRILAÇÃO VENTRÍCULAR 
ASSISTOLIA 
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA 
MIOCARDIOPATIAS 
• A maioria das doenças cardíacas afetam o 
miocárdio (IAM, valvulopatias, hipertensão).
• Mas algumas doenças são causadas por disfunção 
intrínseca do miocárdio.
• Elas podem ser divididas em três grupos principais: 
miocardiopatias dilatada, hipertrófica.
MIOCARDIOPATIA DILATADA
• Caracterizada por dilatação 
cardíaca e disfunção contrátil
progressiva (ICC)
• Desta forma sua principal 
alteração é baixa capacidade 
gerar contração do miocárdio 
• Pode ocorrer em qualquer idade 
mais comum de 20-50 anos.
• Sintomas de ICC 
progressiva( cansaço, dispnéia)
MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA
• Caracterizada por hipertrofia do 
ventrículo com baixa capacidade 
de enchimento.
• Apresentando por falta de 
relaxamento ventrícular adequado 
disfunções diastólicas
• Apresentando débito cardíaco 
reduzido e aumento da pressão 
de perfusão pulmonar.
• Manifesta-se principalmente na 
puberdade.
MIOCARDITES
• São causadas por agentes 
infecciosos ou processos 
inflamatórios que atacam o 
miocárdio.
• Pode causar ICC.
• Levando a fadiga, dispnéia, 
palpitações dor e febre.
DOENÇAS DO CORAÇÃO 
Me. Wagner da Silva Naue
Fisioterapeuta
Especialista em Terapia intensiva (Assobrafir)
Doutorando Ciências Médicas (UFRGS)
Contato: wnaue@hotmail.com