Helmintos: Ascaris lumbricoides e Nematoides

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Aula 2 
Docente: Loise A. Costa 
Março/2015 
Helmintos: Ascaris lumbricoides 
C a r a c t e r i z a ç ã o G e r a l 
H e l m i n t o s 
• Grupo muito numeroso de animais; 
• Inclui espécies de vida livre e de vida parasitária; 
• Filos PLATYHELMINTHES, NEMATHELMINTHES e 
ACANTHOCEPHALA 
• Ocorrências no homem são muito comuns; 
• 20% da população do mundo está parasitada por Ascaris 
lumbricoides e situação equivalente em relação aos 
ancislotomídeos. 
H e l m i n t o s 
Reino ANIMALIA 
 Sub-Reino METAZOA 
 - Filo NEMATHELMINTHES 
 Classe NEMATODA 
 - Filo PLATYHELMINTHES 
 Classe TREMATODA 
 Classe CESTOIDEA 
H e l m i n t o s 
Reino ANIMALIA 
 Sub-Reino METAZOA 
 - Filo NEMATHELMINTHES 
 Classe NEMATODA 
 - Filo PLATYHELMINTHES 
 Classe TREMATODA 
 Classe CESTOIDEA 
N e m a t ó i d e s 
- Vermes cilíndricos, com extremidades afiladas, ou 
filiformes; 
- 500.000 espécies diferentes, a maioria de vida livre; 
- 50 espécies parasitam o homem. 
 
N e m a t ó i d e s 
• Características 
-Tamanho variado (≤1mm até > 1m); 
- Fusiformes, alongados, simetria bilateral; 
- Boca e ânus; 
- Muitos ovos, casca espessa; 
- Parasitas: dióicos ( ♂ e ♀), ♀ menor ♂; 
- Vida livre: hermafroditas ou partenogenéticos; 
- Parasitas intestinais humanos: monoxenos. 
D e s e n v o l v i m e n t o d o s 
n e m a t ó i d e s 
• Cutícula = “exoesqueleto” 
- Proteção 
- Locomoção (expansão e retração) 
o Estratificada; 
o Estrutura metabolicamente ativa e capaz de 
crescimento; 
o Proteínas, lipídeos e carboidratos; 
o Entrada de oxigênio; 
o Pouco permeável. 
O r g a n i z a ç ã o d o s n e m a t ó i d e s : 
A p a r e d e d o c o r p o 
A cutícula: a) camada cortical 
externa; b) cortical interna; c) 
fibrilar da matriz; d) homogênea 
da matriz; e) camadas fibrosas; f) 
membrana basal. 
• Hipoderme 
- Situada entre a cutícula e a camada muscular; 
- Produz os materiais que irão constituir a cutícula. 
• Musculatura 
- Fibras exclusivas: fibrocélulas fusiformes; 
- Ligada a cutícula; 
- Prolongamentos aos cordões nervosos; 
- Musculatura do sistema digestivo, reprodutor, etc. 
E s t r u t u r a d o c o r p o 
O r g a n i z a ç ã o d o s n e m a t ó i d e s : 
A p a r e d e d o c o r p o 
E s t r u t u r a d o c o r p o 
O r g a n i z a ç ã o d o s n e m a t ó i d e s : 
A p a r e d e d o c o r p o 
Corte de uma célula muscular de 
Nippostrongylus sp.: a) cutícula; 
b) hipoderme; c) estrutura de 
sustentação; d) miofibrilas; e) 
glicogênio; f) inclusões lipídicas; 
g) mitocôndrias; h) parte da fibra 
muscular não-contrátil; i) região 
contrátil; j) fibras implantadas na 
cutícula. 
• Pseudoceloma 
- Contém um líquido que banha todos os órgãos; 
- Transporta nutrientes e oxigênio; 
- Esqueleto hidrostático; 
 
E s t r u t u r a d o c o r p o 
O r g a n i z a ç ã o d o s n e m a t ó i d e s : 
A c a v i d a d e d o c o r p o 
O r g a n i z a ç ã o d o s n e m a t ó i d e s 
Não tem sistema circulatório 
• Aparelho digestivo 
- Cavidade bucal 
o lábios e papilas sensoriais 
o característico de cada gênero ou família 
- Esôfago 
o tubo muscular 
o bulbo provido de válvulas 
O r g a n i z a ç ã o d o s n e m a t ó i d e s 
Passagem do alimento pelo esôfago: 
p) lábio; q) alimento; r) válvulas 
bulbares. 
• Aparelho digestivo 
- Intestino 
o simples, terminando no ânus (♀) ou cloaca (♂) 
o células cúbicas, com microvilosidades 
 
