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A hiperinsulinemia, comum em gestantes no 2º trimestre de gravidez, provoca um aumento da reabsorção de sódio, contribuindo para elevação dos níveis pressóricos. 
Para se evitar este problema deve­se:
 Aumentar a ingestão de cálcio e magnésio
A avaliação nutricional da gestante permite conhecer seu estado nutricional atual e subsidiar a previsão do ganho de peso até o final da gestação. Esta avaliação deve ser feita.
Considerando, no diagnóstico inicial da gestante, o IMC pré gestacional referido (limite mínimo de 2meses antes) ou o IMC calculado a partir de medição realizada até a 13ª semana gestacional. Caso issonão seja possível, a avaliação será realizada com o IMC calculado na primeira consulta pré­natal mesmo que ocorra após a 13ª semana gestacional.
Com relação a avaliação do estado nutricional na gestação, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico de sobrepeso e obesidade:
O indicador proposto para o diagnóstico nutricional de gestantes é o IMC de acordo com as semanas degestação, tendo como vantagem a verificação do estado nutricional em qualquer momento da gestação.
Quanto às recomendações de vitaminas e minerais durante a gestação, comparadas a da mulher não gestante, avalie se aumenta ou permanece igual: a. Vitamina A;  b. Riboflavina; c. Acido fólico; d. Vitamina C; e. Vitamina D;  f. Cálcio; g. Ferro; h. Zinco. Marque a sequência correta: 
aumenta b. aumenta c. aumenta d. aumenta e. igual f. igual g. aumenta h. aumenta
No caso de uma gestante de 35 anos de idade, na 26.ª semana de gestação, com diabetes gestacional, semuso de medicação hipoglicemiante e que foi encaminhada ao ambulatório de nutrição, entre as opções a seguir,a melhor orientação a ser estabelecida pelo nutricionista é dieta
balanceada, que permita ganho ponderal de 300 g/semana a 400 g/semana e fracionamento das refeições, para obter melhor controle da glicemia de jejum e pós­prandial.
A  transferência  pela  placenta  é  um  processo  complexo.  O  transporte  ativo  exige  tanto  uma  proteínatransportadora como energia metabólica para movimentar um nutriente contra um gradiente eletroquímico. Assubstâncias que cruzam a placenta através desse mecanismo são:
aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis, cálcio e ferro
Durante a gestação, é comum a apresentação de alguns sintomas pela mulher, que pode ser amenizado poralgumas orientações. De acordo com essas orientações, marque V se for verdadeiro ou F se for falso.
(V)Não se deitar logo após as refeições, assim como não ingerir líquidos durante as refeições tem um efeitobenéfico para amenizar a pirose. (F)O consumo de 1 a 2 colheres de sopa de aveia, estímulo ao consumo de verduras, frutas com casca ebagaço e alimentos integrais não ameniza a constipação.   
(F)Fracionar mais as refeições e reduzir o volume das refeições não é uma conduta adequada paraamenizar náuseas e vômitos.   
(V)Se alimentar regularmente, com intervalos de no mínimo 3 horas, com lanches entre as refeiçõesprincipais é uma medida adequada para amenizar sensação de fraqueza.   
(F)Desejo de consumir alimentos estranhos, como gelo, fósforo ou terra não merecem atenção, pois são desejos de grávida.
No diabetes gestacional, que ocorre geralmente a partir da 20ª semana é comum:
Resistência periférica a insulina e aumento do glucagon e dos hormônios contrainsulínicos.
No caso da Hipertensão induzida na Gravidez, deve-se estar atento a elevação na pressão sistólica e diastólica, respectivamente nos níveis de:
20 a 30mmHg e 10 a 15mmHg
A velocidade do aumento de peso durante a gravidez no primeiro trimestre, para gestantes com IMC adequado corresponde a um aumento médio por semana na faixa de:
350 a 400g 
Na gestação a relação kcal/kg de peso corporal gravídico que favorece a utilização protéica adequada na gravidez é:
40.
Sobre as alterações metabólicas que podem levar a Diabetes Gestacional, avalie os itens,marcando V se verdadeiros e F se forem falsos: 
V _ A gestante com reserva pancreática limitada não consegue aumentar a produção de insulina e desenvolve DMG.
V _ No início da gestação, o Lactogênio Placentário Humano (LPH) causa um aumento da resistência tecidual periférica à insulina, diminuindo assim, sua ação anabolizante.
V _ A gestante com diabetes prévio à gestação geralmente apresenta uma maior descompensação metabólica e exige doses maiores de insulina para manter sua homeostase.
V _ A gestante sem diabetes compensa o aumento da resistência tecidual periférica à insulina com o aumento da produção de insulina.
F _ A partir do final do segundo trimestre da gestação, existe uma resposta insulínica exagerada após ingestão alimentar o que aumenta a captação de glicose e aminoácidos levando ao aumento dos depósitos de glicogênio, triglicerídeos e proteínas.
O nutricionista de uma unidade de saúde realizou um levantamento em que identificou as crianças entre 6 e 30 meses de idade que eram usuárias do serviço e aplicou às mães um inquérito dietético do tipo recordatório de 24 horas (R24h) para avaliar a ingestão de energia e nutrientes. Cada mãe respondeu, em entrevista individual, dois R24h, aplicados em dias não consecutivos. A análise preliminar dos dados relativos aos micronutrientes evidenciou que as crianças entre 6 e 17 meses de idade apresentavam uma ingestão de vitamina C em quantidades muito inferiores àquelas recomendadas e menores do que a das crianças entre 18 e 30 meses de idade. Por outro lado, observou-se que a ingestão de cálcio foi adequada e semelhante entre as crianças dessas duas faixas etárias. Essa constatação levou o nutricionista a aplicar mais quatro R24h às mães de todas as crianças. 
Considerando essa situação hipotética, avalie as asserções a seguir. 
O que levou o nutricionista a ampliar o número de R24h foi a necessidade de melhor estimar a ingestão de vitamina C, com base na análise do consumo de alimentos-fonte do nutriente em um período maior de tempo. 
PORQUE 
Os nutrientes cujos alimentos-fonte estão presentes, regular e frequentemente, na alimentação habitual de um grupo populacional específico, como os pré-escolares, apresentam baixa variação intraindividual e interindividual de ingestão.
As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
A administração de lipídeos por via oral, principalmente sob a forma de triglicerídeos de cadeia média, foi recentemente recomendada na prevenção da hipoglicemia neonatal. Avalie as afirmativas abaixo quanto a utilização de TCM: 
Pode acarretar cetogênese. 
II. Induz a resposta insulínica. 
III. Estimula a gliconeogênese. 
IV. Estimula a lipólise.
I, III e IV.
Com relação às carências nutricionais específicas no Brasil, quais são as consideradas de maior relevância e, portanto são desenvolvidos programas e ações governamentais de prevenção e controle? 
Ferro, iodo e vitamina A.
Os efeitos da progesterona e do estrogênio sobre o metabolismo de nutrientes na gravidez são respectivamente:
Aumento da excreção renal de sódio e aumento das propriedades hidroscópicas do tecido conjuntivo.
A respeito das causas de anemia na gestação e da deficiência de ferro no período fetal, assinale a alternativa correta:
A baixa reserva de ferro no período pré concepcional e o baixo consumo dietético são causas de anemia na gestação. 
A adequação do ganho de peso é relatada na literatura como um fator de extrema importância na gestação, pois está diretamente relacionada ao estado nutricional materno e, consequentemente, é um dos fatores preditores do crescimento e do desenvolvimento do concepto e do estado nutricional da criança após o nascimento .A recomendação de ganho ponderal para adolescente grávida com estado nutricional pré-gestacional adequado está na faixa de:
 	11,5 A 16 Kg
A respeito das Deficiências Nutricionais no Grupo Materno Infantil, considerando as afirmativas, assinale a resposta correta : 
I. A deficiência de ferro resulta quando as perdas desse mineralexcedem a absorção, de modo que o ferro é mobilizado das reservas corporais, acarretando a anemia ferropriva microcítica ; 
II. A anemia ferropriva representa a forma mais grave de deficiência de ferro e ocorre quando a concentração de hemoglobina (Hb) é reduzida devido a falta desse mineral; 
 III. Os principais componentes dos requerimentos de ferro na gestação estão relacionados ao aumento da massa de eritrócitos e ao crescimento fetal;
 IV. As necessidades de ferro não se distribuem de maneira uniforme durante a gestação. O crescimento exponencial do feto no último trimestre da gestação representa mais de 80% das necessidades de ferro desse período, de modo que os requerimentos totais de ferro aumentam nas últimas 6 semanas de gestação.
 Todas as afirmativas estão corretas.
A Doença Hipertentensiva Específica da Gravidez (DHEG) pode ser classificada como Pré-Eclâmpsia (PE) ou Eclâmpsia (E), agravadas pela Síndrome de HELLP. A respeito da Síndrome de HELLP, considerando as afirmativas abaixo, assinale a alternativa correta :
I. HELLP são as iniciais usadas para descrever condição de paciente com pré-eclâmpsia grave que apresenta hemólise (H), níveis baixos de enzimas hepáticas (EL) e um número elevado de plaquetas (LP); 
II. Entre as síndromes hipertensivas, a síndrome HELLP destaca-se por apresentar, em todo o mundo, os piores resultados maternos e perinatais;
III. A Síndrome de HELLP se caracteriza por sinais de extrema gravidade associada a insuficiência cardíaca congestiva, hepatomegalia dolorosa, icterícia, cianose, diurese inferior a 500ml/24h ;
IV. As principais complicações da Síndrome de HELLP são o descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal, coagulopatia grave, choque e alterações neurológicas; 
