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Sistema Único de Saúde Disciplina: Enfermagem em Saúde da Família Docente: Esp. Isabelle Braga Princípios e Diretrizes • Discutir os artigos 196 a 200 da Constituição Federal Brasileira de 1988. • Compreender as mudanças ocorridas no setor saúde após a instituição do Sistema Único de Saúde (SUS). • Reconhecer os princípios doutrinários e organizativos do Sistema Único de Saúde. Objetivos da aula: CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA (1988) “Constituição cidadã” • Saúde como direito de todos e dever do Estado; • Ampliação do conceito de saúde; • Criação do SUS. CONSTITUIÇÃO de 1988 Art. 196- A SAÚDE Direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução de riscos de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art. 197- AÇÕES E SERVIÇOS São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. Art. 198- AÇÕES E SERVIÇOS As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema Único organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I. Descentralização, com direção única em cada esfera do governo. II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. III. Participação da comunidade. § 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. § 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para as instituições privadas com fins lucrativos. § 3º - É vedada a participação direta e indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde do País, salvo nos casos previstos por lei. Art. 199- ASSISTÊNCIA À SAÚDE É LIVRE À INICIATIVA PRIVADA Art. 200- AO SUS COMPETE, ALÉM DE OUTRAS ATRIBUIÇÕES, NOS TERMOS DA LEI: Sistema de saúde oficial brasileiro estabelecido formalmente a partir da Constituição Federal de 1988. Pautado por um conjunto de princípios e diretrizes válidos para todo o território nacional. É composto pelo conjunto organizado e articulado de serviços e ações de saúde integrantes das organizações públicas de saúde das esferas municipal, estadual e federal, além dos serviços privados como complementares. Norteia-se por princípios doutrinários e organizativos. Sistema Único de Saúde (SUS): • Assistir o Vídeo: “O Sistema Único de Saúde no Brasil” - O vídeo conta a história da construção do Sistema Único de Saúde no Brasil, com ênfase na participação de Sérgio Arouca nesse processo (https://www.youtube.com/watch?v=Cb-cslNmGnE)- 26 minutos Universalidade Eqüidade Integralidade Participação/ controle social Regionalização e hierarquização Descentralização e comando único PRINCÍPIOS DO SUS Universalidade: é a garantia constitucional de acesso de toda a população aos serviços de saúde, em todos os níveis de assistência, sem preconceitos e privilégios de qualquer espécie. Princípios Doutrinários: Integralidade: conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigido para cada caso, em todos os níveis de complexidade. - Articulação entre prevenção, a promoção e a recuperação no cuidado prestado a cada cidadão que utiliza os serviços do SUS. - Atende o ser humano em toda a sua integralidade. Promoção da Saúde Proteção da Saúde Recuperação da Saúde NÍVEIS DE ATENÇÃO Á SAÚDE Controle dos determinantes e condicionantes- INTERSETORIALIDADE Controle dos Riscos - (Vigilâncias) PREVENÇÃO Controle dos danos ASSISTÊNCIA Equidade: assegura que a disponibilidade de serviços de saúde considere as diferenças entre os grupos populacionais e indivíduos, de modo a priorizar aqueles que apresentam maior necessidade em função da situação de risco e das condições de vida e saúde. - É o princípio da Justiça social buscando corrigir iniquidades sociais e em saúde. Princípios Doutrinários: Descentralização: Redistribuição de responsabilidades quanto ás ações e serviços de saúde entre os três níveis de governo (federal, estadual e municipal). - Está vinculado ao conceito de Municipalização. - Municipalizar a saúde significa reconhecer o município como principal responsável pela saúde da população. Os gestores municipais exercem com autonomia e de forma plena as funções de coordenação, negociação, planejamento, acompanhamento e avaliação, além do controle sobre os recursos financeiros, as ações e os serviços de saúde prestados aos seus munícipes. Princípios Organizativos: Hierarquização: Os serviços devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a determinada área geográfica, planejados nesta área a partir de critérios epidemiológicos e definição da clientela atendida. Regionalização: refere-se à forma de organização do sistema de saúde com base territorial e populacional proposta pela Constituição Federal e pela Lei Orgânica da Saúde e visa uma adequada distribuição de serviços para a promoção da equidade de acesso, otimização dos recursos e racionalidade de gastos. Princípios Organizativos: Regionalização e Hierarquização Nível primário de atenção ESF e UBS- resolvem 85% dos problemas de saúde. Centros (ambulatórios) de referência- resolvem 10% dos problemas de saúde. Nível secundário de atenção Nível terciário de atenção Hospitais de referência- resolvem 5% dos problemas de saúde. Participação social: é a garantia constitucional de que a população, por meio de suas entidades representativas, participará do processo de formulação das políticas públicas de saúde, do controle e de sua execução, em diversos níveis, desde o local até o federal. Princípios Organizativos: ARCABOUÇO LEGAL DO SUS O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado pelas Leis 8.080/90 e 8.142/90. A partir daí, vem sendo, socialmente, construído especialmente por meio de normas operacionais básicas, feitas em consenso pelas três esferas do governo e materializadas em portarias ministeriais. PRINCÍPIOS: Universalidade; Integralidade e Equidade LOS nº 8080 LOS nº 8142 DIRETRIZES: Descentralização e Regionalização; Hierarquização; Participação da Comunidade / Controle Social NOB 91 NOB 92 NOB 93 NOB 96 NOAS 2001 NOAS 2002 Pacto pela Saúde Pacto pela Vida Pacto em defesa do SUS Pacto de Gestão Decreto 7.508/11 Como está nossa saúde pública? Música- Sem Saúde (Gabriel O Pensador) AGUIAR, Zenaide Neto. SUS: Sistema Único de Saúde- antecedentes, percurso, perspectivas e desafios. São Paulo: Martinari, 2011. BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília/DF: Senado, 1988. FIGUEIREDO, Nébia Maria Almeida de. (Org). Ensinado a cuidar em saúde pública. São Caetano do Sul/SP: Difusão Enfermagem,2005. FIGUEIREDO, Nébia Maria Almeida de; TONINI, Teresa (Orgs.). SUS e PSF para enfermagem: práticas para o cuidado em saúde coletiva. YENDIS EDITORA, 2007. Referências
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