O r g a n i z a ç ã o d o s n e m a t ó i d e s 
• Podem ser separados em 4 grupos: 
-Vivem no interior do tubo digestivo e alimentam-se de 
microrganismos e restos alimentares: Ascaris e Enterobius. 
- Alimentam da mucosa do tubo digestivo e apresentam 
peças bucais dilacerantes: Ancylostoma e Necator. 
- Vivem na cavidade intestinal, penetram parcialmente no 
tecido da mucosa, causam histólise e aspiram o produto: 
Trichuris. 
F i s i o l o g i a d o s n e m a t ó i d e s 
N u t r i ç ã o 
- Vivem nos tecidos do hospedeiro, e aí se alimentam, 
causando histólise; ou ingerem sangue, linfa e produtos 
inflamatórios (como os estrongilóides, as filárias e as larvas 
de várias espécies, ao fazerem migrações pelo organismo). 
F i s i o l o g i a d o s n e m a t ó i d e s 
N u t r i ç ã o 
- Em geral são dióicos (sexos separados); 
- Existem hermafroditas nos quais ocorrem a protandria (a 
mesma gônada produz primeiro espermatozóides e depois 
óvulos); partenogênese também é vista – Strongyloides. 
 
F i s i o l o g i a d o s n e m a t ó i d e s 
R e p r o d u ç ã o 
- Ovos: variam quanto à forma e estrutura; 
- Apresentam três estruturas: 
o membrana interna: impermeável a água e de 
natureza lipídica; 
o membrana quitinosa: forma opérculos ou rolhas 
polares; 
o membrana mais externa: pode estar presente, 
protéico e produzida pela secreção da parede uterina. 
 
F i s i o l o g i a d o s n e m a t ó i d e s 
R e p r o d u ç ã o 
F i s i o l o g i a d o s n e m a t ó i d e s 
R e p r o d u ç ã o 
Trichuris Necator Ascaris 
- O ovo pode encontrar-se na fase de célula única ou em 
fase de segmentação; 
- Em geral necessitam de algum tempo nas condições de 
meio externo e em presença de O2 para embrionarem e 
torna infectantes; 
- Há casos em que a fêmea pare a larva formada e esta 
precisa passar por uma muda para se tornar infectante; 
 
 
C i c l o b i o l ó g i c o d o s 
n e m a t ó i d e s p a r a s i t o s 
- Larvas de algumas espécies eclodem no solo e só tornam 
infectantes depois da terceira muda; 
- Os helmintos podem penetrar em seus hospedeiros 
passivamente ou ativamente. Outras são veiculadas através 
de insetos hematófagos. 
 
 
C i c l o b i o l ó g i c o d o s 
n e m a t ó i d e s p a r a s i t o s 
- Eclosão dos ovos: regulada pelo desenvolvimento larvário 
e pelas condições ambientais (temperatura e umidade); 
- Para a eclosão: movimentação da larva e produção de 
enzimas; 
- Modificam a permeabilidade da casca e a larva aumenta 
de volume; 
- Há casos que a eclosão depende de um estímulo do 
hospedeiro. 
 
C i c l o b i o l ó g i c o d o s 
n e m a t ó i d e s p a r a s i t o s 
- Crescimento e mudas: é descontínuo devendo passar por 
quatro mudas ou ecdises. 
 
C i c l o b i o l ó g i c o d o s 
n e m a t ó i d e s p a r a s i t o s 
- Cutícula cresce com o helminto e este para de crescer 
pouco antes da ecdise; 
- Desenvolvimento larvário: mecanismo de secreção 
neuroendócrina, hormônios de crescimento e muda 
(ecdisonas): 
o promove a formação de nova cutícula; 
o determina a separação da antiga, por lise celular; 
o ruptura da bainha e seu abandono. 
 
C i c l o b i o l ó g i c o d o s 
n e m a t ó i d e s p a r a s i t o s 
- Em alguns casos, a cutícula velha é conservada depois da 
2ª muda como uma bainha protetora da larva, que já não 
se alimenta mas adquiriu poder infectante (como a L3 dos 
ancilostomídeos). 
 