V. HELLP são as iniciais usadas para descrever condição de paciente com pré-eclâmpsia grave que apresenta hemólise (H), níveis elevados de enzimas hepáticas (EL) e um número baixo de plaquetas (LP).
	Somente a I é incorreta.
Os hormônios produzidos na gestação são responsáveis pelas modificações corporais nas gestantes e que vãopermitir o desenvolvimento e o amadurecimento fetal, o parto e a lactação. Sobre o lactogênio placentário é correto afirmar:
Exerce ação no desenvolvimento das mamas, preparando para a lactação
Assinale a abaixo a alternativa que melhor completa a afirmativa a seguir. Afirmativa: O período gestacionaldura em torno de _________ (gestação a termo). Logo, quando o parto ocorre antes desse tempo dizemos que é pré termo, e após esse período pós termo.
37 a 41 semanas.
A gravidez é acompanhada por alterações anatômicas, fisiológicas e psicológicas que afetam quase todas asfunções orgânicas da gestante. Com relação a alterações fisiológicas, é correto afirmar a ocorrência de: 1.Hipotonia do intestino delgado devido a ação do estrógeno podendo causar ritmo intestinal mais lento. 2. Ocorreaumento da taxa metabólica basal. 3. Mesmo em situações de jejum prolongado, o feto continua extrair glicosee aminoácidos da circulação materna. 4. Gengivas edemaciadas e sangrantes podem ocorrer pela ação dagonadotrofina coriônica humana. 5. Ocorre redução dos níveis plasmáticos de ácidos graxos, triglicérides e colesterol.
B) Estão corretas as alternativas 2, 3 e 4
Com relação ao ganho de peso materno, assinale a resposta correta: I. O peso materno não tem influência sobre o peso de nascimento do recém nato (RN); II. Casos de prematuridade são mais freqüentes em mulheres com IMC < 18.5; III. Mulheres obesas têm maior incidência de Recém Natos com Baixo Peso ; IV. Níveis de zinco estão elevados em mães de RN pequenos para a idade gestacional ; V. Baixos níveis de vitamina C estão associados à ruptura prematura da membrana.
  As afirmativas II e V estão corretas.
Qual é a recomendação de cálcio durante a gravidez, respectivamente, para mulheres cm mens de 19 anos de idade e mulheres adultas?
1300mg/dia e 1000mg/dia
Considerando as necessidades nutricionais protéico-calóricas de uma gestante adolescente após 5 anos de sua menarca, comparadas com as de uma gestante adulta, deve-se considerar a seguinte correspondência: 
 	Igual
As náuseas e vômitos são sintomas comuns no início da gravidez, desta forma o nutricionista deverá orientar estas gestantes para que as refeições sejam:
Frequentes, regularmente secas, ricas em carboidratos.
A difusão simples, a difusão facilitada e o transporte ativo são mecanismos de transferência de nutrientes via placentária de, respectivamente:
Água, glicose, aminoácidos.
A avaliação nutricional durante o período pré-natal tem como objetivo identificar, o mais precocemente possível, gestantes com:
Déficit nutricional ou sobrepeso
Sobre os distúrbios hipertensivos específicos da gestação, leia e marque o item verdadeiro:
Ocorrência de um quadro hipertensivo que ocorre após a 20ª semana sem proteinúria, que pode ou não evoluir para pré eclâmpsia pode ser considerado hipertensão gestacional.
Alguns anos após o parto, a mulher que apresentou Diabetes Gestacional está mais propensa ao desenvolvimento de: 
 	diabetes tipo 2
O aporte proteico da gestante adolescente, segundo a Food and agriculture Organization of the United Nations (FAO), 2007, deve ser de:
1,5/kg de peso gestacional.
Com relação a hipertensão induzida pela gestação, entre as condutas de caráter nutricional adotadas merece destaque: 
aumento da oferta de proteínas.
Ana tem 32 anos, está na 18ª semana de gestação e foi atendida no ambulatório de Nutrição. Relata ser diabética e estar preocupada com o uso de adoçantes na gravidez. Sua anamnse alimentar evidencia uso de adoçante à base de sacarina e ciclamato no café com leite e no suco de laranja, além do consumo de iogurte diet e gelatina light. A orientação adequada deve ser : 
 	Usar preferencialmente sucralose.
O APORTE ENERGETICO DA GESTANTE EM BOM ESTADO NUTRICIONAL NO SEGUNDO TRIMESTRE DEVE AUMENTAR, SEGUNDO A FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION OF THE UNITE NATIONS (FAO), 2001, EM CERCA DE:
300 Kg/dia.
Quanto aos efeitos citados no itens A, B e C. Marque corretamente o item que contêm os hormônios responsáveis na ordem correta. A. Efeito natriurético e favorece os depósitos de gordura materna. B. Estimula a lactogênese nos alvéolos mamários e efeito contra insulínico. C. Aumento dos ductos mamários e o torna a parede uterina mais elástica.
 	Progesterona. Lactogênio placentário. Estrógeno.
Durante a gestação, é comum a apresentação de alguns sintomas pela mulher, que pode ser amenizado por algumas orientações. De acordo com essas orientações, marque V se for verdadeiro ou F se for falso.
F _ Desejo de consumir alimentos estranhos, como gelo, fósforo ou terra não merecem atenção, pois é desejo de grávida.
F_O consumo de 1 a 2 colheres de sopa de aveia, estímulo ao consumo de verduras, frutas com casca e bagaço e alimentos integrais não ameniza a constipação.
V_Não se deitar logo após as refeições, assim como não ingerir líquidos durante as refeições tem um efeito benéfico para amenizar a pirose.
V_Se alimentar regularmente, com intervalos de no mínimo 3 horas, com lanches entre as refeições principais é uma medida adequada para amenizar sensação de fraqueza.
F_Fracionar mais as refeições e reduzir o volume das refeições não é uma conduta adequada para amenizar náuseas e vômitos.
Para a gestante A.M.B, apresentando peso pré-gestacional de 54kg e estatura 1,65m, a faixa de ganho de peso total recomendada é:
 	12,5 - 18,0kg.
Entre as deficiências nutricionais consideradas de risco durante a gestação, a vitamina A tem sido destacada, visto que sua ingestão está fortemente associada à reprodução normal, ao crescimento fetal, à constituição da reserva hepática fetal e ao crescimento tecidual materno. A respeito desse assunto, assinale a alternativa CORRETA.
I. Tanto o retinol quanto seu precursor atravessam a barreira placentária e representam o único suprimento deste nutrientes para o feto, o qual pode ser definido pelaingestão materna;
II. Os indicadores que definem a deficiência de vitamina A clínica, isto é, os sinais de xeroftalmia, sempre que possível, devem ser reforçados por evidências de níveis sanguíneos inadequados de vitamina A (retinol sérico) e vitamina C ;
 III. O nível de retinol sérico está sob controle homeostático e reflete as reservas corporais somente quando estas são muito baixas ou muito altas. Nesse sentido, a concentração sérica do retinol é um bom indicador para diagnóstico da deficiência de vitamina A em indivíduos ;
IV. A secreção de vitamina A no leite materno está diretamente relacionada ao estado de vitamina A da mãe, ressaltando-se que os recém-nascidos têm altos estoques dessa vitamina;
 V. A suplementação periódica da população de risco com doses maciças de vitamina A, a longo prazo, é uma das estratégias mais utilizadas para prevenir e controlar a Deficiência de Vitamina A (DVA)
 	Somente a afirmativa I está correta
Durante o período gestacional, a avaliação antropométrica materna deve ocorrer em todas as consultas da Assistência Pré Natal. Para que as gestantes com estado nutricional inicial considerado de baixo peso, adequado e obesidade tenham melhores prognósticos obstétricos, recomenda-se segundo os Comitês do IOM, MS e OMS ganho de peso respectivamente de: 
12,5 a 18kg, 11,5 a 16kg e até 7kg.
O aumento da prevalência de hipertensão arterial na gravidez pode ser observado em gestantes que apresentem: 
 Aumento súbito do peso corporal, aumento da resistência à insulina e proteinúria.
Sobre os ajustes fisiológicos na gestação, analise as seguintes características: I O hormônio gonadotrofina coriônica humano, o lactogênio placentário humano (protéicos), progesterona e estrogênios (esteróides) são responsáveis por manter e controlar o desenvolvimento da gestação. II O lactogênio placentário humano (LPH) auxilia na deposição de proteínas nos tecidos fetais, na lactogênese e lipólise, no entanto, aumenta a sensibilidade materna à insulina. III A progesterona, por sua vez, atua aumentando o depósito de gordura corporal, mamas e ductos mamários e diminuindo o tônus do TGI. Essa ação de hipotonia pode ocasionar obstipação intestinal e ser agravada em casos de uma alimentação desequilibrada. IV Durante a gestação há um aumento da taxa metabólica basal (TMB), isso ocorre principalmente pela maior demanda de oxigênio e produção de hormônios. V O volume plasmático também aumenta, porém, a quantidade de eritrócitos pode permanecer sem alterações. Essa inadequação pode ser considerada uma anemia ferropriva, ou seja, comum na gestação. VI Em relação a função renal, podemos dizer que há uma menor capacidade reabsortiva pelos túbulos renais. E com isso a formação de um volume urinário reduzido. ESTÃO INCORRETAS:
II, V, VI.
A gravidez é acompanhada por alterações anatômicas, fisiológicas e psicológicas que afetam quase todas as funções orgânicas da gestante. Com relação a alterações fisiológicas, é correto afirmar a ocorrência de: 1. Ocorre aumento expressivo do volume plasmático e de glóbulos vermelhos (aproximadamente em 50%) 2. Ocorre aumento dos hormônios tireoideanos (T3 e T4). 3. Ocorre aumento da excreção de nitrogênio. 4. Reduz a taxa de filtração glomerular. 5. Ocorre redução dos níveis plasmáticos de ácidos graxos, triglicérides e colesterol.
Está correta apenas a alternativa 2.
	Os distúrbios hipertensivos específicos da gestação podem trazer graves repercussões no período gestacional, aumentando riscos de morbimortalidade. Marque V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas:
		
	 
	A fisiopatologia desses distúrbios hipertensivos está relacionado ao desequilíbrio entre substâncias secretadas pelo endotélio, que são vasoconstritoras (tromboxanos) e vasodilatadoras (prostaciclinas), estando as vasodilatadoras últimas em maiores concentrações.
	 
	A pré eclampsia leve tem um quadro caracterizado por pressão arterial entre 140/90mmHg e menor que 160/100mmHg, proteinúria, podendo ou não apresentar edema.
	 
	A maior consequência dos DHEG é o recém nascido nascer com baixo peso, ou com retardo de crescimento intra uterino ou ocorre parto prematuro.
	 
	A hipertensão arterial crônica é a hipertensão de qualquer etiologia (PAS > 140mmHg ou PAD > 90mmHg) presente antes da gestação ou diagnosticada até a 20ª semana gestacional e quando persiste por mais de 12 semanas após o parto; sendo o risco dessa gestante desenvolver pré eclampsia maior que nas gestantes normotensas.
	 
	Hipertensão gestacional é a ocorrência de um quadro hipertensivo que ocorre após a 20ª semana sem proteinúria, que pode ou não evoluir para pré eclampsia.
 
A respeito da DHEG (doença hipertensiva específica da gravidez), assinale a alternativa :
I. A DHEG, na sua forma pura, caracteriza-se pelo aparecimento, em grávida normotensa, após a vigésima semana de gestação, da tríade sintomática : hipertensão, proteinúria e edema;
II. A OMS destaca que as síndromes hipertensivas estão entre as principais causas de morbimortalidade materna e fetal, aumentando o risco de baixo peso ao nascer, asfixia e morte fetal;
III. O tratamento das síndromes hipertensivas inclui o repouso físico e psíquico e o uso de medicamentos;
IV. A avaliação do estado nutricional pré gestacional e gestacional deve ser realizada de forma criteriosa seguindo as mesmas orientação para gestante adolescentes ou adultas.
 	Todas as alternativas são verdadeiras.
O Ministério da Saúde recomenda que a suplementação de ferro para todas as gestantes deve ser feita a partir da: 
VIGÉSIMA.
Sobre as alterações que ocorrem na mulher durante a gestação, avalie se cada um dos itens a seguir são Falsos (F) ou Verdadeiros (V):
F_Sobre a endocrinologia da gestação, a partir da 8ª semana gestacional, a produção de HCG diminui ainda na fase ovariana, e a produção de progesterona e estrógeno se mantém, permitindo a evolução da gestação, sendo essa fase hormonal chamada de placentária.
F_A anemia fisiológica da gestação acontece porque os glóbulos vermelhos aumentam proporcionalmente ao aumento do volume plasmático. 
F_A gestação é considerada um período diabetogênico, onde ocorre uma maior concentração de insulina na circulação materna, devido a resistência a esse hormônio causada pelos hormônios da gestação, permitindo assim a passagem de glicose da mãe para o feto. 
F_Os aminoácidos podem fornecer 20% das necessidades energéticas do feto, causando uma diminuição de aminoácidos na circulação materna, com redução nas proteínas plasmáticas, principalmente albumina.
V_Sobre o sistema circulatório, ocorre um aumento no débito cardíaco e uma vasodilatação periférica, permitindo o aporte adequado de fluxo sanguíneo através da placenta.
À gestante com queixa de náuseas e vômitos são recomendadas refeições com:
Volume diminuído, alimentos facilmente digeríveis, preferencialmente secos.
Qual o primeiro hormônio inicialmente detectado no sangue para diagnóstico na gestação? Apresente dois sintomas clínicos sugestivos de gestação.
HCG. Náuseas e Enjoos
Na dieta da gestante, qual é a vitamina indispensável na formação dos tecidos de revestimento, tendo importante papel no crescimento celular? RETINOL
(PMSP/2012-adaptada) Sabendo-se que hipovitaminose A é um problema de saúde pública em várias localidades, é correto afirmar:
A suplementação de vitamina A faz parte de uma estratégia do SUS direcionada para menores de 5 anos.
Mariana 19 anos, primípara, com 28 semanas de gestação, compareceu à consulta de pré-natal, relatando tonteira, cefaléia, vômitos e edema da face e das mãos, com hipótese de diagnóstico clínico de distúrbio hipertensivo específico da gestação. Dados antropométricos: Peso pré-gestacional: 75kg, Estatura: 1,61m, Peso atual: 86kg. Baseando-se na avaliação do estado nutricional pré-gestacional, o ganho de peso semanal (kg) deverá ser de:
0,3.
A assistência pré-natal é fundamental na redução do risco de morbimortalidade e de complicações gestacionais nestemomento fisiológico. Quanto a assistência Pré Natal, marque o item verdadeiro:
Toxoplasmose, Sífilis, Aids e anemia são doenças que devem ser investigadas na primeira consulta.
A vitamina que tem seu requerimento aumentado na Gravidez e é capaz de prevenir a depressão gestacional e quadros de vômitos é: 
PIRIDOXINA.
Analise as seguintes afirmativas sobre a conduta nutricional adequada durante a gestação e assinale a resposta correta : 
I. Na ocorrência de picamalácia, o nutricionista deve estimular o aumento da ingestão de alimentos saudáveis que sejam da preferência da gestante e evitar o contato com a substância desejada; 
II. Gestantes com queixa de plenitude gástrica, devem ser orientadas a reduzir o volume das refeições e aumentar a densidade energética e o fracionamento das refeições ; 
III. Na ocorrência de ptialismo (ou sialorreia), o nutricionista deve orientar a redução da ingestão de líquidos e a diminuição do fracionamento da dieta; 
IV. Em casos de constipação, o nutricionista deve orientar a inclusão de farelo de trigo ou aveia nas grandes refeições como forma de resolver o problema. 
	Ie II corretas.
(PMSP/2012) A anemia é uma carência nutricional frequente em todo o mundo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de afirmativas (V) verdadeiras ou (F) falsas. ( ) Anemia ferropriva é caracterizada por: concentração escassa de hemoglobina, redução do hematócrito, diminuição das reservas de ferro, baixa concentração férrica no soro e maior saturação de transferrina. ( ) Abandono precoce do aleitamento materno exclusivo, prematuridade e infecções de repetição são fatores de risco para anemia ferropriva na criança. ( ) O consumo de farinha de trigo ou de milho fortificadas com compostos de ferro tem trazido resultados favoráveis no combate às altas taxas de anemia. ( ) A Organização Mundial da Saúde define anemia como: Hemoglobina (Hb) < 11g/dl para gestantes, Hb< 12g/dl para mulheres adultas. ( ) Alimentos como o ovo, beterraba e soja apresentam alta biodisponibilidade de ferro. 
 V ¿ V ¿ V ¿ V ¿ F.
A transferência pela placenta é um processo complexo. O transporte ativo exige tanto uma proteína transportadora como energia metabólica para movimentar um nutriente contra um gradiente eletroquímico. As substâncias que cruzam a placenta através desse mecanismo são: 
 	aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis, cálcio e ferro.
	Sobre o tratamento nutricional da DMG, marque V para afirmativas verdadeiras e F para as falsas: 
		