C i c l o b i o l ó g i c o d o s 
n e m a t ó i d e s p a r a s i t o s 
- Ciclo monoxeno simples (Enterobius). 
 
 
T i p o s d e c i c l o d e v i d a 
- Ciclo monoxeno: fase de vida livre e outra parasitária 
(Strongyloides). 
 
- Ciclo monoxeno: fase larvária no meio externo durante a 
qual adquirem sua capacidade infectante 
(ancilostomídeos). 
 
 
 
T i p o s d e c i c l o d e v i d a 
- Ciclo heteroxeno (filárias): 
 
 
 
Ti p o s d e c i c l o d e v i d a 
Ciclo biológico de Wuchereria bancrofi, 
que infecta o homem (1-4) e mosquitos do 
gênero Culex (4-6). 
- As larvas podem migrar no organismo 
hospedeiro antes de alcançar seu 
habitat definitivo; 
- Larvas de Necator americanus 
penetram pela pele e podem alcançar a 
rede capilar pulmonar; 
- Ascaris lumbricoides invadem a 
mucosa intestinal e alcançam a rede 
capilar pulmonar. 
M i g ra ç ã o d a s l a r v a s 
 
 
 A s c a r i s l u m b r i c o i d e s e 
a s c a r í a s e 
 Reino ANIMALIA 
 Sub-reino METAZOA 
 Filo NELMATHELMINTHES 
 Classe NEMATODA 
 Ordem ASCARIDA 
 Família ASCARIDAE 
 Gênero ASCARIS 
 Espécie ASCARIS LUMBRICOIDES 
 
A s c a r i s l u m b r i c o i d e s 
- Maior parasito habitual do homem; 
- Popularmente conhecidos como 
lombrigas ou bichas; 
- Vermes longos, cilíndros e com 
extremos afilados; 
- Extremidade das fêmeas quase reta e 
dos machos enrolados. 
 
 
A s c a r i s l u m b r i c o i d e s 
A, fêmea; B, macho 
A s c a r i s l u m b r i c o i d e s 
Macho: 15 cm 
Fêmea: 30-40 cm 
Fêmea: retilínea 
Macho: curva 
Cutícula lisa, brilhante, 
com estrias circulares de 
cor branco-marfim ou 
rosada. 
 
M o r f o l o g i a 
Cutícula lisa brilhante 
 
Cutícula se apóia 
sobre uma camada 
chamada hipoderma 
 
Miocélulas: emitem expansões 
dirigidas aos feixes nervosos; 
estímulo para as contrações 
musculares e a movimentação 
do parasito 
 
Corte transversal de um áscaris 
ao nível do esôfago. 
M o r f o l o g i a 
Três lábios grandes 
com papilas 
sensoriais 
 
Boca 
 
M o r f o l o g i a 
Boca é cercada pelos 
três lábios providos 
de papilas sensoriais 
(flechas) 
 
M o r f o l o g i a 
Intestino retilíneo e achatado abrindo-se no ânus que , nas 
fêmeas, tem a forma de fenda transversal, próximo da 
extremidade posterior 
 
- Fêmeas: grande parte da cavidade geral 
(pseudoceloma) é ocupada pelos órgãos genitais duplos, 
de tipo tubular, enovelados; 
- Há milhões de óvulos em desenvolvimento. Uma fêmea 
produz cerca de 200.000 ovos por dia; 
- Machos: 1 testículo tubular, longo e enovelado. 
 
 
M o r f o l o g i a 
M o r f o l o g i a 
Verme fêmea 
 2 ovários tubulares 
 2 ovidutos 
 2 úteros 
 Vagina curta 
 Abertura vaginal 
 
M o r f o l o g i a 
Verme macho 
 1 testículo tubular, 
longo e enovelado 
 Canal deferente 
 Canal ejaculador 
retilíneo 
 Cloaca 
 2 espículos grossos 
 
 
 
M o r f o l o g i a 
Ovos férteis são ovais 
e quase esféricos e 
medem em torno de 
60 a 45 µm 
 
Apresentam uma delgada casca 
interna impermeável, outra 
quitinosa e a mais externa é 
albuminosa, espessa e com 
rugosidades 
 
 
M o r f o l o g i a 
No solo embrionam em 2 
semanas (entre 20 e 30°C e 
na terceira semana tornam-
se infectantes. 
 