	
	Fibras (20 a 35g) preferencialmente as solúveis junto às refeições ricas em carboidratos 
	
	A perda de peso pode ser recomendada, pois auxilia no controle glicêmico. 
	
	Sucralose é um dos adoçantes recomendados.
	
	Não se deve usar adoçante no período gestacional, nem mesmo em caso de diabetes.
	
	Perda de peso não é recomendada, mas o ganho de peso dentro do limite adequado.
 
Sobre o cuidado nutricional na gestação de alto risco, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta.
Na conduta das síndromes hipertensivas, um dos nutrientes que merecem destaque quanto a adequação são os ácidos graxos ômega 3. Por diminuírem a agregação plaquetária, muitas vezes podem ser suplementados.
Quais sinais que caracterizam a toxemia gravídica na fase de eclâmpsia?
Hipertensão, edema, proteinúria, convulsão e coma
Durante a gestação ocorrem várias adaptações fisiológicas que afetam o sistema orgânico materno e as vias metabólicas. Entre os fatores que exercem maior força sobre as alterações está a hemodiluição que o r
	 
	Aumento do volume sanguíneo, aumento do volume plasmático, aumento da hemoglobina, e aumento do débito cardíaco.
A avaliação nutricional da gestante permite conhecer seu estado nutricional atual e subsidiar a previsão do ganho de peso até o final da gestação. Esta avaliação deve ser feita:
Considerando, no diagnóstico inicial da gestante, o IMC pré gestacional referido (limite mínimo de 2meses antes) ou o IMC calculado a partir de medição realizada até a 13ª semana gestacional. Caso issonão seja possível, a avaliação será realizada com o IMC calculado na primeira consulta pré­natal mesmo que ocorra após a 13ª semana gestacional.
A tríade que caracteriza a pré­eclâmpsia é composta de:
Hipertensão, proteinúria e edema.
Quanto aos períodos gestacionais, relacione os parênteses colocando o numero correto de acordo com a legenda e marque o item que contem a ordem correta: (1) Período fetal precoce ( ) Nascido entre 32 e 36 semanas gestacionais. (2) Período pré natal ( ) 22 semanas de gestação até o momento do parto. (3) Período fetal tardio ( ) 22 semanas completas até 6 dias após o nascimento. (4) Período neonatal precoce ( ) Da concepção até 22 semanas completas de gestação. (5) Período perinatal ( ) Nascido antes de 32 semanas gestacionais. (6) RN prematuro extremo ( ) Nascido entre 37 e antes de completar 42 semanas. (7) RN prematuro tardio ( ) Da concepção até o momento do parto. (8) RN a termo ( ) Do nascimento até 6 dias completos de vida.
7 3 5 1 6 8 2 4
	O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que uma gestante com diabetes gestacional pode desenvolver a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Considerando o quadro clínico característico, é preconizada uma dieta adequada para manter o estado nutricional e não exacerbar os sintomas. Com relação à dieta da gestante diabética, leia as afirmativas abaixo:
I O cuidado nutricional adequado da gestante diabética contribui para a redução do risco de macrossomia no recém-nascido.
II Alimentos ricos em pectina devem estar presentes na dieta de gestantes com diabetes gestacional devido à propriedade da pectina de transformar-se em gel no trato digestivo, diminuindo o tempo necessário para absorção do açúcar contido nos alimentos.
III A ingestão de alimentos refinados e pobres em fibras deve ser diminuída.
Marque a opção CORRETA:
		
	 
	Somente a afirmativa II está incorreta.
AV2
O leite de vaca (in natura, integral, pó ou fluido), não é considerado alimento apropriado para crianças menores de 1 ano, além de apresentar as seguintes inadequações: 1- Contém baixos teores de ácidos graxos essenciais, como o ácido linoleico. 2- Fornece altas taxas de proteínas, com conseqüente elevação da carga renal de soluto. 3- Fornece quantidade insuficiente de sódio. 4- Apresenta elevada quantidade de proteína do soro, o que prejudica a digestibilidade. 5- Vitaminas: baixos níveis de vitaminas D, E e C. Analise as proposições acima e assinale a alternativa correta. 
As alternativas 1,2 e 5 estão corretas. 
A coloração amarela do colostro decorre da grande quantidade de: 
Caroteno
A gestante deve ser orientada em diversas oportunidades do pré-natal e na maternidade sobre a técnica de amamentação e a pega correta. Essa orientação é fundamental para evitar o desmame precoce, principalmente entre mulheres primíparas ou entre aquelas que não tiveram sucesso na gestação anterior em relação ao aleitamento materno. Sobre a técnica de aleitamento, marque o item verdadeiro: 
O rosto do bebê deve ficar de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo, fazendo contato visual com a mãe. 
A diferença da composição do leite de prematuro para o leite considerado maduro é:
D e E; ferro 
A introdução precoce e em grandes quantidades de um tipo específico de carboidrato no recém-nascido a termo, nos primeiros seis meses de vida, pode provocar diarréia, cólica, perda de peso e até mesmo danos à mucosa intestinal, logo deve ser evitado: 
Amido
O leite de vaca fluido ou em pó integral, antes de ser oferecido ao lactente, deve ser diluído considerando a idade do lactente, porque apresenta em relação ao leite materno, elevado teor de proteínas e eletrólitos. De acordo com esta afirmação a diluição correta será
Lactente de 1- 4 meses: Leite de vaca a 2/3 sendo duas partes de leite e uma de água com acréscimo de 3% amido , 5% de açúcar e 1-3% de lipídio se necessárioO leite [similar] é caro, mas pode ser pago pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Estima-se que entre 7% e 9% das crianças com até 3 anos tenham alergia ao leite de vaca. A substituição é custosa: uma única lata do similar, suficiente para três dias, fica entre 110 e 400 reais. Veja, edição 2177, 11 ago. 2010 (adaptado). Um nutricionista leu essa notícia e considerou que a divulgação da mesma repercute positivamente nas ações de atenção dietética, pois a notícia veiculada cumpriu o papel de
informar aos cidadãos seus direitos relativos ao atendimento à saúde.
Sobre a fisiologia do lactente, complete os parentênses, que se referem ao desenvolvimento do sistema, reflexo ou capacidade fisiológica com a idade em que acontece, de acordo com a legenda. 
1) Do 5º ao 7º mês 
2) Do 12º ao 18º mês 
3) Do 8º ao 12º mês 
4) 6 meses 
5) 3 meses 
6) Primeira semana de vida 
7) 1 ano 
8) Desde a vida intra-uterina 
9) Do nascimento aos 4-6 meses 
10) Do nascimento aos 4 meses 
11) Ao nascimento 
( ) Paladar 
( ) Capacidade gástrica em média de 210 ml 
( ) pH gástrico mais elevado 
( ) Mastigação rotatória completa 
( ) Capacidade de digerir amido 
( ) Capacidade de digestão protéica igual a do adulto 
( ) Início da mastigação 
( ) Aparelhos digestivo, circulatório e respiratório prontos para a vida extra-uterina 
( ) Reflexo de busca e sucção 
( ) Reflexo de protrusão 
( ) Lateralização do alimento na boca. 
Marque o item que contém a sequência correta.
8 - 7 - 6 - 2 - 4 - 5 - 1 - 11 - 9 - 10 – 3
Para o tratamento da criança obesa, são necessários vários componentes. Avalie as respostas a seguir e marque V se for verdadeira e F se for falsa. 
( ) Plano Alimentar com educação nutricional 
( ) Apoio Psicológico
( ) Atividade Física 
( ) Perda de peso significativa 
( ) Mudança no estilo de vida 
Marque a sequência correta:
V, V, V, F, V
Considerando as afirmativas abaixo: 
O leite de vaca possui alto teor de colesterol e minerais. 
II. No leite humano os ácido graxos importantes para o desenvolvimento do sistema nervoso central e da retina são o DHA e o EPA. 
III. No RNAT a lactase apresenta níveis normais a partir do 3º mês de vida. IV
. A beta lactoglobulina em maior quantidade facilita a digestibilidade do LH. V
. o Leite humano possui maior teor de sais minerais e proteína do que o Leite de vaca. 
Assinale a resposta correta: 
Somente a afirmativa II está correta
	Com relação ao colostro podemos afirmar que:
	 