Podem permanecer 
infectantes durante meses. 
 
 
 
M o r f o l o g i a 
Ovos inférteis: são produzidos quando as fêmeas estão 
isoladas ou mais numerosas que os machos. São 
alongados, 90-80 µm, e não embrionam. 
 
 
 
M o r f o l o g i a 
 
 
A s c a r i s l u m b r i c o i d e s 
- Localizam-se no jejuno e íleo; 
- Nutrem-se de materiais semi-digeridos ou outros; 
- Intestino: infecção leve e clinicamente benigna; 
- Apêndice, vias biliares ou pancreáticas ou brônquio: 
estado grave a até fatal; 
- Longevidade de 1-2 anos. 
 
 
- Ciclo do tipo monoxênico; 
- Ovos férteis: tornam-se embrionados em 15 dias, em 25 e 
30°C, umidade de 70% e oxigênio em abundância; 
- L1: primeira larva dentro do ovo; 
- L2: L1 após uma semana sofre muda; ainda dentro do ovo; 
- L3: L2 que sofreu muda, é a forma infectante e ainda dentro 
do ovo; permanece infectantes no solo por vários meses; 
- Após ingestão: L3 atravessa todo o trato digestivo e larvas 
eclodem no intestino delgado; 
 
C i c l o d e v i d a 
- Eclosão ocorre: pH, temperatura, sais e concentração de 
CO2; 
- Larvas liberadas atravessam a parede intestinal na altura do 
ceco e caem nos vasos linfáticos e nas veias e invadem o fígado 
entre 18 e 24 hs; 
- Três dias chegam ao coração direito e 4 a 5 dias estão nos 
pulmões; 
- L4: 8 dias da infecção, L3 transforma-se em L4 no pulmão; 
- L5: L4 rompem os capilares e muda em L5 nos alvéolos; 
 
C i c l o d e v i d a 
- L5 sobem pela árvore brônquica e traquéia, chegando até a 
faringe, onde podem ser expelidas por expectoração ou 
deglutidas, fixando-se no intestino delgado; 
- Transformam-se em adultos jovens 20 a 30 dias após a 
infecção; 
- Em 60 dias alcançam a maturidade sexual. 
 
 
 
C i c l o d e v i d a 
 
 
C i c l o d e v i d a 
Ovos são eliminados 
juntamente com as fezes 
 
No solo o ovo fertilizado, 
em condições favoráveis 
sofre embrionamento 
Forma a primeira larva 
dentro do ovo: L1 
(presença de O2) 
 
Uma semana, L1 sofre muda, 
transformando em L2 e, em 
seguida sofre nova muda, L3 
 L3, larva infectante e ainda 
dentro do ovo; 
atravessa todo o trato 
digestivo e as larvas eclodem 
no intestino delgado; 
atravessa a parede intestinal e 
caem no vaso linfático e nas 
veias; e invadem o fígado 
No pulmão, L3 muda 
para L4 e nos alvéolos 
muda para L5 
 
L5 fixa-se no intestino 
delgado onde irá crescer 
 
 
 
Tra n s m i s s ã o 
- Ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos L3; 
- A partir das mãos sujas; 
- Podem ser aspirados e depois deglutidos com o muco das vias 
aéreas; 
- Poeira, aves e insetos podem veicular mecanicamente os 
ovos; 
- Os ovos têm grande capacidade de aderência a superfícies de 
alimentos. 
 
 
 
P a t o g e n i a 
- A ação patogênica ocorre em duas etapas: 
o durante a migração das larvas; 
o vermes adultos em seu habitat definitivo. 
 
 
- As migrações e localizações anômalas dos vermes adultos 
constituem uma terceira categoria de patogenia. 
 
 
 
 
P a t o g e n i a 
- Migração larvária: 
o número de larvas presentes no hospedeiro; 
o localização no tecido; 
o sensibilidade do hospedeiro. 
 
 
Infecção de baixa intensidade: não se observa nenhuma alteração; 
 
Infecção maciça: lesões hepáticas e pulmonares. No fígado focos 
hemorrágicos e de necrose. Pulmão ocorrem vários pontos hemorrágicos, 
pode apresentar um quadro pneumônico com febre, tosse, dispnéia e 
eosinofilia. Pode ainda ocorrer manifestações alérgicas e a síndrome de 
Löeffler (febre, bronquite e pneumonia). 
 