	Contém fatores anti-infecciosos, destando-se a IgA secretória, conferindo imunização passiva ao lactente.
	A etiologia do edema pode estar relacionada a fatores dietéticos. Assinale o nutriente que quando deficiente na dieta pode levar à diminuição da pressão oncótica plasmática:
Proteína
Um paciente com doença renal crônica em estágio avançado é recomendado uma dieta com restrição de proteínas. Qual é a única alternativa CORRETA que apresenta a quantidade de proteína em gramas/kilograma de peso/dia para uma Dieta Hipoproteica?
0,6
	A necessidade de alguns nutrientes aumenta na adolescência, que é uma fase de aumento do ritmo de crescimento. Com relação às necessidades de cálcio, ferro e zinco na adolescência, é INCORRETO afirmar que:
		
	 
	Somente o cálcio e o ferro são importantes nesta fase, pois são necessários para o rápido crescimento, enquanto o zinco não é necessário nesta fase da vida.
	Em gestantes a partir do 2º trimestre de gestação, é comum o aparecimento de anemia, principalmente por deficiência de ferro. que se caracteriza por valores de:
		
	 
	Ht < 33% e Hg < 11g/dl
	Sobre alimentação da nutriz, marque o item verdadeiro:
		
	 
	A Lactante deve aumentar sua ingesta hídrica nesse período.
As deficiências nutricionais no grupo materno infantil é um agravante do estado nutricional de crianças, gestantes e mulheres em idade reprodutiva. A partir do que foi discutido em sala, analise as alternativas abaixo e assinale a correta:
	 
	b) Entre os fatores estudados como possíveis causas das deficiências podem ser citados: baixo consumo de alimentos-fonte, baixa reservas pré-concepcionais, aumento das necessidades e fatores infecciosos (no caso do ferro).
As necessidades de cálcio da adolescente gestante e lactente, segundo a DRI, de 1997, são de:
	 
	1300mg/dia
	A respeito das Gestantes Vegetarianas, assinale a alternativa correta :
	 
	A gestante necessita de uma grande ingestão de ferro, principalmente no ultimo trimestre.
	Qual o primeiro hormônio inicialmente detectado no sangue para diagnóstico na gestação? Apresente dois sintomas clínicos sugestivos de gestação.
		 
	HCG. Náuseas e Enjoos.
Em gestantes com AIDS e com desnutrição, o mineral contra-indicado para suplementação na fase aguda da doença por apresentar uma baixa capacidade de ligação a proteínas e permitir a proliferação de bactérias é o:
	 
	ferro
Durante a lactação, existe o adicional para a produção láctea, marque o item que contém a quantidade padrão de calorias (inicialmente ) que devem ser adicionadas ao GET para uma lactante desnutrida (que não tem reserva energética) e outra eutrófica (que necessita de uma perda média de 1,0 Kg/mês durante a lactação.
	 
	700 e 500
		
Quando a criança nasce, apresenta, ainda, imaturidade em diversos sistemas, dentre eles, o digestório. A digestão da gordura é parcialmente realizada devido a:
	 
	Lipase não específica do leite humano
		
	Sobre o aleitamento materno, avalie as afirmativas a seguir e coloque F para as afirmativas falsas e V para as afirmativas verdadeiras.
(  ) A produção do leite humano, mediada pelo hormônio ocitocina, pode sofrer interferência de ansiedade e preocupação materna.
(  ) O colostro, secretado nos primeiros dias após o parto, tem coloração amarelada por ser rico em beta-caroteno e apresenta alto teor de anticorpos. 
(  ) O leite de começo é aquele que surge no início da mamada e apresenta menor teor de gordura que o leite de final.
(  ) A posição adequada para a amamentação é aquela na qual o corpo da criança está encostado no corpo da mãe; a boca da criança está bem aberta e pega a maior parte da aréola.
(  ) A criança amamentada ao seio poderá ter um padrão de evacuação variável, podendo ficar alguns dias sem evacuar ou apresentar várias evacuações por dia.
Marque a opção com a sequência correta:
	 
	F - V -V - V - V
Durante a amamentação, um problema comum que pode ocorrer com a lactante é a obstrução dos ductos_lácteos. O nutricionista deve incentivar sempre a prática da amamentação e, nesses casos, pode orientar a mãe_em algumas estratégias para amenizar esse problema, evitando a suspensão do aleitamento e consequente_prejuízo para o estado nutricional da criança. A técnica que auxilia na desobstrução do ducto lácteo é:
	 
	Oferecer a mama em livre demanda ao bebê
A gravidade de desnutrição em gestantes aidéticas aumenta com a progressão de infecção pelo HIV. A fim de melhorar o sistema imunológico deve­se aumentar o consumo de vitaminas:
	 