 
P a t o g e n i a 
- Vermes adultos no intestino: 
o infecções de baixa intensidade: não há complicações; 
o infecções médias (30-40) ou maciças (100 ou mais): ação 
espoliadora, tóxica, irritativa, mecânica (obstrução), 
localização ectópica. 
 
 
 
 
P a t o g e n i a 
Em crianças: obstrução 
intestinal por um bolo de 
Ascaris lumbricoides 
 
 
P a t o g e n i a 
S i n t o m a s 
- Desconforto abdominal; 
- Dor epigástrica e má digestão; 
- Náuseas; 
- Perda de apetite e emagrecimento; 
- Sensação de coceira no nariz; 
- Irritabilidade; 
- Sono intranquilo; 
- Ranger de dentes à noite. 
 
 
 
S i n t o m a s 
- Pode provocar ainda: 
o Espasmos; 
o Peritonite (inflamação do peritônio); 
o Volvo (torção de uma alça do intestino); 
o Intussuscepção (invaginação da alça do intestino). 
 
 
 
 
 
L o c a l i z a çã o e c t ó p i c a 
- Eliminação de áscaris; 
- Parasitismo intenso; 
- Vermes são irritados por 
algum alimento, drogas ou 
anti-helmínticos. 
 
 
 
 
 
L o c a l i z a ç ã o e c t ó p i c a 
- Capacidade migratória dos áscaris: 
o Apêndice; 
o Divertículo de Meckel (protuberância do intestino 
delgado); 
o Vias biliares e pancreáticas; 
o Trompa de Eustáquio e ouvido 
médio; 
o Canal lacrimal. 
 
 
 
L o c a l i z a ç ã o e c t ó p i c a 
 
 
D i a g n ó s t i c o 
- Os quadros clínicos não permitem distinguir a ascaríase de 
outras verminoses intestinais; 
- Exame de Fezes: 
o presença de ovos nas evacuações do hospedeiro; 
o técnica da sedimentação espontânea; 
o método de contagem Kato-Katz. 
 
 
 
- Métodos imunológicos: 
o indicações nas fases de migração larvária, infecções só 
por machos. 
 
 
Tra t a m e n t o 
- Anti-helmínticos recomendados: 
o Piperazina: produz paralisia muscular flácida do helminto 
e permite sua expulsão passiva. 
o Pamoato de pirantel: causa paralisia espástica e se 
mostra eficaz também contra outros nematóides. 
o Mebendazol: cura próxima de 100%. Praticamente sem 
efeitos colaterais, mas contra-indicado em epilépticos. 
o Levamisol e Flubendazol: ambos do mesmo grupo que o 
mebendazol e de amplo espectro. 
 
 
Tra t a m e n t o 
- Essas drogas não agem sobre larvas ou adultos fora dos 
intestinos. 
 
 
 
E p i d e m i o l o g i a 
-Amplamente disseminada em países tropicais e temperados, 
incidindo mais em microclimas quentes e úmidos, e onde a 
higiene e as condições de vida são precárias; 
- Prevalência geral em torno de 30%, mas variando muito 
segundo as regiões; 
- Óbitos/ano: ordem de 20 mil; 
- O homem é a única fonte de infecção, sendo as crianças em 
idade escolar e pré-escolar as principais poluidoras do meio e, 
também, a população de mais alto risco. 
 
 
E p i d e m i o l o g i a 
- Crescimento desordenado da população, em áreas 
desprovidas de saneamento básico; 
- Baixo poder econômico, educacional e hábitos pouco 
higiênicos 
 
 
C o n t r o l e 
- Construção de redes de esgoto, com tratamento e/ou fossas 
sépticas 
 
 
C o n t r o l e 
- Repetidos tratamentos em massa dos habitantes de áreas 
endêmicas com drogas ovicidas. 
 
 
C o n t r o l e 
- Educar as crianças e os adultos que delas cuidam: 
o ao uso constante das instalações sanitárias; 
o a lavar as mãos após defecar, antes de comer ou de 
preparar alimentos; 
 
 
C o n t r o l e 
o proteger os alimentos contra as poeiras, os insetos e outros 
vetores de infecção. 
o lavar as frutas e legumes consumidos crus. 
 
OBRIGADA!