	Piridoxina, ácido ascórbico, vitamina E, vitamina B12
Do ponto de vista da maturação fisiológica e da necessidade nutricional, o aleitamento materno exclusivo assegura o desenvolvimento adequado da criança e a alimentação complementar apropriada deve ser oportuna, adequada e segura. Com base nisso, é correto afirmar que: 
I. Nos primeiros meses de vida, os_reflexos de sucção e protusão condicionam a criança à alimentação líquida. Outros alimentos oferecidos nessa_fase são geralmente regurgitados; 
II. As ações de sugar e deglutir são vitais para o recém­nascido, pois_permitem a ordenha do leite ao seio materno e proteção contra a aspiração do conteúdo ordenhado,respectivamente; 
III. O reflexo de protusão faz com que a criança rejeite alimentos sólidos. Ele desaparece aos_4 meses, momento oportuno para introdução da alimentação complementar;IV. A partir do 8 meses de vida, a_produção de saliva aumenta e amadurece a mastigação rotatória. A criança pode receber a alimentação da_família; 
V. Dada a incapacidade dos rins em concentrar urina ao nascer e por vários meses depois, o recémnascido e o bebê precisam de maior quantidade de água comparados às crianças mais velhas.
Apenas I, II e V são verdadeiras.
A alimentação e a nutrição adequadas são requisitos essenciais para o crescimento e desenvolvimento de todas_as crianças. São direitos humanos fundamentais, pois representam a base da própria vida. No que se refere à alimentação adequada e saudável das crianças pequenas, avalie as afirmações a seguir. I. A introdução da alimentação complementar a partir dos dois anos de vida, além de suprir as necessidades_nutricionais, visa aproximar a criança dos hábitos alimentares da família.  II. Denomina­se como aleitamento materno predominante a situação em que a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões) e sucos de frutas.  III. Uma refeição do tipo almoço de uma criança de 12 meses de idade não amamentada deve conter os mesmos componentes básicos do cardápio da família.  IV. A alimentação complementar adequada é componente essencial para a segurança alimentar e nutricional e_para promover o crescimento e o desenvolvimento da criança. É correto apenas o que se afirma em:
II, III e IV.
Conceitua­se por desmame precoce a introdução de alimentos na dieta do lactente:
Antes do 6º mês de vida.
O leite humano contém diversos componentes que contribuem para a menor incidência de doenças infecciosas no lactente. Em relação a estes componentes, destaca­se:
A IgA secretória que é composta por duas moléculas de IgA séricas que são importantes fatores de resistência do hospedeiro contra microorganismos que invadem o TGI.
As SHG estão entre as principais causas de morbimortalidade materna e fetal. Segundo a OMS, a prevalência_mundial de mortalidade materna é de 400 por 100.000 nascidos vivos (nv). A cada ano, 99% das 529.000_mortes maternas e 98% das 5,7 milhões de mortes perinatais, ocorrem nos países em desenvolvimento. Sobre_essas síndromes, podemos afirmar: I. Na SHG, o vasoespasmo e os depósitos de fibrina namicrocirculação_produzem dano hepático. II.Alguns autores recomendam que as gestantes de alto risco, com história de SHG,_devem ser suplementadas com 3g/dia de Cálcio a partir do 2º trimestre gestacional. III. A síndrome de HELP é_um quadro clínico que surge como agravamento da PE. IV. O Ministério da Saúde recomenda como tratamento_não medicamentoso da hipertensão arterial, dieta com teor de sal < 2,4g/dia. V. Nas gestantes com SHG ocorre_aumento da produção de prostaciclina. São verdadeiras as afirmativas:
I, III e IV
Assinale a alternativa correta sobre o método mãe­canguru.
Aumenta o vínculo entre mãe e filho.
O efeito bactericida direto sobre bactérias gram­positivas e enterobactérias e efeito bactericida indireto na_potencialização de atividades dos anticorpos do leite materno são obtidos através do seguinte elemento:
Lisozima
Dosar a hemoglobina faz parte da rotina do pré­natal. Quando se contata anemia leve ou moderada, uma das condutas adotadas é a solicitação de:
Exame parasitológico de fezes
A partir da segunda metade da gravidez, algumas alterações fisiológicas com relação ao metabolismo dos carboidratos podem favorecer o surgimento do diabetes melito gestacional. Assim, podemos citar:
Resistência periférica materna à insulina
Além do cálcio e fósforo, participam do processo de formação do esqueleto fetal durante a gestação os seguintes nutrientes:
Vitamina D e A
Betânia,  lactente  de  6  meses  de  vida,  saudável,  com  desenvolvimento  normal,  em  aleitamento  materno_exclusivo, sem história familiar de alergia, apresentando ganho de peso diário satisfatório, acima do percentil_50, compareceu a consulta de rotina. Sua mãe foi orientada pelo nutricionista a introduzir a alimentação complementar. A proposta considerando esta faixa de idade deve ser:
duas papas de fruta e 1 papa salgada.
As fórmulas infantis modificadas atendem às necessidades de lactentes em situações em que esses apresentem_impossibilidade de se alimentar com leite humano, ou em casos de distúrbios metabólicos, baixo peso ao nascer_ou prematuridade, alergia alimentar, intolerância primária a lactose, entre outros. Com base nesta afirmativa, assinale a alternativa correta:
A adição de ácidos graxos poliinsaturados de cadeia muito longa nas fórmulas infantis para lactentes se_justifica pelo fato deste nutriente estar associado ao desenvolvimento neuropsicomotor, crescimento, acuidade visual.
O Ministério da Saúde através do seu Guia Alimentar para menores de dois anos apresenta o protocolo de_entrada de alimentos complementares para cada faixa de idade. Marque o item que contém o esquema alimentar correto para um lactente de 6 meses em aleitamento materno.
Leite materno em livre demanda + 2 papas de frutas + 1 refeição principal
Com relação à alimentação de uma criança de 0 a 6 meses:  
I. A OMS e Ministério Saúde recomendam o Aleitamento Materno somente até o 6º mês de vida. II. Quando o aleitamento materno não é possível, as fórmulas infantis são indicadas, pois o leite de vaca possui_grande inadequação quanto às necessidades nutricionais e à capacidade funcional da criança. III. O leite materno possui mais de 200 componentes em proporção e forma química ideais à necessidade do_RN,  porém  não  atende  às  condições  fisiológicas  do  seu  metabolismo,  privando­lhe  de  um  crescimento adequado. IV.  Crianças  amamentadas  com  leite  humano  apresentam  curva  de  crescimento  semelhante  áquelas alimentadas com fórmulas infantis modificadas.  Com base nas afirmativas acima:
Somente a afirmativa II está correta.
Estudos comprovam que, para o recém-nascido amamentado com exclusividade com leite materno até os seis meses de idade, é reduzida a possibilidade de contrair varias enfermidades, exceto:
Erros inatos do metabolismo.
Os hormônios produzidos na gestação são responsáveis pelas modificações corporais nas gestantes e que vão_permitir o desenvolvimento e o amadurecimento fetal, o parto e a lactação. Sobre o lactogênio placentário é correto afirmar:
Exerce ação no desenvolvimento das mamas, preparando para a lactação.
Entre as deficiências nutricionais consideradas de risco durante a gestação, a vitamina A tem sido destacada, visto que sua ingestão está fortemente associada à reprodução normal, ao crescimento fetal, à constituição da reserva hepática fetal e ao crescimento tecidual materno. A respeito desse assunto, assinale a alternativa CORRETA.
I. Tanto o retinol quanto seu precursor atravessam a barreira placentária e representam o único suprimento deste nutrientes para o feto, o qual pode ser definido pela ingestão materna;
II. Os indicadores que definem a deficiência de vitamina A clínica, isto é, os sinais de xeroftalmia, sempre que possível, devem ser reforçados por evidências de níveis sanguíneos inadequados de vitamina A (retinol sérico) e vitamina C ;
 III. O nível de retinol sérico está sob controle homeostático e reflete as reservas corporais somente quando estas são muito baixas ou muito altas. Nesse sentido, a concentração sérica do retinol é um bom indicador para diagnóstico da deficiência de vitamina A em indivíduos ;
IV. A secreção de vitamina A no leite materno está diretamente relacionada ao estado de vitamina A da mãe, ressaltando-se que os recém-nascidos têm altos estoques dessa vitamina;
 V. A suplementação periódica da população de risco com doses maciças de vitamina A, a longo prazo, é uma das estratégias mais utilizadas para prevenir e controlar a Deficiência de Vitamina A (DVA)
	 
	Somente a afirmativa I está correta
	Sobre a atenção nutricional nas deficiências nutricionais, analise as alternativas e marque a incorreta:
		
	 
	A anemia também é recorrente na infância, por isso deve-se orientar o aleitamentomaterno exclusivo até o sexto mês, o uso (quando necessário) de fórmulas lácteas enriquecidas com ferro, estímulo ao uso do leite de vaca no primeiro ano de vida e ao consumo de alimentos fontes de ferro na alimentação complementar.
	
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a anemia, em termos de magnitude, constitui atualmente a principal carência nutricional em escala de saúde pública do mundo. Considerando as afirmativas abaixo, com relação as  medidas de prevenção e tratamento da anemia ferropriva, assinale a opção correta : I. A mudança e a diversificação do hábito alimentar são, sem dúvida, a estratégia mais desejável e sustentável para enfrentar a deficiência de ferro e a anemia em escala populacional; II. A suplementação medicamentosa de ferro é indicada em crianças com Hb < 11g/dl; III. O enriquecimento ou fortificação de alimentos com ferro e ácido fólico é realizado como medida obrigatória no Brasil; IV­ A suplementação de ferro é mais largamente usada para tratar do que para prevenir a deficiência de ferro e a anemia.
Todas as alternativas estão corretas.
	A anemia é uma das complicações nutricionais mais comuns encontradas na gravidez. Além da alteração nas hemácias, o diagnóstico de anemia por carência de ferro é baseado no valor da concentração da hemoglobina e do hematócrito inferior ou igual, respectivamente, a:
		
	 11g/100mL e 33
	%
	(EBSERH/HUUFJF-2015) Em relação às recomendações nutricionais na gestação, assinale a alternativa correta.
		
	 
	A restrição calórica durante a gestação pode diminuir a lipólise, com produção excessiva de corpos cetônicos, precipitar a cetose materna e cetonúria, não sendo uma conduta indicada.
	Segundo a OMS (2007) o consumo adicional seguro de proteínas durante a lactação, no 1º semestre e 2º semestre em g/dia, respectivamente, é de:
		
	 19 e 12,5g
	
A avaliação do estado nutricional na gestação fornece base para a elaboração de condutas adequadas, visando melhorar o estado nutricional materno, suas condições para o parto e as condições da criança ao nascer. Sabendo disso, é correto afirmar que: I - A avaliação nutricional objetiva identificar gestantes com peso deficiente, sobrepeso ou obesidade pré-gestacional e /ou atual. II- Obtenção do peso pré-gestacional ou inicial, quando disponível, aferição do peso atual e da estatura são os procedimentos recomendados pelo MS para a avaliação do estado nutricional da gestante. III - O ganho de peso insuficiente durante a gestação está associado ao maior risco de baixo peso ao nascer (BPN) e o ganho de peso excessivo pode resultar em macrossomia fetal. IV - O tabagismo e o etilismo durante a gestação podem ser nocivos ao desenvolvimento fetal por causarem má oxigenação fetal e maior risco de aborto espontâneo, respectivamente. V- As gestantes constituem grupo de alta vulnerabilidade biológica, pois as necessidades nutricionais estão aumentadas em função dos ajustes fisiológicos nessa fase.
	 
	Todas as alternativas estão corretas.
A ocorrência de cólica em lactentes, principalmente de 0 a 3 meses de vida, tem sido associada à etiologia multifatorial. Vários aspectos têm sido sugeridos, dentre eles a alergia à proteína do leite de vaca e a ingestão materna de alimentos que causam flatulência. Nesse contexto, avalie as afirmativas abaixo: 
I. Havendo predisposição genética para alergia a um componente específico do alimento, o lactente amamentado pode ser sensibilizado precocemente, se a mãe consumir alimentos que o contenham. 
II. A betalactoglobulina presente no leite de vaca que a mãe ingere pode ser detectada no leite materno, sendo responsável pelo quadro de alergia em lactentes amamentados exclusivamente ao seio.
III. A mãe que não ingere leite de vaca ou derivados habitualmente deve fazê-lo durante a lactação, devido ao consumo de cálcio para esta fase. 
IV. Quando a nutriz tem o hábito de ingerir leite ou seus derivados, e não tem antecedentes pessoais ou familiares de alergia ao leite de vaca, não deve suspendê-los devido à queixa de cólicas do lactente. 
V. O esvaziamento completo da mama possibilita que o bebê receba leite posterior e, em consequência, menos lactose, melhorando sintomas de cólicas. 
É correto apenas o que se afirma em:
	 
	Somente as afirmativas I, II, IV e V
Durante o período de estirão do crescimento, mais do que em outras fases, necessitamos de alguns minerais em quantidades dobradas. Considerando esta afirmativa devemos implementar a reposição de:
Cálcio, ferro, zinco, magnésio
Quando a mãe trabalha fora e não pode amamentar, mas deseja manter a lactação, a mesma é orientada a ordenhar o leite materno de modo a garantir condições higiênico-sanitárias. Com relação ao armazenamento, o período máximo seguro é de:
24h sob refrigeração e 15 dias sob congelamento
Sobre a composição do leite materno humano assinale a alternativa correta.
Todas as vitaminas estão presentes no leite maduro em quantidade suficiente às necessidades do lactente, com exceção da vitamina D.
Alguns alimentos não são indicados para lactantes por provocarem alergia com frequência na criança. Entre eles são considerados mais alergênicos, devendo ser evitados na dieta da nutriz:
Leite de vaca, frutos do mar e amendoim.
Avalie as afirmativas sobre a relactação e a lactação adotiva, e verifique quando são indicadas:
No caso em que a mãe deseja amamentar, mas não iniciou a amamentação, por doença sua ou do bebê. 
No caso em que a mãe suspendeu a amamentação, por falta de orientação adequada. 
No caso em que a mãe adotou filhos. 
No caso em que a mãe deseja amamentar em prol da saúde do bebê ou em razão de doenças e intolerâncias alimentares, geralmente pelo uso de leites artificiais. 
No caso em que a mãe esteja em alojamento contínuo, permitindo que as mães e bebês permaneçam juntos por 24 horas.
Estão corretas somente as afirmativas:
I, II, III e IV.
A imunoglobulina, presente em maior concentração no leite humano, representando cerca de 90% do total, e que confere proteção ao intestino imaturo do bebê contra infecção é:
IgA secretória.
Com relação ao teor de lipídeos no leite humano podemos afirmar que quase 90% estão presentes sob a forma de:
Triglicerídeos.
O hormônio, presente na primeira semana de gestação, que reduz a motilidade gastrointestinal, favorece a deposição de gordura, aumenta a excreção renal de sódio e estimula o apetite materno é :
Progesterona.
Assinale a opção correta com relação ao colostro:
É mais rico em proteína e mais pobre em carboidratos e gordura que o leite maduro
Sobre a nutrição durante a lactação, que palavras completam a SENTENÇA abaixo: A perda de peso é ______________________ nos três primeiros meses e quando a amamentação é ________________________________. Edema durante a gravidez, via de parto, peso pré-gravídico, peso pós-parto, paridade, idade e ganho de peso durante a gestação são fatores que afetam o _______________________________ ao peso pré-gravídico. O acréscimo de calorias no GET para a gestante desnutrida é de _______ Kcal; para a eutrófica é de _______ Kcal. Sobre as recomendações nutricionais na gestação, deve-se estimular o consumo de alimentos ricos em ácidos graxos _____________________ e ________________________________ para melhorar o perfil desses ácidos graxosno leite materno. 
maior- exclusiva-retorno-700-500-polinsaturados-monoinsaturados
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança tem a finalidade de promover, proteger e apoiar o aleitamento materno do recém-nato, por meio dos "Dez passos para o Sucesso do Aleitamento Materno". Avalie as afirmativas abaixo: 
Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento. 
Ajudar as mães a iniciar o aleitamento a partir da meia hora após o nascimento. 
Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação, mesmo se separada dos seus filhos. 
 Não oferecer aos recém-nascidos bebida ou alimento que não seja o leite materno, a não ser que haja indicação médica.
Oferecerbicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas. 
Assinale a opção que apresentam afirmativas que contém um desses passos:
Somente as afirmativas I, II, III e IV
O leite humano apresenta expressivo poder imunológico. Tem um fator de crescimento que favorece o desenvolvimento de uma flora intestinal específica, tornando o lactente menos suscetível a infecções do tubo digestivo. Esse fator é chamado de: 
Lactobacillus bifidus
Durante a lactação, existe o adicional para a produção láctea, marque o item que contém a quantidade padrão de calorias (inicialmente ) que devem ser adicionadas ao GET para uma lactante desnutrida (que não tem reserva energética) e outra eutrófica (que necessita de uma perda média de 1,0 Kg/mês durante a lactação. 
700 e 500 
Qual hormônio atua impedindo a ação da ocitocina sobre os canais lactíferos, por promover a vasoconstricção mamária, prejudicando, dessa forma, a lactação satisfatória? 
Norepinefrina
O leite humano supre quase todas as necessidades nutricionais do recém nascido durante os seis primeiros meses de vida, com exceção das seguintes vitaminas: 
D e K.
Ao se comparar a composição química do colostro com o leite maduro, pode-se afirmar que o primeiro contém: 
Maior teor de proteínas, menor teor de gordura, menos carboidratos
	A constipação vem se tornando um problema comum entre crianças, devido principalmente a erros alimentares construídos no ambiente familiar. Avalie as afirmativas abaixo, e identifique o(s) tratamento(s) dietoterápico mais adequado para crianças com esse problema de saúde.
I. Exclusão da dieta de todos os alimentos constipantes como maçã, banana, pães e batata;
II. Aumento do consumo de frutas, especialmente mamão, ameixa, abacate, tangerina e fruta-de-conde;
III. Aumento do consumo de líquidos, particularmente de água.
		
	  Somente as afirmativas II e III estão corretas
	
Algumas enzimas apresentam atividade limitada no organismo do latente nos primeiros meses de vida. Qual das enzimas abaixo apresenta baixa atividade nos primeiros seis meses de vida?
Amilase pancreática
	Observe as afirmativas a seguir, com relação aos componentes protetores do leite humano:
I.             Os linfócitos B correspondem a 50% dos linfócitos do colostro.
II.            A interferona inibe a duplicação do vírus.
III.          Os macrófagos sintetizam lactoferrina, lisozima e complemento.
IV.           A lactoperoxidase destrói os estreptococos e as bactérias entéricas.
Assinale a alternativa correta.
		
	
	Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
A ejeção do leite humano ocorre pela ação do seguinte hormônio e sua respectiva função:
	
	Ocitocina; contração das células mioepiteliais ao redor dos alvéolos mamários 
	O leite materno é o melhor alimento para o lactente por suas inúmeras vantagens em relação a sua composição e funções específicas relacionadas a imunidade inata. Porém, o aleitamento materno não é recomendado nos seguintes casos: 
	 Fenilcetonúria e galactossemia
	
	Uma nutricionista está atendendo uma mãe com um bebê de 9 meses que está em alimentação complementar, os itens abaixo contém preparações feitas pela mãe. Marque o item que contém uma refeição principal totalmente correta e completa, com todos os grupos alimentares nessa refeição para uma criança nessa faixa etária: 
		
	
	Papinha de batata doce, peixe, ervilha, cenoura e espinafre. 
	Segundo a OMS (2007) o consumo adicional seguro de proteínas durante a lactação, no 1º semestre e 2º semestre em g/dia, respectivamente, é de: 
		
	 19 e 12,5g
	
A digestibilidade do leite humano é melhor quando comparada ao do leite de vaca. Isto deve­se, principalmente, à existência, no leite humano, de uma menor quantidade de:
Caseína
A Academia Americana de Pediatria recomenda que os lactentes recebam o aporte de 3% da energia total da dieta como ácido linoléico. A quantidade aumentada deste nutriente pode aumentar a peroxidação celular e os requerimentos de:
vitamina E
A ingestão adequada de vitamina B5 (ácido pantotênico) para gestantes é de:
6,0mg
O início da lactação se dá com a produção de leite, que ocorre nos alvéolos das glândulas mamárias. O leite sai_dos alvéolos e caminha até o mamilo através dos ductos lactíferos. Sobre a fisiologia da produção de leite, marque o item verdadeiro.
Insegurança materna inibe a ocitocina.
Com relação ao aleitamento materno sabe­se que diversos fatores podem exercer um estímulo positivo ou_negativo na liberação da ocitocina, hormônio responsável pela ejeção do leite materno. Assinale a alternativa correta:
  Estímulos positivos chegam ao hipotálamo (hipófise posterior) e estimulam a liberação da ocitocina.
É importante variar a utilização dos alimentos na alimentação complentar para permitir o consumo de variados_nutrientes pelas crianças. Quais os alimentos recomendados para iniciar o consumo da alimentação salgada, que apresentam melhor viscosidade e densidade energética?
Raízes e tubérculos
	Simone, primigesta de 21 anos de idade, estava completando a 29 semanas de gestação, quando retornou ao atendimento Pré-Natal para reavaliação. Durante avaliação nutricional foi verificado : Peso atual : 81 kg Altura: 1,67m Peso pré-gravítico: 75kg O ganho de peso mínimo, kg/semana e o adicional energético, kcal, de acordo com o período gestacional (FAO/OMS 2004) para um ganho de peso adequado, deve ser, respectivamente, de:
		
	 0,3 / 475 kcal
	
A osteoporose está no âmbito das doenças que podem ser prevenidas desde a infância e na adolescência._Considerando esta última com um período crítico, pois nela ocorre 45% de todo o crescimento ósseo, numa gestante adolescente a recomendação diária de cálcio em mg é de:
1200
Lactogênese é o início de formação da secreção láctea, da lactação ou fase da lactação, responsável pela produção e ejeção do leite. A segunda fase da lactação do leite humano depende da participação dos seguintes hormônios:
  OCITOCINA E PROLACTINA
O programa social de assistência à saúde da criança criado com o intuito de aumentar a incidência e duração da amamentação é:
  Iniciativa do Hospital Amigo da Criança
	Marque abaixo o item que contém o carboidratos e o lipídio predominante no leite materno.
		
	lactose e triacilglicerol
	Do processo de início e manutenção da lactação, além da inervação do mamilo, fazem parte:
		
	 
	Hipotálamo, prolactina e ocitocina
	Embora a decisão de amamentar ou não o filho seja da própria mãe, esta por sua vez sofre influências de uma série de fatores. Portanto, a promoção do aleitamento materno deve incluir diferentes ações. Com base nesse pressuposto, são feitas as seguintes afirmativas :
I. Compete ao profissional da saúde o papel de liderança na promoção do aleitamento materno e todas as categorias devem estar envolvidas nas diversas atividades;
II. A falta de experiência anterior com a prática da amamentação, desmame precoce do filho anterior, baixa escolaridade, mãe adolescente e trabalho fora do lar, são situações consideradas de risco para não amamentar;
III. O estímulo gerado pela sucção do bebê é imprescindível para uma lactação bem-sucedida, uma vez que são os hormônios prolactina e ocitocina, os responsáveis, respectivamente, pela produção e pela apojadura do leite materno; 
 IV. Estímulos auditivos e visuais assim como sentimentos maternos de ansiedade, dor ou dúvidas, podem interferir no reflexo da descida do leite, diminuindo a produção de ocitocina.
Estão corretas as afirmações :
		
	  Todas estão corretas
	.
	O recém nascido pré-termo (RNPT), em função das suas baixas reservas ao nascimento, necessita da suplementação das seguintes vitaminas e mineral, respectivamente:
		
	 
	D e E; ferro
	A alternativa correta quanto às diferenças entre o leite humano (LH) e o leite de vaca (LV) é:
		
	
	A caseína em maior teor no LV forma um coáguloresistente e de difícil digestão para o estômago da criança, enquanto a lactoalbumina, presente em maior concentração no LH, forma coágulos macios, flocosos e de fácil digestão
O aleitamento materno, processo que envolve fatores fisiológicos, ambientais e emocionais, é cercado de mitos e crenças que podem provocar práticas equivocadas e desmame precoce. Além disso, muitas mães não acreditam que são capazes de amamentar ou duvidam da qualidade do seu leite. A figura acima ilustra a fisiologia da lactação, identificando estímulos cerebrais (setas 1, 2 e 3) e respostas hormonais (seta 4) correspondentes aos reflexos da produção e da descida do leite materno.
 
A partir dessas informações, assinale a opção correta acerca da lactação.
Estímulos auditivos e visuais, indicados, respectivamente, por 2 e 3, assim como sentimentos maternos de ansiedade, dor ou dúvidas, podem interferir no reflexo da descida do leite, diminuindo a produção de ocitocina.
Avalie as afirmativas sobre o aleitamento materno e classifique como verdadeira (V) ou falsa (F). 
( ) Nos primeiros 2 meses, a criança já deve ser acostumada a mamar de 5 a 6 vezes/dia. 
( ) O leite anterior possui mais calorias que o leite posterior. 
( ) A quantidade de urina da criança não pode ter relação com as mamadas. 
( ) O leite posterior sacia mais o bebê. 
( ) Na amamentação, o volume de leite produzido varia, dependendo do quanto a criança mama e da frequência com que mama. Marque a sequência correta: 
V,F,F,V,F